楊　旭　雷　哲

?

126例新生兒溶血病篩查結(jié)果探討

楊旭雷哲

【摘要】目的 探討126例新生兒溶血病的篩查結(jié)果。方法 選取我醫(yī)院126例新生兒作為研究對象，然后借助微柱凝膠的方法對其血樣血清實(shí)施檢測，篩查新生兒的溶血病情況，包括抗人球試驗(yàn)、IgG試驗(yàn)、釋放試驗(yàn)以及ABO外抗體的篩查試驗(yàn)，并對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 126例疑似溶血病的新生兒中，檢測并確診20例為溶血病，檢測率為15.9%。結(jié)論 對新生兒采取溶血病篩查，能夠做到早診斷早治療，促進(jìn)新生兒健康成長。

【關(guān)鍵詞】新生兒；溶血??；篩查；檢測

作者單位：473000 南陽市中心醫(yī)院

新生兒患有溶血?。℉DN）的最大原因是母親體內(nèi)和新生兒的紅細(xì)胞出現(xiàn)抗原不匹配，使得IgG血型抗體進(jìn)入到新生兒的體內(nèi)，引起相同的被動免疫疾病。新生兒早期的血樣檢查能夠有助于溶血病的診斷，對該病實(shí)施盡快治療［1］?，F(xiàn)將我院的126例新生兒實(shí)施溶血病檢測，將檢測結(jié)果進(jìn)行研究分析，并作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次選擇的126例標(biāo)本，為2015年1月1日～12月31日送至我院輸血科的新生兒血液標(biāo)本，新生兒均出生0～4 d，且根據(jù)臨床癥狀及常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)126例新生兒均疑似患有溶血病，其中有125例患兒母親的血型為O型Rh陽性，新生兒為A型或者B 型Rh陽性，1例患兒的母親血型為O型Rh陰性，患兒血型為O 型Rh陽性。

1.2檢測方法

1.2.1儀器和試劑 本次實(shí)驗(yàn)所需的儀器和試劑包括溶血病試劑盒、微柱凝膠卡、標(biāo)準(zhǔn)抗體的篩選細(xì)胞、人ABO血型反定型用紅細(xì)胞試劑盒、血液離心機(jī)以及孵育器等。

1.2.2方法微柱凝膠的實(shí)驗(yàn)步驟為：（1）直抗試驗(yàn)。對126例新生兒的血液標(biāo)本進(jìn)行離心，然后配備1.2%紅細(xì)胞懸液，把50μl該紅細(xì)胞懸液，放入事先標(biāo)記好的微柱凝膠卡的第一個試管中。（2）游離試驗(yàn)。把50μl的1.2%A或者B的標(biāo)準(zhǔn)反定型紅細(xì)胞進(jìn)入微柱凝膠卡的第二各試管中，再加25μl的待檢樣本血漿或者血清。（3）釋放試驗(yàn)。所有標(biāo)本離心之后取1 ml壓積紅細(xì)胞，然后利用生理鹽水洗滌1次，再用稀釋比例為1：10的Diacidel洗滌液進(jìn)行4次洗滌，在以上已經(jīng)洗滌過的紅細(xì)胞試管中加入1 ml的Diacidel放散試劑均勻混合之后，立即用3 000 rpm進(jìn)行1 min離心。再將放散液重新轉(zhuǎn)移至另一個試管當(dāng)中，然后在放散液管中加入Diacidel緩沖液5滴，均勻混合之后觀察其顏色有無變化，是否為藍(lán)色，有則表示pH值達(dá)到中性，即6.5～7.5；若無藍(lán)色則需要再次添加緩沖液，一次一滴直到藍(lán)色出現(xiàn)后將放散液以3 000 rpm進(jìn)行1 min離心，將所有殘留的紅細(xì)胞完全清除。選取25μl以上已處理過的放散液，在其中加入已添加1.2% A或者B標(biāo)準(zhǔn)的紅細(xì)胞，放入微柱凝膠卡的第三試管當(dāng)中。（4）ABO以外的抗體篩查。分別加入50μl經(jīng)過Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)抗體篩查細(xì)胞到微柱凝膠卡的最后三個試管當(dāng)中，然后各個試管中添加25μl待檢樣本的血清或者血漿。（5）將已經(jīng)加樣的微柱凝膠卡置入孵育器中孵育15 min，然后把孵育后卡置入離心機(jī)中離心10 min后，判讀其結(jié)果［2］。

2　結(jié)果

126例新生兒中，有10例經(jīng)過直接實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn)以及釋放試驗(yàn)確診為陽性，ABO以外的抗體篩查為陰性；有5例經(jīng)過游離實(shí)驗(yàn)以及釋放試驗(yàn)確診為陽性，經(jīng)過直接實(shí)驗(yàn)與ABO以外的抗體篩查為陰性；有5例經(jīng)釋放試驗(yàn)確診為陽性，經(jīng)過直接實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn)ABO以外的抗體篩查為陰性；126例新生兒檢測并確診20例為陽性,即溶血病。

3　討論

檢測新生兒是否患溶血病，可采取血清直抗試驗(yàn)檢查其紅細(xì)胞有沒有受IgG的抗體致敏［3］。血清的游離抗體與放散抗體都是測定是否存在IgG抗體及其類型的兩種方式。在直抗檢測、游離抗體以及放散液抗體檢測中，有2～3項(xiàng)屬于陽性，足可以確定新生兒患有溶血?。?］。如果只有1項(xiàng)檢測結(jié)果為陽性，只有采取放散液抗體的陽性檢測可診斷。若母親為RhD陰性，患兒屬于RhD陽性且直抗檢查的結(jié)果與ABO以外抗體篩查結(jié)果為強(qiáng)陽性時則可考慮為Rh-HDN。溶血病的最大危害就是會使新生兒的紅細(xì)胞被溶解或者被破壞，進(jìn)而使其出現(xiàn)水腫、貧血以及黃疸等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致新生兒死亡［5-7］。126例新生兒中，有10例經(jīng)過直接實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn)以及釋放試驗(yàn)確診為陽性，ABO以外的抗體篩查為陰性；有5例經(jīng)過游離實(shí)驗(yàn)以及釋放試驗(yàn)確診為陽性，經(jīng)過直接實(shí)驗(yàn)與ABO以外的抗體篩查為陰性；有5例經(jīng)釋放試驗(yàn)確診為陽性，經(jīng)過直接實(shí)驗(yàn)、游離實(shí)驗(yàn)ABO以外的抗體篩查為陰性；126例新生兒檢測并確診20例為陽性,即溶血病?？梢姡瑢π律鷥翰扇∪苎『Y查，能夠做到早確診斷早治療，促進(jìn)新生兒健康成長。

參考文獻(xiàn)

［1］張黎霞，鄒洪興，李永祥，等.新生兒病理性黃疸患兒紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性檢測的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29（7）：730-732.

［2］馮素芳，暢成軍，周國芹，等.新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及其相關(guān)性分析［J］.中國醫(yī)刊，2015，50（6）：93-96.

［3］李小紅，程磊，黃紅，等.430例新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果分析與報(bào)告［J］.中國輸血雜志，2013，26（5）：472-474.

［4］唐聰海，原敏，林小晶.雙胞胎新生兒RhE溶血病1例［J］.中國輸血雜志，2014，27（1）：78-79.

［5］李婕，耿麗娟，谷獻(xiàn)芳，等.全自動同步換血術(shù)治療重癥新生兒溶血病27例臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：35-37.

［6］王從剛，陳靖，包建國，等.安徽池州地區(qū)ABO新生兒溶血病檢測結(jié)果分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（5）：615-616.

［7］周雄飛，鄭君，毛開新.ABO新生兒溶血病與O型血孕婦孕中期血清IgG抗A（B）抗體效價(jià)的關(guān)系分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（1）：85-88.

Study on 126 Cases of Hemolytic Disease of Newborn

YANG Xu LEI Zhe Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】Objective To investigate the screening results of 126 cases of hemolytic disease of newborn.Methods Selected 126 cases of neonatal as the research object， then with the aid of microcolumn method for monitoring the blood serum，hemolytic disease of newborn screening，anti human globulin test，IgG test，release test and ABO antibody screening test，and the experimental results were analyzed and summarized.Results 126 cases of suspected hemolytic disease in the newborn，the detection and diagnosis of 20 cases of hemolytic disease，the detection rate was 15.9%.Conclusion Take the screening of neonatal hemolytic disease，can do early diagnosis and early treatment，and to promote the healthy growth of newborns.

【Key words】Newborn，Hemolytic disease，Screening，Detection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.114

【中圖分類號】R722.18

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0159-02