王曉芳，高霞，李海燕

山東省膠州市中心醫(yī)院，山東膠州266300

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改進(jìn)壓瘡報(bào)告流程在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

王曉芳，高霞，李海燕

山東省膠州市中心醫(yī)院，山東膠州266300

目的探究改進(jìn)壓瘡報(bào)告流程在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年3月—2016年3月該院收治的116例預(yù)報(bào)難免壓瘡患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組常規(guī)壓瘡管理。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施改進(jìn)后壓瘡報(bào)告流程護(hù)理管理，觀察患者治療期間發(fā)生壓瘡和壓瘡護(hù)理有效率。結(jié)果和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理有效率顯著較高，發(fā)生壓瘡率較低。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于預(yù)報(bào)難免壓瘡者，實(shí)施改進(jìn)壓瘡報(bào)告流程護(hù)理，可降低壓瘡發(fā)生率，提升護(hù)理有效率，值得進(jìn)一步推廣使用。

改進(jìn)壓瘡報(bào)告流程；壓瘡護(hù)理管理；應(yīng)用

壓瘡是一種臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥。有報(bào)道證實(shí)，在基層醫(yī)院中，壓瘡的發(fā)生率為5.6%～8.9%［1］，部分醫(yī)院高達(dá)11.8%。脊髓受傷者壓瘡發(fā)生率在25%～86%，且在此其中有8%和死亡存在關(guān)聯(lián)性。由此能夠看出，使用有效方式，強(qiáng)化壓瘡管理力度，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合實(shí)際情況，該文就2015年3月—2016年3月該院收治的116例難免壓瘡患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施了改進(jìn)壓瘡報(bào)告流程管理護(hù)理，取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月—2016年3月該院收治的116例預(yù)報(bào)難免壓瘡患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷和相關(guān)檢查，判定患者為難免壓瘡。申請(qǐng)為難免壓瘡的基本條件為強(qiáng)迫體位，伴有下述幾項(xiàng)中的任意一項(xiàng)以上，可申請(qǐng)為難免壓瘡：極度消瘦；高齡患者；白蛋白＜30 g/L；嚴(yán)重水腫；大小便失禁。在此其中內(nèi)科患者48例，外科患者68例。年齡48.9～82.3歲，平均年齡為（55.3±3.2）歲。男患者77例，女患者39例。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組58例。兩組患者的性別，年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)壓瘡管理。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施改進(jìn)后壓瘡報(bào)告流程護(hù)理管理。

1.2.1創(chuàng)建壓瘡登記報(bào)告制度在改進(jìn)后的報(bào)告中，應(yīng)明確規(guī)定下述幾項(xiàng)內(nèi)容［2］：①一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，應(yīng)馬上上報(bào)。②填寫(xiě)壓瘡登記表，一共兩份。一份在24 h內(nèi)上交護(hù)理部，同時(shí)派人檢查，另外一份在病區(qū)內(nèi)留作觀察記錄。③登記表中的信息應(yīng)真實(shí)，公允。壓瘡如屬外帶，應(yīng)當(dāng)注明，請(qǐng)患者和家屬簽字，后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，全面觀察患者皮膚變化情況。④在患者死亡或者出院之后，保證登記表完整，上報(bào)患者預(yù)后與轉(zhuǎn)歸情況。⑥醫(yī)護(hù)人員不得隱瞞不報(bào)。

1.2.2壓瘡登記表相關(guān)設(shè)計(jì)①壓瘡登記表包含了患者的個(gè)人信息，出生年月日，護(hù)理措施進(jìn)展情況，皮膚狀況以及患者家屬簽字等內(nèi)容。②詳細(xì)填寫(xiě)院外帶入壓瘡，闡述壓瘡狀況，包含范圍，程度以及發(fā)生位置。③如屬于難免壓瘡，應(yīng)在備注一項(xiàng)內(nèi)填寫(xiě)患者出現(xiàn)難免壓瘡的原因，自身?xiàng)l件等信息。④詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理信息。⑤在患者出院或者壓瘡痊愈時(shí)，應(yīng)在預(yù)后項(xiàng)目中注明。

1.2.3壓瘡監(jiān)控體系創(chuàng)建①責(zé)任護(hù)士監(jiān)控范圍。責(zé)任護(hù)士要對(duì)每個(gè)新進(jìn)患者展開(kāi)評(píng)估工作，記錄好患者的原發(fā)病詳情等資料。對(duì)于院外帶入壓瘡者，全面評(píng)價(jià)局部傷口情況，詳細(xì)了解傷口位置，大小，深度，有無(wú)創(chuàng)面感染，滲出液性質(zhì)等，對(duì)于存在高危因素者，依照相關(guān)量表對(duì)患者的危險(xiǎn)程度加以定性。責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)好登記表，上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，依照壓瘡狀態(tài)，制定防護(hù)計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教。

②護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任范圍。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)全面了解病區(qū)內(nèi)護(hù)士處理壓瘡能力，組織護(hù)士進(jìn)行制度與操作培訓(xùn)。在早晚交接班時(shí)，檢查患者床單的清潔情況，同時(shí)查看患者的皮膚完整性，傷口進(jìn)展情況。定期對(duì)防治措施的有效性加以檢查，查看護(hù)理記錄，提出整改意見(jiàn)。對(duì)于護(hù)理難度大的患者，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)征求護(hù)理部意見(jiàn)，申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

③護(hù)理部監(jiān)控范圍。院內(nèi)護(hù)理部應(yīng)創(chuàng)建壓瘡等級(jí)報(bào)告制度，制定合理壓瘡登記表，規(guī)范既往報(bào)告流程，制定出有針對(duì)性的護(hù)理制度，成立壓瘡護(hù)理小組，全程監(jiān)控護(hù)理過(guò)程，該進(jìn)護(hù)理措施，定期不定期開(kāi)展監(jiān)督工作，查看制度是否落實(shí)，處理是否妥當(dāng)。對(duì)于疑難患者，召開(kāi)護(hù)理會(huì)診，加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，學(xué)習(xí)關(guān)于壓瘡的知識(shí)，令每位護(hù)士都掌握壓瘡的引致因素與評(píng)估方式，同時(shí)制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生壓瘡者共計(jì)18例，帶入壓瘡者22例，其中好轉(zhuǎn)者9例，痊愈者3例，護(hù)理有效率為50.00%。觀察組發(fā)生壓瘡者共計(jì)6例，帶入壓瘡者23例，其中好轉(zhuǎn)者15例，痊愈者5例，護(hù)理有效率為86.96%。和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理有效率顯著較高，發(fā)生壓瘡率較低。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1強(qiáng)化管理制度，提升管理效果

以往護(hù)理制度要求在發(fā)生壓瘡之后，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，這種管理方式會(huì)導(dǎo)致信息滯后，如壓瘡發(fā)生，就會(huì)造成不可挽回的結(jié)果。改進(jìn)后壓瘡報(bào)告流程，要求重新建立報(bào)告制度，實(shí)施有針對(duì)性的監(jiān)控體系，令管理者在第一時(shí)間獲得信息，和護(hù)士一同討論護(hù)理方式，通過(guò)這種方式，可全面調(diào)動(dòng)院內(nèi)整體護(hù)理水平，進(jìn)而提升管理效果。

3.2提升院內(nèi)護(hù)士處理壓瘡的能力和防范意識(shí)

在以前，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)時(shí)間后，總是傾向于被隱瞞，所以說(shuō)，不將懲罰為主的管理制度會(huì)提升事故申報(bào)率，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在該次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果中證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組患者的難免壓瘡者申報(bào)人數(shù)顯著較少，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這在一定程度上說(shuō)明，使用改進(jìn)后壓瘡報(bào)告制度，可全面規(guī)范護(hù)士的法規(guī)學(xué)習(xí)，提升其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任心，在第一時(shí)間申報(bào)難免壓瘡案例，并制定出有針對(duì)性的治療措施。

3.3強(qiáng)化過(guò)程控制，提升護(hù)理品質(zhì)

壓瘡發(fā)生率為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的公允化指標(biāo)之一。管理人員應(yīng)當(dāng)在實(shí)際質(zhì)量控制中保證每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效控制。

通過(guò)創(chuàng)建壓瘡登記報(bào)告制度，全面規(guī)范壓瘡報(bào)告流程，實(shí)施監(jiān)管，降低難免壓瘡率的發(fā)生，全面體現(xiàn)了護(hù)士在相關(guān)工作中的護(hù)理態(tài)度，令壓瘡管理在真正意義上成為一項(xiàng)制度，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

3.4鼓勵(lì)患者和家屬參與護(hù)理過(guò)程，提升健康宣教效果

全面了解難免壓瘡危險(xiǎn)因素，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠全面降低難免壓瘡發(fā)生概率。觀察組患者之所以壓瘡發(fā)生率較低，原因在于該院強(qiáng)化了對(duì)其壓瘡護(hù)理力度。針對(duì)患者的高危因素，做好健康宣教，調(diào)動(dòng)患者家屬的參與性，令其了解和壓瘡有關(guān)的知識(shí)，一并參加到護(hù)理計(jì)劃中，促進(jìn)壓瘡愈合，提升生活品質(zhì)。

［1］越麗霞.改進(jìn)壓瘡報(bào)告流程在圍手術(shù)期壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用［C］//河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年新醫(yī)改形勢(shì)下護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班論文集.鄭州：河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012：2.

［2］許麗敏，郎云琴，詹才勝，等.壓瘡防范措施的改進(jìn)及效果分析［J］.中華護(hù)理雜志，2013（7）：621-623.

Analysis of App lication of Im proved Pressure Sores Report Course in the Pressure Sores Nursing Management

WANG Xiao-fang，GAO Xia，LIHai-yan
Jiaozhou Central Hospital，Jiaozhou，Shandong Province，266300 China

Objective To study the application effect of improved pressure sores report course in the pressure sores nursing management.Methods 116 cases of patients with potential pressure sores admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research objects，and divided into two groups，the control group adopted the routine pressure soremanagement，and the observation group adopted the improved pressure sore report course nursing management on this basis，and the incidence rate of pressure sores and effective rate of pressure sore nursing of patients during treatment were observed.Results Compared with that in the control group，the effective rate of nursing in the observation group was obviously higher and the incidence rate of pressure sores was lower，and the data between groups had statistical difference（P＜0.05）.Conclusion For patients with potential pressure sores，the implementation of improved pressure sore report course nursing can reduce the incidence rate of pressure sores and improve the effective rate of nursing，which is worth further promotion and application.

Improved pressure sore report course；Pressure sore nursingmanagement；Application

R471

A

1672-5654（2016）08（b）-0032-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.032

2016-05-12）

王曉芳（1971.9-），女，山東青島人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。