楊　艷　劉　慧

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醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)新進(jìn)展研究

楊艷劉慧

【摘要】醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不僅向全院提供無菌器材、敷料等，同時(shí)對(duì)預(yù)防與減少醫(yī)院感染發(fā)生起到非常重要的作用。此外還對(duì)醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量效果產(chǎn)生直接影響。為了更好地提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心服務(wù)水平，本文就醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)新進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；管理；建設(shè)；新進(jìn)展

作者單位：222002 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要任務(wù)在于保證為臨床科室供應(yīng)無菌物品，其管理與建設(shè)直接關(guān)系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為管理者必須制定合理且適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的管理理念。這就要求管理者嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等執(zhí)行，制訂管理制度、流程、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)制度化與規(guī)范化［1-3］。2009年衛(wèi)生部頒布的針對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009，WS310.2-2009，WS310.3-2009［4］的出臺(tái)，規(guī)范了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心系統(tǒng)科學(xué)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，也為管理與建設(shè)消毒供應(yīng)中心提出了新的要求。本文就近幾年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)新進(jìn)展進(jìn)行探討，現(xiàn)介紹如下。

1　消毒供應(yīng)中心管理模式分析

相比《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（1988年），09年頒布的標(biāo)準(zhǔn)明確消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中管理模式，針對(duì)所需消毒或滅菌后重復(fù)應(yīng)用的器械、器具及物品等統(tǒng)一回收→清洗→消毒→滅菌→供應(yīng)。這種工作模式轉(zhuǎn)變，使得管理從傳統(tǒng)消毒供應(yīng)室轉(zhuǎn)移到醫(yī)院無菌物品質(zhì)控中，特別是手術(shù)室器械?！?9標(biāo)準(zhǔn)》中提出從醫(yī)院集中管理到區(qū)域集中管理，在技術(shù)方面，區(qū)域內(nèi)綜合實(shí)力較強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心發(fā)揮的作用越來越重要，該區(qū)域?qū)＜覒?yīng)承擔(dān)各個(gè)醫(yī)院新建、改建、大型設(shè)備購進(jìn)、質(zhì)量管理咨詢與督導(dǎo)等，盡量將質(zhì)量管理前移，減少建設(shè)投入浪費(fèi)［5］。衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大組織力度，努力為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供無菌物品供應(yīng)服務(wù)，比如建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，加大基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備資金贊助，三級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)口技術(shù)指導(dǎo)與幫扶等。此外，消毒供應(yīng)中心應(yīng)更貼近臨床，加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，以便更好地掌握與了解器械用途，采取更佳的方式處理與運(yùn)送。

2　消毒供應(yīng)中心管理科學(xué)性與規(guī)范性分析

為了使消毒供應(yīng)中心管理更科學(xué)與合理，應(yīng)重視如下兩個(gè)方面：第一，不斷完善質(zhì)量管理組織與崗位職責(zé)：將《09標(biāo)準(zhǔn)》管理規(guī)范作為基礎(chǔ)，逐步形成護(hù)士長、組長、組員的質(zhì)量管理組織，該組織建立于工作崗位，對(duì)員工所承擔(dān)的責(zé)任加以明確，告知任務(wù)要求，對(duì)于出現(xiàn)的問題或偏差，組長要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與糾正；對(duì)于貴重、復(fù)雜及難以處置的器械，經(jīng)培訓(xùn)人員承擔(dān)后形成不同層級(jí)崗位職責(zé)與資質(zhì)［6］。第二，消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制可全面應(yīng)用質(zhì)量管理方法：該中心工作實(shí)際屬于無菌物品再生產(chǎn)，《09標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出清洗、消毒及滅菌等全程質(zhì)量監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)，改變過去重終末監(jiān)測而輕過程質(zhì)量控制的模式。此外，在一些地方逐漸開展前瞻性質(zhì)量管理，比如黃浩等學(xué)者通過改進(jìn)清洗記錄單，達(dá)到持續(xù)控制清洗質(zhì)量；又比如伍燕平等應(yīng)用失效模式和效應(yīng)分析改善一次性無菌物品庫存。這些都反映了當(dāng)前我國醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理水平在快速提高，只要能借鑒優(yōu)秀的管理方案，便可帶動(dòng)更多醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心提高管理質(zhì)量。

3　消毒供應(yīng)中心專業(yè)技術(shù)分析

目前，消毒供應(yīng)中心專業(yè)技術(shù)從建立、細(xì)分到融合發(fā)展，而且在實(shí)踐中尋找問題，進(jìn)行改善，使得醫(yī)院消毒供應(yīng)中心逐漸建立與完善各個(gè)區(qū)域的實(shí)施細(xì)則、流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促使工作操作常規(guī)細(xì)分到各個(gè)專科與器械，同時(shí)專業(yè)技術(shù)要求也逐漸增加，而滅菌質(zhì)量控制因素也受到廣泛重視。消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員應(yīng)借助整個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)知識(shí)與技術(shù)，不斷適應(yīng)醫(yī)院新技術(shù)的發(fā)展，以便應(yīng)對(duì)新器械帶來的挑戰(zhàn)。比如可通過學(xué)習(xí)專業(yè)包裝技術(shù)規(guī)范等，將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程中，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)性［7］；也可舉辦學(xué)習(xí)沙龍等方式，一起討論專業(yè)實(shí)踐熱點(diǎn)課題。此外，還要不斷汲取與融合國內(nèi)外的新標(biāo)準(zhǔn)，利用實(shí)踐與學(xué)習(xí)等不斷總結(jié)，建立符合自身實(shí)際情況的消毒指南。如《消毒技術(shù)規(guī)范》《器械清洗消毒正確處理》《醫(yī)院感染管理辦法》、GB/T19633-2005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝、歐洲EN ISO 15883-1清洗消毒器質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等［8］，這些標(biāo)準(zhǔn)融合了科學(xué)論據(jù)，擁有更好的質(zhì)量管理理念與技術(shù)知識(shí)，當(dāng)屬目前消毒供應(yīng)中心最好的質(zhì)量安全保障與支撐，工作人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4　結(jié)語

質(zhì)量是永恒的課題，而確保工作質(zhì)量也是管理的核心思想，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為了提高質(zhì)量與水平，就要逐步建立和完善質(zhì)量管理系統(tǒng)。推行醫(yī)療服務(wù)技術(shù)管理和質(zhì)量控制制度化、規(guī)范化，盡量實(shí)現(xiàn)全方位質(zhì)量控制與護(hù)理安全管理［9］。在目前消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)中可采取追溯性質(zhì)量管理，借助信息化系統(tǒng)通過標(biāo)識(shí)與記錄追查，查找過程的歷史狀況，尋找原因與責(zé)任，從而更為準(zhǔn)確地分析問題，提出更好地工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，強(qiáng)化質(zhì)量規(guī)范化與科學(xué)化管理。

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Study on Management and the Construction of New Progress Hospital Disinfection Supply Center

YANG Yan LIU Hui First People's Hospital of Lianyungang City，Disinfection Supply Center， Lianyungang 222002，China

【Abstract】Hospital central sterile supply department not only provide sterile equipment， dressings，but also can prevent and reduce the incidence of nosocomial infection.In addition to a direct impact on health and quality of care results.In order to improve hospital central sterile supply service levels，the hospital central sterile supply management and the construction of new progress are reviewed.

【Key words】Hospital central sterile supply，Management，Construction，Progress

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.131

【中圖分類號(hào)】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0183-02