張治家

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探討不同方式治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的效果

張治家

【摘要】目的 研究分析老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者的臨床治療方式。方法 根據(jù)2013年7月～2014年3月我院的70例老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分為對(duì)照組和研究組，研究組患者接受短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療，對(duì)照組使用短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，椎體高度丟失和Cobb角等均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者接受短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療的有效率高，患者的疼痛輕，恢復(fù)情況良好，是一種優(yōu)秀的治療方式。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；脊柱骨折；老年患者；經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江省骨傷科醫(yī)院

脊柱骨折的治療可選擇短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，其穩(wěn)定性好，創(chuàng)傷小［1］，但是椎體骨質(zhì)疏松，骨折后容易壓縮和爆裂，導(dǎo)致復(fù)位后存在空隙，單純使用內(nèi)固定系統(tǒng)無(wú)法保證脊柱的功能恢復(fù)，內(nèi)固定的失敗率較高，治療效果不佳［2］。此次我院對(duì)短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定聯(lián)合人工骨植入的方式進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院根據(jù)2013年7月～2014年3月接收的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者70例進(jìn)行探討，全部患者共分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組男性有20例，女性有15例，年齡61～74歲，研究組有男性19例，女性16例，年齡61～75歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以開(kāi)展此次研究分析。

1.2手術(shù)方法

為患者使用全麻治療，調(diào)整患者至俯臥體位，從后正中縱切口開(kāi)始，依次顯露棘突、椎板及上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突，定位傷椎，在傷椎上下正常椎體上安裝連接棒和椎弓根釘將傷椎復(fù)位。采用C型臂X線機(jī)確認(rèn)復(fù)位情況。對(duì)照組僅作以上處理。研究組繼續(xù)采用椎弓根椎體內(nèi)植骨，定位傷椎椎弓根，經(jīng)傷椎進(jìn)針，安裝椎弓根釘，置入探子觀察有無(wú)破裂，無(wú)破裂即采用植骨漏斗將粒狀人工骨植入，并用推入棒推入椎體。骨植入量根據(jù)椎體撐開(kāi)程度判斷，一般為2 g左右。植骨完畢在椎弓根入口涂抹骨蠟。常規(guī)清洗傷口，留置引流管，并將切口縫合。采用胸腰背部支具或腰圍進(jìn)行保護(hù)，為期3～6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、出血量和恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分［3］。評(píng)價(jià)分析患者的術(shù)前椎體高度壓縮、術(shù)后Cobb角、術(shù)后椎體高度丟失、末次隨訪椎體高度丟失等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，［（1.77±0.99）分，（5.20±1.67）分］，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的椎體高度丟失，［（4.67±2.12），（8.99±2.21）］和Cobb角［（5.08±2.21），（10.33±4.38）］等均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

骨折復(fù)位后空腔植骨能夠預(yù)防內(nèi)固定失敗，在多種骨折類疾病的治療中有良好的效果。脊柱骨折是多見(jiàn)的一種骨折類型，其治療難度大，椎體疏松，容易壓縮和爆裂，內(nèi)固定效果不佳，復(fù)位受到不良影響［4-5］。尤其是老年骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)該類骨折，治療難度更高［6］。

短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療的使用較多，是脊柱骨折常用方式，但是其他研究顯示這種治療方式可能會(huì)引起后凸畸形、復(fù)位角度和高度丟失等不良事件［7-9］。在此次研究中，研究組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的椎體高度丟失和Cobb角等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？赡苁且?yàn)閱渭儍?nèi)固定后，椎體和空腔不穩(wěn)定性較高，疼痛明顯，人工植骨后，穩(wěn)定性提升，疼痛有所緩解。該結(jié)果還表明，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨的效果突出。

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如何撰寫(xiě)論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。

Different Methods in Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture in the Elderly Patients

ZHANG Zhijia The Orthopaedics Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the clinical treatment of elderly patients with osteoporotic vertebral fracture.Methods According to our hospital in July 2013 tobook=71,ebook=84March 2014，70 cases of senile osteoporotic vertebral fracture patients to conduct research.These patients were divided into the study group and the control group.Patients in study group received short segment pedicle screw rod system fixation with pedicle vertebral body graft，the control group with short segment pedicle screw rod system fixation，compared two groups of treatment effect.Results The postoperative pain score of the patients in the study group was lower than that of the control group，the height of vertebral body and the Cobb angle were better than those of the control group，the results were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Senile osteoporotic vertebral fracture patients accepted short segment pedicle screw rod system fixation with pedicle vertebral body graft has high effective rate and pain in patients is light，have good recovery.

【Key words】Osteoporosis，Spinal fractures，Elderly patients，Vertebral body bone graft

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.049

【中圖分類號(hào)】R687.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0070-02