石英哲

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多節(jié)段腰間盤突出應(yīng)用臭氧配合手術(shù)治療的術(shù)后護(hù)理效果分析

石英哲

【摘要】目的 分析“臭氧+手術(shù)”治療多節(jié)段腰間盤突出的術(shù)后護(hù)理法及效果。方法 將40例多節(jié)段腰間盤突出者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組與對照組。兩組都給予臭氧聯(lián)合手術(shù)治療，試驗(yàn)組于術(shù)后行針對性護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率（100%）與并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）優(yōu)于對照組（85.0%、15.0%），P＜0.05。結(jié)論 采用個(gè)性化護(hù)理措施對多節(jié)段腰間盤突出患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可提高療效，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵字】臭氧；多節(jié)段腰間盤突出；效果；護(hù)理

作者單位：150070 哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

護(hù)理模式的改變，不僅提高了我國臨床護(hù)理的整體水平，同時(shí)也降低了手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。多節(jié)段腰間盤突出者于臭氧聯(lián)合手術(shù)治療后行針對性護(hù)理，可在保障療效的基礎(chǔ)上，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥及改善患者預(yù)后的目的。故筆者將從40例多節(jié)段腰間盤突出者入手，對其實(shí)施術(shù)后針對性護(hù)理的相關(guān)研究，取得了較好的成果?，F(xiàn)將本次研究內(nèi)容作出如下陳述。

1　資料與方法

1.1一般資料

40例多節(jié)段腰間盤突出者，收錄時(shí)間：2013年6月～2015 年10月。本研究所選患者均經(jīng)MRI以及CT檢查確診，且都于入院后接受臭氧聯(lián)合手術(shù)治療。按照隨機(jī)分組原理，將40例患者分成試驗(yàn)與對照兩組，每組20例。試驗(yàn)組男性患者11例，女性患者9例；年齡40～79歲，平均（60.3±2.2）歲；病程為0.4～6年，平均（1.9±0.6）年。對照組男性患者13例，女性患者7例；年齡為39～76歲，平均（60.1±2.3）歲；病程為0.5～6年，平均（2.0±0.5）年。兩組病程等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）椎管狹窄者。（2）合并如下疾病者：出血性疾??；馬尾神經(jīng)受壓綜合征；椎管內(nèi)腫瘤；重度椎體滑脫。（3）椎間盤突發(fā)鈣化者。

1.3方法

試驗(yàn)組 術(shù)后采取個(gè)性化護(hù)理法［1］，詳細(xì)如下：（1）飲食干預(yù)。因術(shù)后過早進(jìn)食會加重患者腹部脹痛的劇烈程度，使得其手術(shù)效果大幅度降低。故護(hù)士需積極向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后禁食的目的與意義，提高其配合護(hù)理的積極性。（2）心理及病情干預(yù)。提高病房巡視的力度，主動詢問患者主觀感受，給予其關(guān)心與鼓勵。將術(shù)后護(hù)理工作中的要點(diǎn)詳細(xì)告知患者，確保每一個(gè)護(hù)理項(xiàng)目都能順利實(shí)施。全面觀察患者病情，同時(shí)對其下肢肌力以及感覺運(yùn)動的恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。若患者有不適感，需及時(shí)找出影響因素，并給予對癥處理。（3）功能鍛煉［2］。告知患者功能鍛煉的重要性，比如：可增強(qiáng)腰背肌的張力，提高脊柱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；能加快損傷組織的修復(fù)速度；利于腰背功能的快速恢復(fù)；可改善肌力下降以及肌肉萎縮等癥狀。正確指導(dǎo)患者于每日內(nèi)做適量的功能性訓(xùn)練，例如：待患者麻醉清醒后，讓其做直腿抬高訓(xùn)練，避免神經(jīng)根粘連。3組/d，每組10次。術(shù)后第2～3 d，鼓勵患者下床行走，并嚴(yán)格控制每日行走的時(shí)間不得＞2 h。行走時(shí)，不得讓患者佩戴腰圍，以增強(qiáng)其軀干以及腰背肌的力量。（4）出院指導(dǎo)。于患者離院前1 d，對其實(shí)施健康宣教。本次宣教的內(nèi)容包括如下幾點(diǎn)：離院1月內(nèi)，避免長時(shí)間久坐且不得開車亦或者是騎車。行走時(shí)，采取正確的姿勢（兩足間的距離和雙肩平等；腰背平直；雙腿直立），嚴(yán)禁提≥5 kg的重物。盡量睡硬板床，側(cè)臥時(shí)，讓腰椎部保持側(cè)彎狀態(tài)，預(yù)防腰部肌肉痙攣［3］。若突發(fā)腰痛亦或者是下肢疼痛［4］，需立即回院接受診治。

對照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理法：健康宣教；心理輔導(dǎo)；病情觀察。

1.4臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)，比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效，癥狀徹底消失；下肢肌力恢復(fù)正常；生活能自理。有效，癥狀明顯改善；下肢肌力恢復(fù)良好；生活基本能自理。無效，癥狀無變化；下肢肌力恢復(fù)較差。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組顯效者13例，有效者7例。本組總有效率為100%。對照組顯效者8例，有效者9例，無效者3例。本組總有效率為85.0%。試驗(yàn)組總有效率高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

試驗(yàn)組并發(fā)癥者1例（5.0%），對照組3例（15.0%）。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，低于對照組15.0%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

綜上所述，多節(jié)段腰間盤突出的致病因較多，如：神經(jīng)根無菌性炎癥；神經(jīng)根傳導(dǎo)性損害［6］。該疾病手術(shù)治療中輔以臭氧療法，可以減輕手術(shù)對患者機(jī)體組織造成的損傷，縮短術(shù)后臥床時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，于患者術(shù)后對其輔以個(gè)性化護(hù)理措施，可提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥。本研究，試驗(yàn)組總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，P＜0.05。

總之，術(shù)后對多節(jié)段腰間盤突出者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，可促進(jìn)其下肢肌力的恢復(fù)，提高療效。

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Analysis of Nursing Effect of Multi Segmental Lumbar Disc Herniation by Ozone Treatment Combined With Surgery

SHI Yingzhe People's Hospital of Harbin Daoli District，Harbin 150070，China

【Abstract】

Objective Analysis nursing methods and effect of ozone+operation for treatment between the waist dish outstanding.Methods 40 cases of multiple segmental disc prominent randomly divided into experimental group and control group.Both groups were given ozone combined surgery.The patients in the experimental group received nursing care after surgery，the control group received routine nursing.Results Treatment group of total effective rate （100%）and complications（5.0%）was better than control group（85.0%，15.0%），P＜0.05.Conclusion The individualized nursing intervention for patients with multiple segment between the waist dish outstanding，can improve the curative effect，reduce the complications.

【Key words】Ozone，Segment between the waist dish outstanding，Effect，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.166

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0227-02