奚有鋒

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2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療致低血糖反應(yīng)的原因分析及處理對(duì)策

奚有鋒

【摘要】目的 分析2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療致低血糖反應(yīng)的原因，并探討其臨床處理對(duì)策。方法 選取在我院首次采用胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者100例，每日對(duì)患者進(jìn)行8次末梢血糖監(jiān)測(cè)，判斷患者是否發(fā)生低血糖反應(yīng)，并且對(duì)已經(jīng)發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者進(jìn)行原因分析，并給予臨床處理。結(jié)果 本次研究中有40例患者發(fā)生低血糖反應(yīng)，發(fā)生率為40.0%。2型糖尿病患者低血糖反應(yīng)發(fā)生主要與患者對(duì)糖尿病疾病認(rèn)知、病情情況、運(yùn)動(dòng)情況、遵醫(yī)囑情況及自身胰島調(diào)節(jié)功能等因素有關(guān)。結(jié)論 2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中低血糖反應(yīng)發(fā)生與多種原因相關(guān)，臨床應(yīng)采取有針對(duì)性的處理對(duì)策，及時(shí)給予治療，降低低血糖反應(yīng)給患者帶來(lái)的危害。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；胰島素強(qiáng)化治療；低血糖反應(yīng)；原因；處理對(duì)策

作者單位：100035北京，總參警衛(wèi)局干休所衛(wèi)生所

胰島素強(qiáng)化治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于2型糖尿病的臨床治療中，在強(qiáng)化胰島素治療的過(guò)程中，導(dǎo)致患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生率有所升高［1］。筆者對(duì)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療致低血糖反應(yīng)的原因及其臨床對(duì)策進(jìn)行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在我院首次采用胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者100例，男46例，女54例，患者年齡16～82歲，患者的病程3個(gè)月～20年不等。

1.2臨床方法

100例患者在采取胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，每日對(duì)患者進(jìn)行8次末梢血糖監(jiān)測(cè)，即3餐前、3餐后2 h，晚上10點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)。以此來(lái)判斷患者是否發(fā)生低血糖反應(yīng)，并且對(duì)已經(jīng)發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者進(jìn)行原因分析，并給予臨床處理［2］。

1.3低血糖反應(yīng)臨床處理對(duì)策

患者一旦出現(xiàn)頭昏、心慌、冷汗癥狀時(shí)，立即給予平臥位，監(jiān)測(cè)血糖，確定其為低血糖反應(yīng)，根據(jù)其低血糖的輕重程度給予對(duì)照處理。對(duì)于意識(shí)清楚、癥狀較輕的患者，給予口服含糖飲料150 ml或進(jìn)食餅干、點(diǎn)心2～3塊；對(duì)于意識(shí)障礙、癥狀較重的患者給予濃度為5%的葡萄糖40～60 ml靜脈注射處理。并且在恢復(fù)后，給與其運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，健康教育、疾病知識(shí)教育等干預(yù)，并且在臨床醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下為患者制定合理的食譜，定期采用血糖儀對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)［3］。選擇合適的胰島素劑量和胰島素劑型對(duì)患者實(shí)施治療，并且根據(jù)患者的飲食狀況和運(yùn)動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整用量［4］。

2　結(jié)果

2.12型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中發(fā)生低血糖反應(yīng)原因分析

本次研究中有40例患者發(fā)生低血糖反應(yīng)，發(fā)生率為40.0%。通過(guò)對(duì)40例低血糖反應(yīng)患者分析表明，引發(fā)低血糖反應(yīng)的主要原因有：（1）患者對(duì)2型糖尿病知識(shí)缺乏，未能夠及時(shí)定量進(jìn)餐；（2）病情較為嚴(yán)重的患者，在治療后病情得到好轉(zhuǎn)后，醫(yī)生未能夠及時(shí)根據(jù)患者的病情對(duì)胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)整［5］；（3）患者餐前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量較大的空腹運(yùn)動(dòng)；（4）患者在注射胰島素后未能夠及時(shí)進(jìn)餐［6］；（5）患者不遵醫(yī)囑，擅自增減胰島素的用量；（6）患者胰島自身調(diào)節(jié)功能較差，使胰島素劑量難以維持在合適范圍內(nèi)［7］。

2.22型糖尿病患者臨床處理效果分析

40例低血糖反應(yīng)患者經(jīng)臨床處理后，在進(jìn)食10～30 min后均得到緩解。其中22例患者在治療期間出現(xiàn)1次低血糖反應(yīng)，8例患者在治療期間出現(xiàn)3次及3次以上低血糖反應(yīng)。

3　討論

綜上所述，2型糖尿病患者在采取胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，易發(fā)生低血糖反應(yīng)，臨床應(yīng)該在深入分析導(dǎo)致2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中低血糖反應(yīng)發(fā)生原因的基礎(chǔ)上，制定合理、有針對(duì)性的處理措施，降低低血糖反應(yīng)給患者帶來(lái)的危害。

參考文獻(xiàn)

［1］戢芳，趙錫麗.2型糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（10）：1155-1157.

［2］李俊琦.2型糖尿病患者夜間低血糖危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究［D］.長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2012：1.

［3］李鳳嬌，周佩如，黃潔微，等.2型糖尿病住院病人低血糖相關(guān)因素分析［J］.護(hù)理研究，2016，30（1）：186-187.

［4］李靜.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的低血糖原因分析及護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2013，32（11）：142-143.

［5］陳瑛.老年糖尿病患者胰島素注射護(hù)理干預(yù)措施及效果分析［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（3）：104-105.

［6］王曉美，司良敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素治療糖尿病患者血糖水平的影響［J］.中國(guó)藥業(yè)，2015，24（23）：217-218.

［7］胡君.2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療致低血糖反應(yīng)的原因分析及處理對(duì)策［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：108-109.

Cause Analysis and Countermeasures of Hypoglycemia Induced by Intensive Insulin Therapy in Type 2 Diabetes

XI Youfeng The Retired Cadres Clinic of the General Guard Bureau，Beijing 100035，China

【Abstract】Objective Analysis of type 2 diabetic insulin intensive treatment induced hypoglycemia and explore its clinical treatment.Methods In our hospital，for the first time，the insulin strengthening treatment of patients with type 2 diabetes 100 cases，daily of patients was 8 times of peripheral blood sugar monitoring and judging whether patients with hypoglycemia，and of patients with hypoglycemia reaction carries on the reason analysis，and to give clinical treatment.Results In the study，40 cases of patients with hypoglycemia reaction，the incidence rate for 40.0%.In patients with type 2 diabetes，the incidence of hypoglycemia was mainly related to the cognition of the disease，the movement，the compliance with the doctor's advice and the regulation function of pancreatic islets and so on.Conclusion In patients with type 2 diabetes mellitus，Insulin strengthening treatment process in hypoglycemia occurrence associated with a variety of reasons.Clinical should take strategies and give timely treatment to reduce hypoglycemia reaction that brings to the patient's harm.

【Key words】Type 2 diabetes，Intensive insulin therapy，Hypoglycemia，Reason，Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.082

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0117-02