羅治娟

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影響胸外科術后患者舒適的因素與護理對策

羅治娟

【摘要】目的 探究胸外科手術后患者不適的因素，加強臨床護理。方法 通過問卷調(diào)查的方式，了解患者術后不適的因素，以此為依據(jù)，提出針對性護理措施。結(jié)果 疼痛、疲倦、引流刺激等因素均有可能影響患者的舒適度。結(jié)論 可通過針對性護理措施，提高胸外科手術后患者的舒適度。

【關鍵詞】胸外科術后；舒適度；因素；對策

作者單位：678000 云南省保山市第二人民醫(yī)院

胸外科手術能夠給患者的身體造成創(chuàng)傷，術后多放置引流管，患者的不適感要強于其他外科手術患者［1］。隨著“以人為本”“人性化”等臨床護理理念不斷深入人心，臨床護理人員逐漸意識到提高胸外科患者的術后舒適度是當前護理工作的重點和難點。本院臨床護理人員以2014年6月～2015年6月本院收治的60例胸外科手術患者為觀察對象，歸納總結(jié)影響胸外科手術后患者舒適度的相關因素，并以此為參考依據(jù)，提出科學有效的針對措施，現(xiàn)將心得體會報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究采用回顧性分析方法，選擇2014年6月～2015年6月本院收治的60例胸外科手術患者為回顧性分析對象。60例患者中，男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在49～75歲，平均年齡為（62.25±4.28）歲。60例胸外科手術患者的中，肺結(jié)核3例，肺癌21例，肺大皰24例，膿胸12例。

1.2方法

本次臨床研究分析采用問卷調(diào)查、隨機訪問等方法，對導致胸外科手術患者術后不舒適的原因進行調(diào)查。在與患者的交流過程中，應該認真觀察患者的面部表情、情緒變化、語言表達等［2］。護理人員應該多與患者交流，認真細致的記錄患者的臨床癥狀或體征，觀察護理措施實施后所取得的效果。

2　結(jié)果

從問卷調(diào)查和隨機訪談的結(jié)果得出，導致胸外科手術患者術后不適的因素復雜多樣。疼痛引發(fā)不適60例，占入選總例數(shù)的100.00%；引流管刺激引發(fā)不適60例，占入選總例數(shù)的100.00%；咳痰困難引發(fā)不適51例，占入選總例數(shù)的85.00%；內(nèi)心焦慮不安引發(fā)不適40例，占入選總例數(shù)的66.67%；體位不當引發(fā)不適35例，占入選總例數(shù)的58.33%；疲倦引發(fā)不適32例，占入選總例數(shù)的53.33%；睡眠質(zhì)量差引發(fā)不適32例，占入選總例數(shù)的53.33%；心理痛苦體驗28例，占入選總例數(shù)的46.67%。

3　討論

3.1影響胸外科手術患者術后舒適度的因素

3.1.1疼痛疼痛是導致胸外科手術患者術后不適的重要原因。胸外科手術的手術切口位于患者的肋間，在行手術切口的過程中，患者的肋間神經(jīng)及肋間神經(jīng)的分支不可避免的會受到損傷［3-4］。術后護理過程中，為了防止肺部感染、促進患者的肺擴張，患者需要多咳嗽。但是，在咳嗽的過程中，胸廓擴張會牽扯傷口，引起疼痛；咳嗽時所產(chǎn)生的沖擊力也會震動傷口引起疼痛。疼痛劇烈時，患者會產(chǎn)生煩躁、恐懼等不良心理，降低對臨床護理人員的信任度，甚至會誘發(fā)多種并發(fā)癥。

3.1.2引流管引流管也是導致患者出現(xiàn)不適的主要原因。在術后初期，切口疼痛是導致患者不適的主要原因。但是隨著術后時間的延長，引流管所引發(fā)的不適會越來越明顯，原因在于肺部膨脹，胸膜摩擦劇烈［5］。

3.1.3其他因素導致患者不適的其他因素有：咳痰困難、失眠、體位不當、心理因素等，應該在臨床護理中加以重視。導致患者于術后出現(xiàn)不適的心理因素主要包括擔心預后情況、心疼治療費用、牽掛工作家人等。

3.2護理措施

3.2.1疼痛護理術后疼痛是引發(fā)患者不適的主要原因，還會對患者的呼吸功能、咳痰活動造成影響。作為臨床護理人員，應該重視患者的健康教育，告知患者術后疼痛的原因和恢復過程，減少因疼痛護理不當而導致的護患糾紛。規(guī)范使用術后鎮(zhèn)痛技術，減輕患者的痛苦；教會患者使用自控鎮(zhèn)痛泵，提高患者術后恢復的舒適度。護理人員應用數(shù)字分級法評估患者的疼痛程度。遵醫(yī)囑使用杜冷丁泵入鎮(zhèn)痛。根據(jù)疼痛程度調(diào)節(jié)杜冷丁泵入速度。使患者的疼痛程度控制在1～3級，并密切觀察是否有呼吸抑制發(fā)生。通過家屬陪伴、聊天、播放音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕痛苦；如果上述方法收效不明顯，應合理使用止痛藥；教會患者慢節(jié)律呼吸，以減輕對切口的牽扯［6］。

3.2.2引流管護理固定好各種引流管，保持引流管的清潔和通暢，向患者介紹留置引流管的原因以及注意事項，減少因護理不當而造成的不適。根據(jù)患者的臨床癥狀，盡早拔出尿管。適當使用胸帶，減少因切口震動和胸導管刺激而產(chǎn)生的不是。在咳嗽和變換體位時，應該按壓胸管［7-8］，減少因牽拉而帶來的不適。

3.2.3心理護理此外，也應該重視患者的心理護理。護理人員應在圍術期多給患者介紹成功的病例，幫助患者樹立治療的信心。與患者建立有效的溝通途徑，了解患者的需求，不斷提高心理干預的護理質(zhì)量［9］。

參考文獻

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［2］朱麗霞，高鳳莉，梁曉坤，等.胸外科術后72小時內(nèi)患者舒適狀況及影響因素研究［J］.中華護理雜志，2007，42（3）：225-228.

［3］全曉國，羅秀麗，梁平，等.影響胸外科手術病人舒適度的因素及護理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（17）：2160-2161.

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Factors and Nursing Countermeasures of Influencing Comfort of Postoperative Patients in Department of Thoracic Surgery

LUO Zhijuan Second People's Hospital of Baoshan City，Baoshan 678000，China

【Abstract】Objective To explore the thoracic surgery patient discomfort factors，to strengthen clinical care.Methods A questionnaire to understand the postoperative discomfort factor as a basis，then to propose specific nursing interventions.Results Pain，fatigue and other factors were likely to stimulate drainage affect patient comfort.ConclusionThrough targeted care measures to improve patients’comfort after thoracic surgery.

【Key words】Department of thoracic surgery，Comfort，F(xiàn)actors，Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.150

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0207-02