李春江

?

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果比較

李春江

【摘要】目的 探討小兒小手術(shù)麻醉使用七氟醚吸入麻醉與氯胺酮靜脈麻醉的臨床效果。方法 根據(jù)2012年～2013年我院的100例小兒手術(shù)患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和觀察組，均有50例，觀察組患者接受七氟醚吸入麻醉，對照組采取氯胺酮靜脈麻醉，對兩組的疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組優(yōu)秀，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組患兒惡心、嘔吐、精神癥狀、分泌物等不良反應(yīng)發(fā)生率是12%，對照組是24%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒手術(shù)麻醉使用七氟醚吸入麻醉，安全性高，患者接受度高。

【關(guān)鍵詞】七氟醚；氯胺酮；小兒；麻醉；效果

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)

小兒處于發(fā)育狀態(tài)，手術(shù)的耐受性差，配合度低，患兒的手術(shù)預(yù)后效果不佳，手術(shù)需要進(jìn)行全麻，使患兒的疼痛和并發(fā)癥情況改善［1］。氯胺酮在小兒麻醉手術(shù)中使用比較多，小兒對于靜脈穿刺的恐懼感強(qiáng)烈，穿刺時(shí)會出現(xiàn)抖動，對麻醉產(chǎn)生影響［2］。七氟醚是新型麻醉藥物，吸入給藥，見效快速。此次我院選取部分小兒手術(shù)患者進(jìn)行研究，對七氟醚和氯胺酮的臨床小兒麻醉效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012～2013年選取100例小兒手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，將其分成對照組和觀察組，均有50例，對照組有男孩31例，女孩19例，最小3歲，最大10歲，觀察組有男孩23例，女孩27例，最小2歲，最大8歲，兩組患兒的一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有患者手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)禁食6 h［3］，禁止飲水4 h。觀察組患者采用七氟醚吸入麻醉方式治療，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前與患兒進(jìn)行溝通，并緩解患兒的恐懼情緒，先進(jìn)行0.01 mg/kg阿托品肌肉注射，并在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)行純氧吸入，氧流量為3 L/min左右，再給予七氟醚吸入麻醉，起始濃度為2%，每呼吸3次左右增加1%的吸入濃度，并保證患兒自主呼吸，待患兒疼痛反射消失后建立靜脈通道，手術(shù)過程中七氟醚濃度應(yīng)控制在3%左右，并持續(xù)吸入以保證麻醉持續(xù)。對照組在手術(shù)前給予氯胺酮3 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，手術(shù)中使用氯胺酮持續(xù)靜脈推注，并保持麻醉，并根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整劑量，并給予面罩供氧。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患兒入室后心率、呼吸頻率等進(jìn)行檢測，并記錄患者疼痛反射消失時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間、出室時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究主要采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組優(yōu)秀，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒惡心、嘔吐、精神癥狀、分泌物等不良反應(yīng)發(fā)生率是12%，對照組是24%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示［4］，氯胺酮是小兒麻醉中使用較多的藥物，氯胺酮鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果好，所以小兒麻醉中使用較多，但是患者的使用時(shí)間越長，其不可控性越高，麻醉深度和麻醉時(shí)間不易掌握，所以患兒會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，蘇醒延遲等不良反應(yīng)。有些患兒還會出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)［5-8］。

七氟醚作為新型麻醉藥物被使用，其無刺激氣味，安全性高，患者容易接受，患兒吸入七氟醚時(shí)，不會有抗拒和嗆咳情況出現(xiàn)，使用便捷，血?dú)夥峙湎禂?shù)高，所以能夠快速誘導(dǎo)麻醉，蘇醒時(shí)間短。而且該藥物的麻醉深度和時(shí)間可控性高，不會給患兒的呼吸帶來嚴(yán)重影響。根據(jù)研究表明，七氟醚可以降低食管下段括約肌的張力損害，術(shù)中誤吸和喉部痙攣的概率低［6］。

在此次研究中，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組優(yōu)秀，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。說明小兒手術(shù)使用七氟醚吸入麻醉效果優(yōu)于氯胺酮靜脈麻醉。

參考文獻(xiàn)

［1］劉敏，胡鵬，蘆智波，等.七氟醚復(fù)合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2945-2946.

［2］李廣慶.探討七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術(shù)麻醉效果［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：137-138.

［3］謝觀土.七氟醚吸入復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在小兒介入手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（6）：959-960.

［4］許式恒，侯文蓮.七氟醚和氯胺酮用于小兒短小手術(shù)麻醉的比較觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17（6）：44-45.

［5］余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（2）：14-15.

［6］王紅偉，任愛紅.氯胺酮臨床作用的研究進(jìn)展［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，27（3）：236-238.

［7］孫已，劉紅露.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（14）：136.

［8］孫艷紅，崔滂，王俊科.七氟醚對內(nèi)毒素誘導(dǎo)大鼠肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2006，26（8）：735-737.

Comparison of Sevoflurane Inhalation Anesthesia and Ketamine Intravenous Anesthesia in Pediatric Surgery

LI Chunjiang Heilongjiang Hospital Nangang Branch，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of inhalation anesthesia with sevoflurane anesthesia and ketamine intravenous anesthesia in pediatric surgery.Methods Chose our hospital of 100 cases of pediatric surgery patients from the 2012 to 2013，they were divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The patients in the observation group received sevoflurane inhalation anesthesia，the control group took ketamine intravenous anesthesia.On reflection of pain disappeared time，eyelash reflex disappeared time，recovery time and adverse reactions occur rate and so on were compared and analyzed.Results The indicators were better in the observation groupcompared to the control group.The results have significant difference（P＜0.05）.Observation group of patients with nausea，vomiting，mental symptoms，secretions and other adverse reaction incidence rate was 12%，and control group was 24%.The results showed significant difference（P＜0.05）.Conclusion Pediatric anesthesia can use inhalation anesthesia with sevoflurane，it has high safety，and patients’ acceptance is high.

【Key words】Sevoflurane，Ketamine，Children，Anesthesia，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.127

【中圖分類號】R726.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0178-02