陳　會

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帕米膦酸二鈉聯(lián)合放療治療骨轉移癌護理分析

陳會

【摘要】目的 對帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療骨轉移癌護理工作中應用綜合護理的效果進行分析研究。方法 選取于2014年1月～2016年2月在我院接受帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療的骨轉移癌患者84例，并隨機分為對照組（41例）和實驗組（43例），對應用常規(guī)護理和綜合護理的效果進行觀察并比較。結果 實驗組患者的護理總有效率高于對照組，毒副反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療骨轉移癌護理工作中應用綜合護理的效果良好，對緩解患者的疼痛程度以及降低毒副反應具有重要作用。

【關鍵詞】帕米磷酸二鈉；放療

作者單位：221000 江蘇省徐州市中心醫(yī)院

腫瘤骨轉移這種并發(fā)癥在人體惡性腫瘤患者中常見，嚴重時會導致患者出現(xiàn)高鈣血癥、功能障礙、病理性骨折、疼痛等，甚至威脅到患者的生命安全，臨床主要采用帕米磷酸二鈉、化療、核素治療、放療等方法進行治療［1-2］。本院對2014年1月～2016 年2月收治的骨轉移癌患者采取帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療時應用綜合護理干預，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2016年2月在我院接受帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療的骨轉移癌患者84例，其中男51例、女33例；年齡22～69歲，平均年齡（47.77±2.34）歲；惡性腫瘤類型：前列腺癌8例，肺癌17例，肝癌16例，食管癌8例，乳腺癌19例，宮頸癌7例，卵巢癌6例，原發(fā)灶不明3例。采用多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法將以上患者以擲幣法隨機分為對照組（41例）和實驗組（43例），上述基本資料經(jīng)檢驗，對照組和實驗組差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2方法

對照組的41例患者應用常規(guī)護理，主要包括：熱情接待患者，消除患者的陌生感，對患者說明帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療的效果、注意事項以及不良反應等，保持病房環(huán)境舒適、溫馨以及溫度、濕度適宜等，遵醫(yī)囑給予患者帕米磷酸二鈉靜脈用藥護理等。實驗組的43例患者除接受上述護理措施外還應用綜合護理，措施如下。

1.2.1心理護理 患者由于疾病的折磨以及對治療方法的不了解，存在較為嚴重的心理、精神壓力，以緊張、害怕、恐懼等負面情緒為主要的表現(xiàn)形式，護理人員要熱情、耐心的對患者介紹這種治療方法的效果、優(yōu)越性以及注意事項等，增強患者的信心，穩(wěn)定患者的情緒。

1.2.2治療前護理 治療前要告知患者保護皮膚的重要性，讓患者穿棉質內衣，禁止用手去撓存在瘙癢癥狀的皮膚；指導患者下床活動，對于需要臥床的患者要及時更換體位；根據(jù)患者的飲食愛好給予高熱量、易消化以及高蛋白的食物，并讓患者逐漸養(yǎng)成少量多餐的飲食習慣［3］。

1.2.3治療時護理 治療時要加強對患者的保護，防止患者出現(xiàn)扭傷以及摔傷等；如果患者存在椎體病理性骨折，則需要絕對臥床，治療時搬動患者；對患者的血常規(guī)進行定期復查，如果患者存在白細胞、血小板大幅度下降，則需要給予生花生、雞蛋、骨頭湯等飲食；用藥時要注意滴注速度，并對毒副反應情況進行觀察并給予對癥處理［4］。

1.2.4疼痛護理 對患者的疼痛程度進行準確評價，如果患者為重度疼痛，則需遵醫(yī)囑給予患者可待因等弱阿片樣鎮(zhèn)痛藥類、非激素類抗炎鎮(zhèn)痛藥類以及嗎啡等強阿片樣鎮(zhèn)痛藥類等進行緩解。

1.3療效標準

對兩組患者的護理效果進行對比分析，護理后患者的疼痛程度緩解在2級或以上，則判定為顯效；護理后患者的疼痛程度緩解在1級或以上，則判定為有效；護理后未達到上述指標，則判定為無效［5］。

1.4統(tǒng)計學分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對照組患者顯效13例，有效16例，無效12例，護理總有效率為70.73%。毒副反應發(fā)生率為39.02%，其中發(fā)熱5例，食欲不振4例，惡心嘔吐4例，肌痛3例；實驗組患者顯效25例，有效15例，無效4例，護理總有效率為90.70%。毒副反應發(fā)生率為13.95%，其中發(fā)熱1例，食欲不振2例，惡心嘔吐2例，肌痛1例；組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腫瘤晚期患者由于癌細胞的浸潤經(jīng)常會使患者出現(xiàn)劇烈骨痛，即骨轉移癌，目前臨床對于這種惡性腫瘤常見并發(fā)癥主要采取帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療的方式進行治療［6］。在本次研究中，將常規(guī)護理和綜合護理分別應用于在我院接受帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療的84例骨轉移癌患者中，結果顯示：實驗組患者的護理總有效率高于對照組，并且毒副反應發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療骨轉移癌護理工作中應用綜合護理的效果理想，對緩解患者的疼痛程度以及降低毒副反應具有重要作用。

參考文獻

［1］陳世梅，姜忍，李莉.帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療腫瘤骨轉移的護理［J］.護理實踐與研究，2011，8（9）：50-51.

［2］龐雁，常力克，何景華.Sr聯(lián)合放療和帕米膦酸二鈉治療肺癌多發(fā)骨轉移［J］.中國中西醫(yī)結合外科雜志，2011，17（3）：245-247.

［3］費群考.帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療治療腫瘤骨轉移的護理［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S1）：188-189.

［4］周宏博，崔虎軍，鄭宇.帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療與單純放療治療骨轉移癌性疼痛的臨床分析［J］.微量元素與健康研究，2013，30（2）：5-6.

［5］趙偉東，李冀.帕米磷酸二鈉治療惡性腫瘤骨轉移高鈣血癥的臨床療效分析［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013（9）：1018-1020.

［6］陳佩芳，邵明海.帕米磷酸二鈉聯(lián)合放療減輕惡性腫瘤骨轉移疼痛的觀察［J］.護理研究，2004，18（4）：303.

Care Analysis of Pamidronate Combined With Radiotherapy for Bone Metastasis

CHEN Hui Central Hospital of Xuzhou City，Xuzhou 221000，China

【Abstract】Objective Pamidronate disodium combined with radiotherapy in the treatment of bone metastatic cancer of comprehensive nursing effect were analyzed.Methods Selected from January 2014 to February 2016 pamidronate disodium combined with radiotherapy in the treatment of bone metastases in patients with 84 cases in our hospital were randomly divided into control group（41 cases）and experimental group（43 cases）.The routine nursing and comprehensive nursing effects were observed and compared.Results The experimental group of patients with nursing efficiency was higher than that of the control group，the adverse reaction rate was lower than the control group，the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Pamidronate disodium combined with radiotherapy in the treatment of bone metastasis in the application of comprehensive nursing，the effect is good，to ease the pain of patients and reduce the toxic and side effects.

【Key words】Pamidronate，Radiotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.147

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0203-02