王常紅

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改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果觀察

王常紅

【摘要】目的 探討產(chǎn)后患者運用改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果。方法 使用我院婦產(chǎn)科接收的100例分娩患者作為研究對象，實驗組采用改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)治療，對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 實驗組術(shù)中以及術(shù)后的出血量、治療周期、發(fā)生惡露、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組。結(jié)論 運用改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)治療的方法可改善分娩患者的產(chǎn)后出血癥狀，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；子宮壓迫縫合術(shù)；子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)

作者單位：152000 綏化市第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療中心

分娩是一個危險的過程，產(chǎn)后出血等并發(fā)癥會對產(chǎn)婦生命造成威脅。根據(jù)WHO所制定的指南，產(chǎn)后出血的患者通常會在其完成分娩后的1天內(nèi)出血量超過500 ml，或者剖宮產(chǎn)患者的出血量超過1 L，根據(jù)流行病學(xué)的研究表明，該疾病在產(chǎn)婦中的發(fā)病率為2%～3%［1-3］?；颊叱霈F(xiàn)產(chǎn)后出血的治療方案主要集中在如何在出血后能夠保護(hù)子宮，同時保持器官的完整性，將患者的死亡率降至最低。通常患者在出現(xiàn)產(chǎn)后出血，臨床醫(yī)生會選擇運用紗布將子宮填塞，選擇性動脈栓塞為主，對于部分無效者將對其予以子宮切除，這樣的治療方法會對患者自身的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)以及生理學(xué)功能造成嚴(yán)重的損傷。報告顯示，運用子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)治療可以有效的將患者的產(chǎn)后出血現(xiàn)象減少，而且治療措施的實施也對臨床醫(yī)生的技術(shù)要求相對較低［4-5］。本實驗將我院收治的分娩患者的治療方式進(jìn)行探討，以確定改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)的方法對于減少產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥的作用。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院2014年5月～2015年12月婦產(chǎn)科接收的100例分娩患者，均為女性，年齡23～36歲，平均年齡（27.79±2.56）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.92±0.14）周，分娩次數(shù)1～2次，平均分娩次數(shù)（1.14±0.63）次。分娩方式：剖宮產(chǎn)患者60例，順產(chǎn)患者40例。實驗組50例患者，年齡25～36歲，平均年齡（27.93±2.72）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.14±0.08）周，分娩次數(shù)1～2次，平均分娩次數(shù)（1.25±0.41）次，分娩方式：剖宮產(chǎn)患者30例，順產(chǎn)患者20例，采用改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)的方法進(jìn)行治療。對照組50例患者分配到，年齡23～33歲，平均年齡（25.97±4.56）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.17±0.19）周，分娩次數(shù)1～2次，平均分娩次數(shù)（1.08±0.23）次，分娩方式：剖宮產(chǎn)患者30例，順產(chǎn)患者20例，采用普通治療方式進(jìn)行治療。

1.2檢測指標(biāo)

患者分娩后觀察兩組患者的治療顯效率；統(tǒng)計兩組患者所選取的手術(shù)方式以及術(shù)中出現(xiàn)的情況，統(tǒng)計患者的手術(shù)時間以及術(shù)中、術(shù)后出血量以及治療周期；統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡露以及子宮黏連等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）有效：子宮整體收縮良好，切口無滲血，陰道30 min內(nèi)出血量＜50 ml，術(shù)后生命體征平穩(wěn)；（2）無效：術(shù)后子宮收縮不良，切口出現(xiàn)滲血，陰道30 min出血量＞50 ml，體征不平穩(wěn)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率的形式表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療結(jié)果

實驗組患者有效49人，無效1人；對照組患者有效37人，無效13人。經(jīng)過檢驗表明實驗數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者出血情況

實驗組患者術(shù)中出血（793.52±197.16）ml，產(chǎn)后一天內(nèi)出血量（33.37±19.26）ml；對照組患者（1 296.92±397.93）ml，產(chǎn)后一天內(nèi)出血量（52.56±29.47）ml。兩組患者的術(shù)中以及術(shù)后出血量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及治療周期

實驗組術(shù)后發(fā)熱的患者術(shù)1例，術(shù)后惡露的患者0例，治療周期（9.97±1.24）d；對照組術(shù)后發(fā)熱13例，惡露7例，治療周期（17.51±1.19）d。經(jīng)過檢驗表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　結(jié)論

對分娩的患者運用改良子宮壓迫縫合術(shù)聯(lián)合子宮峽部環(huán)形捆扎術(shù)治療的方法進(jìn)行治療可以將患者的產(chǎn)后出血的現(xiàn)象改善，同時還可以降低患者出現(xiàn)產(chǎn)后的并發(fā)癥的風(fēng)險，并能夠縮短患者的治療周期。

在分娩并發(fā)癥中，產(chǎn)后出血是最為嚴(yán)重的一種，因此患者應(yīng)當(dāng)及早治療。數(shù)據(jù)顯示在分娩的患者采取改良子宮壓迫縫合術(shù)可以縱向產(chǎn)生機械性壓力，使子宮壁的血管由于受壓而減少其血流量，進(jìn)而患者機體的局部創(chuàng)口生成一定量的血栓，使得血竇受到壓迫并及時關(guān)閉，起到了一定的止血作用［6］。與此同時對患者子宮峽部進(jìn)行環(huán)形捆扎治療可以對子宮動脈上行支進(jìn)行一定的壓迫，從而減少其對子宮供血的量，使得患者的止血效果更佳突出。

參考文獻(xiàn)

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Improved Uterine Compression Suture Combined With Uterine Isthmus Circular Banding Technique in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

WANG Changhong First Hospital of Modern Medical Center，Suihua 152000，China

【Abstract】Objective To explore the postpartum patients with the effect of improved uterine compression suture combined with uterine isthmus circular banding technique in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods In department of gynaecology and obstetrics of 100 cases of obstetric patients as the object of study，the improved uterine compression suture combined with uterine isthmus circular banding technique were adopted in the experimental group，and the control group was treated with conventional therapy.Results In the experimental group of postoperative blood loss，duration of treatment，lochia，fever and incidence of complications were less than that of the control group.Conclusion Using improved uterine compression suture combined with uterine isthmus annular banding treatment method can improve the delivery in the patients with postpartum hemorrhage symptoms，reduce the occurrence rate of postpartum complications.

【Key words】Postpartum hemorrhage，Uterine compression suture， Uterine isthmus circular banding technique

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.040

【中圖分類號】R719.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0058-02