林林，凌俊，魏斌

深圳灣出入境檢驗(yàn)檢疫局，廣東深圳518000

檢驗(yàn)檢疫部門(mén)對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制研究

林林，凌俊，魏斌

深圳灣出入境檢驗(yàn)檢疫局，廣東深圳518000

目的面對(duì)全球嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，提高公眾的防疫意識(shí)。方法有效利用檢驗(yàn)檢疫部門(mén)在疫情信息搜集和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面的成果，建立對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。結(jié)果確立了科學(xué)的對(duì)外發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)的程序、發(fā)布的渠道以及發(fā)布建議的內(nèi)容，初步建立了烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)發(fā)布機(jī)制。結(jié)論檢驗(yàn)檢疫部門(mén)把將疫情監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)變成公共服務(wù)產(chǎn)品送給市民，讓公眾了解國(guó)外疫情，提高防病意識(shí)，提升檢驗(yàn)檢疫的社會(huì)影響力。

衛(wèi)生檢疫；公共服務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；機(jī)制；輸入

1　檢驗(yàn)檢疫部門(mén)對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的必要性

世界經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)高度發(fā)展的今天，傳染病仍然是人們生命健康安全的重大威脅，是國(guó)際社會(huì)及各國(guó)政府面對(duì)的最嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面鼠疫、霍亂、肺結(jié)核、瘧疾等老牌傳染病仍在全世界蔓延肆虐；新型傳染病以平均每年一到兩種的驚人速度粉墨登場(chǎng)，新型傳染病病原體復(fù)雜、宿主多樣化，人類普遍缺乏免疫力，具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快、病死率高等特征。另一方面，近數(shù)十年來(lái)，交通運(yùn)輸業(yè)飛速發(fā)展使洲際旅行朝發(fā)夕至成為現(xiàn)實(shí)，使傳染病跨地區(qū)、跨國(guó)境的傳播速度越來(lái)越快、流行范圍越來(lái)越廣，某地爆發(fā)或傳播的疾病，在短短幾個(gè)小時(shí)后極有可能會(huì)威脅到另一地區(qū)的人，傳染病跨境傳播流行的風(fēng)險(xiǎn)日趨嚴(yán)峻。傳染病流行不僅直接危害人民健康安全，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定和國(guó)家形象也會(huì)產(chǎn)生巨大影響。特別是隨著近年來(lái)人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的關(guān)注程度越來(lái)越高。面對(duì)境外的烈性傳染病，權(quán)威信息的缺乏，不但給公眾的身心帶來(lái)了一定的影響，導(dǎo)致謠言傳播，恐慌和焦慮的心理甚至能夠影響到人們的行為，對(duì)社會(huì)和公眾造成一定的危害；而且缺乏準(zhǔn)確的健康教育，也不利用在疾病流行時(shí)通過(guò)提高人們的健康知識(shí)水平及自我保護(hù)能力來(lái)防止傳染病的發(fā)生和流行。因此，作為防止傳染病輸入輸出的職能部門(mén)，衛(wèi)生檢疫在對(duì)內(nèi)完善監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，分析傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)一線工作人員開(kāi)展有效防控工作的同時(shí)，也應(yīng)建立對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，將疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)變成公共服務(wù)產(chǎn)品送給市民，讓市民及時(shí)了解境外疫情的流行情況以及傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，提高市民防疫意識(shí)。

2　如何建立發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制［1　］

建立對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制具體包括以下幾個(gè)方面：

2.1發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的程序

檢驗(yàn)檢疫部門(mén)對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)一般包括以下4個(gè)階段：①境外烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別，對(duì)國(guó)際關(guān)注的各種烈性傳染病信息進(jìn)行多角度、多渠道的系統(tǒng)搜集、歸類和全面分析，依據(jù)口岸重點(diǎn)關(guān)注、易評(píng)估、市民關(guān)心等原則選擇需對(duì)外發(fā)布輸入風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的傳染病。②境外烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，通過(guò)對(duì)所收集的大量資料，針對(duì)不同傳染病選擇合適的方法，估計(jì)和預(yù)測(cè)輸入風(fēng)險(xiǎn)，并由疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家組確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。③確定對(duì)外發(fā)布的健康建議和出行提示，根據(jù)不同傳染病不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別下，確定對(duì)外發(fā)布的建議，包括市民應(yīng)注意的健康行為、防護(hù)措施以及出國(guó)出境旅行提示等內(nèi)容。④職能部門(mén)對(duì)外發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)及建議。

2.2對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的內(nèi)容

根據(jù)對(duì)外發(fā)布烈性傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制運(yùn)行的要求，可以將該機(jī)制的有機(jī)構(gòu)成分為以下4個(gè)部分。

2.2.1對(duì)機(jī)制運(yùn)行的目標(biāo)進(jìn)一步利用檢驗(yàn)檢疫部門(mén)傳染病監(jiān)測(cè)信息和數(shù)據(jù)，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法評(píng)估重大烈性傳染病的輸入風(fēng)險(xiǎn)，向廣大市民提供境外傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，提高市民防疫意識(shí)，并成為體現(xiàn)質(zhì)檢為民的又一新亮點(diǎn)，大大提升檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的社會(huì)影響力。

2.2.2疫情信息搜集與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模式利用已有的疫情監(jiān)測(cè)平臺(tái)，通過(guò)多渠道、多角度地進(jìn)行傳染病監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)癥狀監(jiān)測(cè)，掌了第一手疫情信息，在其中選擇需要對(duì)外發(fā)布輸入風(fēng)險(xiǎn)的傳染病，采用適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方法，評(píng)估其輸入風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于傳染病信息的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)檢疫人員可以為常規(guī)監(jiān)測(cè)、特殊監(jiān)測(cè)、專題監(jiān)測(cè)等。

2.2.3疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家?guī)斐闪ｉT(mén)的疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家組，評(píng)估輸入風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，確定對(duì)外發(fā)布建議內(nèi)容，報(bào)有關(guān)部門(mén)審批執(zhí)行。同時(shí)，需要根據(jù)疫情發(fā)展變化，定期調(diào)整和發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，做到動(dòng)態(tài)管理。

2.2.4對(duì)外發(fā)布信息的內(nèi)容檢驗(yàn)檢疫部門(mén)對(duì)境外某正在流行的傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)做出正確的評(píng)價(jià)，確定現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)和未來(lái)可能的發(fā)展趨勢(shì)，給公眾以參考，同時(shí)提出健康建議和旅行提示，包括日常生活和工作學(xué)習(xí)中的飲食衛(wèi)生常識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、公共衛(wèi)生常識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生常識(shí)、傳染病常識(shí)、預(yù)防接種常識(shí)等等。

2.2.5對(duì)外發(fā)布信息的形式建立和完善日常新聞發(fā)布制度，利用信息技術(shù)，創(chuàng)新溝通形式，包括報(bào)紙、電視、廣播、口岸現(xiàn)場(chǎng)公告牌以及微博、微信等網(wǎng)絡(luò)宣傳，延伸宣傳鏈條，提高宣傳的影響力。

3　境外傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

3.1常用方法

3.1.1定量預(yù)警定量預(yù)警即當(dāng)監(jiān)測(cè)對(duì)象的頻次達(dá)到某數(shù)值（閾值）時(shí)，評(píng)估模型即發(fā)出預(yù)警信號(hào)。定量預(yù)警分析可用于口岸檢出檢疫傳染病、甲類管理傳染病、國(guó)際關(guān)注傳染病等輸入性傳染病，對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象定量預(yù)警設(shè)定的閾值和預(yù)警級(jí)別，可采用德?tīng)柗茖＜曳治龇ǎC合大量專家意見(jiàn)予以確定。

3.1.2風(fēng)險(xiǎn)矩陣法風(fēng)險(xiǎn)矩陣法主要用于對(duì)事件發(fā)生、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)的分析，它將事件的風(fēng)險(xiǎn)分為發(fā)生概率和發(fā)生后危害兩個(gè)維度綜合考慮，以提高風(fēng)險(xiǎn)分析的全面性。風(fēng)險(xiǎn)矩陣法在分析傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)中的思路是：①確定影響傳染病傳入可能性的風(fēng)險(xiǎn)因子以及影響傳入后危害的風(fēng)險(xiǎn)因子。前者如全球發(fā)病情況、疫源地衛(wèi)生控制能力、媒介情況、季節(jié)因素、易感人群、與我國(guó)往來(lái)航班密度等；后者如傳染性、致死率、后遺癥、有效疫苗或預(yù)防藥物、治療有效性、公眾認(rèn)知程度等。風(fēng)險(xiǎn)因子的確定可采用德?tīng)柗茖＜曳治龇?，綜合大量專家意見(jiàn)予以確定［2］。②計(jì)算各風(fēng)險(xiǎn)因子的權(quán)值及風(fēng)險(xiǎn)度表。采用層次分析法和兩兩比較，分別計(jì)算兩個(gè)維度所有風(fēng)險(xiǎn)因子的權(quán)值。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因子的各種程度進(jìn)行量化，形成風(fēng)險(xiǎn)度表。③確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。根據(jù)權(quán)值和風(fēng)險(xiǎn)度表，分別計(jì)算傳染病傳入可能性和傳入后危害的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)矩陣等級(jí)表得出風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。

3.2風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

參照運(yùn)作成熟、市民接受度高的氣象臺(tái)臺(tái)風(fēng)暴雨預(yù)警，將輸入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息劃分為極易輸入（Ⅰ級(jí)）、易輸入（Ⅱ級(jí)）、較易輸入（Ⅲ級(jí)）和較少輸入（Ⅳ級(jí)）4個(gè)等級(jí)；級(jí)別的顏色，分別用紅色（Ⅰ級(jí)）、橙色（Ⅱ級(jí)）、黃色（Ⅲ級(jí)）、藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）標(biāo)示。

4　對(duì)外發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)的注意事項(xiàng)

4.1對(duì)外發(fā)布的頻次

確定為輸入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息為較易輸入（Ⅲ級(jí)）即開(kāi)始首次發(fā)布該次疫情，之后每周發(fā)布一次，便于公眾了解疫情目前風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)和未來(lái)可能的發(fā)展趨勢(shì)，直到疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)降至較少輸入（Ⅳ級(jí)）停止發(fā)布。

4.2注意與公眾信息的雙向溝通

檢驗(yàn)檢疫部門(mén)在對(duì)外發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)和健康建議時(shí)應(yīng)充分考慮到不同公眾的心理因素，從公眾利益出發(fā)，建立雙向交流的平臺(tái)，注意搜集公眾的需求。只有充分了解公眾的思想，溝通才能有的放矢，也有利于檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的信息輸出，提供一個(gè)上情下達(dá)、直接向群眾宣傳的渠道，以取得公眾的理解、配合和支持，創(chuàng)造和諧融洽的社會(huì)環(huán)境［3］。

4.3豐富溝通渠道

積極順應(yīng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代變化，豐富溝通渠道，充分利用微博、微信等新媒體平臺(tái)來(lái)發(fā)布預(yù)警和健康建議，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的便捷性、人際交流的高時(shí)效性、內(nèi)容推送的豐富性、消息傳遞的精準(zhǔn)性等特點(diǎn)，為公眾提供及時(shí)有效的信息，提升檢驗(yàn)檢疫影響力。

［1］閆護(hù)森.口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制研究［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志.2004，27（z1）：21-24.

［2］陸永昌，張家祝，邵亞平，等.蟲(chóng)媒傳染病輸入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南研究［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志.2006，29（z1）：21-23.

［3］劉蔚.國(guó)境衛(wèi)生檢疫公共溝通機(jī)制探討［J］.中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志.2006，29（5）：314-318.

Research on Mechanism of External Release of Imported Risk of Fulminating Infectious Disease by the Inspection and Quarantine Department

LIN Lin，LING Jun，WEI Bin
Entry-exit Inspection&Quarantine Bureau of Shenzhen Bay，Shenzhen，Guangdong Province，518000 China

Objective To improve the epidemic prevention awareness of the public faced with the severe epidemic situation in global.Methods The mechanism of external release of imported risk of fulminating infectious disease was established by effectively using the results of epidemic collection and risk evaluation in the inspection and quarantine department.Results The scientific external release procedure of risks，release channel and release content were determined，and the mechanism of external release of imported risk of fulminating infectious disease was established initially.Conclusion The inspection and quarantine department makes the public know the foreign epidemic situation，improve the disease prevention awareness and improve the social influence of inspection and quarantine by sending the epidemic monitoring big data to the citizens after changing them into public service products.

Health quarantine；Public service；Risk evaluation；Mechanism；Import

R18

A

1672-5654（2016）10（b）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.056

深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局2015年科技計(jì)劃項(xiàng)目，《境外傳染病輸入性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警對(duì)外發(fā)布機(jī)制的研究》（編號(hào)：SZ2015004）。

林林（1982.4-），女，山東平邑人，本科，研究方向：衛(wèi)生檢疫與公共服務(wù)。

（2016-07-21）