宋桂玲

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圍生期臨床護(hù)理路徑對(duì)產(chǎn)婦羊水栓塞的護(hù)理影響

宋桂玲

【摘要】目的 探討羊水栓塞產(chǎn)婦圍生期使用護(hù)理路徑的效果。方法 將120例產(chǎn)婦分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組使用傳統(tǒng)護(hù)理方式，研究組采取路徑優(yōu)化護(hù)理措施，對(duì)兩組產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患者有2例羊水栓塞病例，占該組的3.3%，對(duì)照組羊水栓塞病例數(shù)為8例，占該組的13.3%，研究組栓塞發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。研究組患者平均住院時(shí)間為（6.45±2.15）d、平均下地時(shí)間為（2.46±0.21）d，滿(mǎn)意度是98.25%，對(duì)照組三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為（12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 路徑優(yōu)化護(hù)理可以讓產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的幾率下降，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，改善產(chǎn)婦的生產(chǎn)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】圍生期；護(hù)理路徑；產(chǎn)婦羊水栓塞

Objective To investigate the effect of perioperative nursing pathway of amniotic fluid embolism in pregnant women. Methods 120 cases were divided into two groups，control group and study group. The control group used the traditional nursing method，the study group to take the path optimization of nursing measures，the two groups of maternal perioperative nursing. Results The study group of 2 cases of amniotic fluid embolism cases，accounting for 3.3% of the group，compared with 8 cases of amniotic fluid embolism cases，accounting for 13.3% of the group，the incidence rate of embolism in the study group was lower than the control group（P＜0.05）. Patients in the study group，average hospitalization time was（6.45±2.15）d，the average down time（2.46±0.21）d，satisfaction was 98.25%，respectively in the control group data （12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%. The results show significant difference（P＜0.05）. Conclusion Perioperative nursing pathway can make maternal amniotic fluid embolism probability decreased，improve maternal satisfaction with nursing work，improve maternal production experience.

【Key words】 Perinatal period，Nursing path，Maternal amniotic fluid embolism

產(chǎn)婦圍生期發(fā)生栓塞疾病的幾率在不斷提升，羊水栓塞在產(chǎn)婦栓塞中是非常危險(xiǎn)的合并癥，所以要積極的進(jìn)行預(yù)防。羊水栓塞發(fā)病時(shí)，患者病情危急，情況不理想，一般都是在分娩過(guò)程中出現(xiàn)，部分產(chǎn)婦是因?yàn)殂Q刮手術(shù)或引產(chǎn)導(dǎo)致［1］。圍生期產(chǎn)婦羊水栓塞的死亡率超過(guò)75%，也是產(chǎn)婦死亡的主要原因?，F(xiàn)代人的生活水平有了很大的改善，臨床護(hù)理要求也越來(lái)越嚴(yán)格，圍生期的護(hù)理工作要求比較高，需要使用路徑護(hù)理保障產(chǎn)婦的安全。此次研究羊水栓塞產(chǎn)婦圍生期使用護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

根據(jù)2011年4月～2013年2月我院的120例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，按照入院先后分成研究組和對(duì)照組，平均每組60例，研究組年齡21～43歲，平均年齡為（25.85±3.8）歲，對(duì)照組年齡22～42歲，平均年齡為（26.96±3.42）歲，兩組一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，研究組使用路徑化護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)天CNP進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)和產(chǎn)婦進(jìn)行分娩流產(chǎn)介紹。主要的護(hù)理內(nèi)容有藥物護(hù)理和預(yù)防護(hù)理。

1.2.1藥物使用護(hù)理 產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞表現(xiàn)后要及時(shí)判斷，采取搶救措施。如果分娩前出現(xiàn)了呼吸困難、寒顫、紫紺等癥狀，則可能是羊水栓塞，應(yīng)及時(shí)注射地塞米松20.5 mg ，或是使用氫化可的松800 mg，先用250 mg靜脈注射，隨之繼續(xù)靜滴。可以有效抵抗過(guò)敏反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞［2］。之后為產(chǎn)婦使用高濃度面罩吸氧，緩解缺氧癥狀，提供罌粟堿降低肺動(dòng)脈的高壓癥狀，用量為25～90 mg溶于20%左右的葡萄糖溶液20 ml中進(jìn)行靜脈注射，可以根據(jù)產(chǎn)婦需要反復(fù)肌注，但每天不能超過(guò)280 mg。酚妥拉明能夠有效改善肺血管痙攣現(xiàn)象，用量為8 mg，添加濃度為5.5%的葡萄糖液行靜脈注射，每分鐘滴入10滴，并定期檢查血壓［3］。第一產(chǎn)程產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)分娩，需要使用凝血酶，縫合仔細(xì)，防治術(shù)后出血，第二產(chǎn)程則視情況使用陰道助產(chǎn)。

1.2.2預(yù)防性護(hù)理 羊水栓塞應(yīng)該要避免羊水和其他有形物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，越早發(fā)現(xiàn)，就能獲得越好的效果，分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦如果宮縮情況比較嚴(yán)重，則應(yīng)該使用宮縮抑制藥物，用藥時(shí)需有人陪同，避免過(guò)量［4］。靜止孕婦在分娩時(shí)用力按壓子宮和腹部，減少羊水進(jìn)入血液循環(huán)的幾率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組患者有2例羊水栓塞病例，占該組的3.3%，對(duì)照組羊水栓塞病例數(shù)為8例，占該組的13.3%，研究組栓塞發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。研究組患者平均住院時(shí)間為（6.45±2.15）d、平均下地時(shí)間為（2.46±0.21）d，滿(mǎn)意度是98.25%，對(duì)照組三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為（12.31±3.21）d、（4.45±2.04）d、79.56%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

研究表明，臨床護(hù)理路徑對(duì)于產(chǎn)婦羊水栓塞具有較好的防治效果，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)管理，將路徑化護(hù)理用于產(chǎn)婦的生產(chǎn)，而且該種護(hù)理方式能夠獲得患者的普遍認(rèn)可，滿(mǎn)意度高［5-8］。

本研究中，研究組羊水栓塞病例少于對(duì)照組，研究組平均住院時(shí)間，平均下地時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高。綜上，路徑化臨床護(hù)理能夠有針對(duì)性應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦羊水栓塞的問(wèn)題，保證產(chǎn)婦的生命安全，臨床需要根據(jù)產(chǎn)婦的病癥進(jìn)行臨床護(hù)理。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0233-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.160

作者單位:黑龍江省安達(dá)市醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 安達(dá)151400

Nursing Effect of Perinatal Clinical Nursing Pathway on Maternal Amniotic Fluid Embolism

SONG Guiling Department of Obstetrics and Gynecology，Anda City Hospital of Heilongjiang Province，Anda Heilongjiang 151400，China

【Abstract】