溫永媛

白城市洮北區(qū)明仁社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林白城137000

齲病和牙周病的社區(qū)健康教育

溫永媛

白城市洮北區(qū)明仁社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林白城137000

在社區(qū)衛(wèi)生服務中，要重視預防和控制齲病和牙周病的發(fā)生和發(fā)展。要使社區(qū)居民明確齲病和牙周病社區(qū)健康教育的必要性，應用通俗易懂的語言和多種形式，開展正確刷牙、合理應用牙線和漱口水、齲病預防和牙結石以及兒童少年口腔衛(wèi)生的健康教育活動，掌握正確的口腔保健技能，不斷提高口腔保健的意識、態(tài)度和行為，改善口腔健康狀況，從根本上降低齲病和牙周病的發(fā)生。

齲??；牙周??；口腔保健；健康教育

齲病和牙周病為口腔科常見疾病，應重視疾病的預防和控制，發(fā)病后即應采取積極的治療措施。由于普遍開展口腔保健的健康教育，增強了人們口腔保健意識，顯著增加了齲病和牙周病患病率水平。但部分人群自我保健意識差，沒有接受很好的口腔保健健康教育，普遍存在齲病和牙周病。作為社區(qū)口腔醫(yī)生，應在做好口腔疾病治療的同時，通過落實基本公共衛(wèi)生服務的相關工作，做好齲病和牙周病的社區(qū)健康教育。

1 齲病和牙周病社區(qū)健康教育的必要性

生活水平的不斷提高，飲食結構和質量的不斷變化，人們食用的過精過細食物不用過多的咀嚼，纖維成分少，甜食和零食在人們的飲食中逐漸成為主導地位，這樣牙齒的磨耗輕，但齲病、牙周病患病率增加。而人們對口腔保健和齲病、牙周病等口腔疾病發(fā)生、表現、危害及預防等知之甚少，這就造成了一些錯誤的做法。如大多數人刷牙不認真，只在早晨刷，很少在晚上刷牙，而且只刷不到1 min，而且絕大多數的人采用橫向刷牙。這就給齲病和牙周病的發(fā)生創(chuàng)造了有利條件，且導致牙齒的過度磨損、牙齒過敏、牙槽骨吸收等。再有很大一部分人牙齒堆積了很多的牙石，不去找醫(yī)生去除，而是認為去了牙石會對牙齒有害，加重、加速了牙周病的發(fā)展。還有患了齲病不盡早治療，出現了疼痛，自己吃藥。認為“牙齒不好是天生的”，不了解自我保健的重要性。這些造成了很多人患有齲病和牙周病，最后牙齒缺失，嚴重影響了身體健康。

齲病在兒童少年中發(fā)病率相當高。兒童患齲后嚴重影響其身體健康，不利于其正常生長發(fā)育?；箭x病者牙齒咀嚼效率可以顯著下降，兒童少年的消化功能可受到一定影響，會造成食欲不振甚至食欲減退之現象；乳牙齲病所致根尖周炎不利于其下方恒牙胚的正常生長發(fā)育；乳牙齲壞可縮短牙弓長度，恒牙萌出間隙過小時可表現為錯位擁擠；齲病也可導致牙體缺損和疼痛的發(fā)生，患兒長期飲食不佳可出現營養(yǎng)攝入不足，久之可影響患兒生長發(fā)育，降低其免疫力和抵抗力。

兒童乳牙時期是生長發(fā)育的重要階段，由于家長嚴重缺乏口腔保健相關知識，沒有充分認識到乳牙的重要性，導致很多家長出現“乳牙遲早要換，即使發(fā)現齲齒，只要不疼就不用治療；牙不痛就沒有牙病”的錯誤觀念，當牙痛后才領著患兒來就診，此時治療的最佳時機已經喪失殆盡?？梢?，社區(qū)全科醫(yī)生要重視口腔保健尤其是兒童青少年的口腔保健，預防齲齒的發(fā)生，有必要將兒童及其家長作為口腔衛(wèi)生保健教育的重點人群。所以在開展基本公共衛(wèi)生服務的同時，應該針對社區(qū)人群存在的齲病和牙周病等口腔疾病的現狀，以通俗的言語將難理解的口腔保健知識進行健康教育，讓人們了解口腔保健的知識，預防和控制口腔疾病的發(fā)生。

2 正確刷牙方法的健康教育

2.1 正確刷牙健康教育的必要性

2.2 正確的刷牙方法

正確的刷牙方法包括力度、時間和頻率。現在多采用比斯刷牙法和旋轉式刷牙法。刷洗唇面時，刷毛與牙面呈45度角，刷毛頭指向牙齦方向，刷毛進入齦溝和臨間區(qū)，在牙齦上壓部分刷毛做前后短距離往返顫動，然后順牙縫從牙齦向牙冠方向轉動，刷咬合面時，刷毛緊壓咬合面使刷毛深入裂溝區(qū)作短距離的前后顫動，刷前牙舌腭面時，刷毛放在牙齒的舌腭面上，上牙向下，下牙向上刷。各部位重復這個動作8～10次，將牙刷到牙齦上牙齦變白為準為適宜的刷牙力度，持續(xù)時間一般掌握在3 min左右，頻率為早晨起床后和晚上入睡前各刷牙1次。

刷牙過程中，牙刷和牙膏中的摩擦劑會磨損牙齒，長時間刷牙也是牙齒磨損的原因之一，因此選用頭小而圓的軟毛牙刷，每天刷兩次，每次持續(xù)3 min為佳。

氟化物是最有效、安全、經濟的防齲物質，長期應用含氟牙膏可有效預防齲病的發(fā)生，要提倡應用含氟牙膏刷牙。因為氟化物能降低釉質溶解度，改善晶體結構，提高疏松釉質的鈣化度，致病菌生長繁殖得到有效抑制，解除釉質表面細菌的吸附。

3 合理應用牙線和漱口水

正確的刷牙方法是有效持久去除牙菌斑的方法，如再加上漱口液和牙線的使用會更好地預防牙周病和齲病。有些人使用牙簽，如使用不當會使牙槽骨吸收，牙齦乳頭萎縮，食物嵌塞更為嚴重，牙根暴露，牙齒過敏，破壞臨面的接觸點，牙齒松動，加重牙周炎。而使用牙線能夠有效去除鄰面的嵌塞食物和菌斑，防止使用牙簽對牙齦和牙齒造成的傷害。

漱口水的使用可以達到多個目的：首先能加強口腔衛(wèi)生，口內停留食物時間得以縮減，齲病和牙周病的發(fā)生率得以降低。第二使用漱口水可做到口腔清新，牙背和口腔軟組織細菌的停留數量降低，相應由其作用于口腔內殘留食物產生的硫化物數量得到降低。第三可以消炎殺菌，預防牙齦炎，減少牙齦出血。

4 齲病預防和牙結石的健康教育

4.1 齲病預防的健康教育

盡管相比機構分布圖譜、作者分布圖譜，該網絡密度已有所提升，但總體上看，關鍵詞共現網絡結構仍較松散，密度較低，建議相關研究者避免只追求成果量而追求廣度，面面俱到，在考慮適當的課題合作外，還得專注于某一主題方向，展開縱深研究，使得政府機構改革的研究氛圍朝良性方向發(fā)展。剔除有關標識性不強的關鍵詞，可以看出“政府機構改革”“機構改革”“政府體制改革”“行政管理”“管理體制改革”“機構編制”等成為政府機構改革研究領域高頻熱點詞匯，這些關鍵詞在共現網絡圖中表現出較高的中心度，由此可初步判斷該網絡輿情中的“政府機構改革”“機構改革”“政府體制改革”“行政管理”“管理體制改革”“機構編制”是研究熱點。

牙齒在生長發(fā)育時生長葉相連形成了牙齒的窩溝，而深的窩溝用探針和牙刷毛均無法深入，且食物碎片和微生物也容易在窩溝滯留，就給菌斑提供了好的環(huán)境，造成齲病的發(fā)生。尤其是第一恒磨牙。有調查兒童特別是獨生子女，患齲病率逐漸增高，原因有口腔保健意識差，再就是不了解窩溝發(fā)育不良會致齲，沒有盡早治療。磨牙一經萌出，就應找醫(yī)生檢查，如溝窩深就應做封閉。封閉劑可以有效隔絕窩溝與口腔環(huán)境，窩溝進入細菌、食物殘渣及其酸性產物等致齲因子的機會較小，防止齲病的方生。

4.2 牙結石控制的健康教育

唾液和齦溝液中的鈣鹽以及正在或已經鈣化的菌斑和軟垢逐漸沉積在牙面或修復體表面可形成牙石，一般較難除去。

牙石表面的菌斑如果沒有鈣化，牙齦在其刺激作用下可形成局部炎癥性改變；堅硬粗糙的牙石本身可以機械性刺激相應牙齦部位；細菌產生的大量毒素可為多孔結構的牙石所吸附；同時牙石也妨礙日常口腔衛(wèi)生措施的實施，造成牙齦出血，牙周帶加深，牙槽骨吸收，誘發(fā)和加重牙周病。

現在面臨一大部分人認為清理牙石會對牙有害的錯誤想法，應該深入淺出地做認真耐心的解釋宣傳，一定要從小定期清潔牙石，這就既可保持口腔的清潔，又可預防齲齒和牙周病的發(fā)生。提高全民健康水平。

5 社區(qū)兒童少年口腔衛(wèi)生的健康教育

保證口腔衛(wèi)生在一定程度上可以有效預防和控制兒童齲病的發(fā)生機會。在兒童及其家長群體中開展口腔衛(wèi)生知識健康教育活動，有利于家長督促兒童養(yǎng)成正確刷牙、早晚刷牙、餐后漱口和睡前不吃零食等良好的口腔衛(wèi)生習慣，合理正確使用保健牙刷和含氟牙膏，及時消除牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生。

5.1 加強社區(qū)兒童口腔衛(wèi)生的重要性

一旦牙菌斑在兒童口腔內形成，如果不講究口腔衛(wèi)生，在以細菌為主、牙菌斑、食物以及牙體硬組織所處環(huán)境等多種致齲因素作用下，時間過長可進行性破壞牙體硬組織，可導致齲齒的發(fā)生。既往社區(qū)全科醫(yī)療調查結果表明，刷牙習慣的養(yǎng)成和刷牙頻率與患齲率之間的關系較為密切。

所以，為及時清除口腔食物殘渣，應讓社區(qū)兒童養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的好習慣；通過建立和養(yǎng)成良好的飲食習慣，培養(yǎng)社區(qū)兒童良好的口腔衛(wèi)生保健意識和技能。

這要求社區(qū)口腔醫(yī)生要利用各種小報、標語、科普畫、專題講座等形式，在社區(qū)居民和轄區(qū)學校內定期不定期大力開展口腔衛(wèi)生知識健康教育，促使社區(qū)兒童及其家長正確理解和認識口腔衛(wèi)生的重要性，提高口腔保健意識，做到人人養(yǎng)成飯后漱口、早晚正確刷牙和睡前不進食的良好口腔衛(wèi)生習慣，避免齲齒發(fā)生。

5.2 刷牙的健康教育

家長用正方形紗布蘸溫度適宜的水，為萌出乳牙前的嬰兒輕輕擦拭牙齦，是為嬰兒正確刷牙的方法。家長應從孩子2～3歲開始教會其刷牙的正確方法并逐漸掌握基本技能，孩子10歲前家長應經常檢查其刷牙姿勢和方法是否正確，必要時親自輔導并幫助其完成刷牙的整個流程。

刷牙時要注重刷牙水水溫的正確把握。牙齒完成正常新陳代謝的溫度為35℃左右，所以為保證牙齒的正常代謝，避免牙病發(fā)生，提高牙齒壽命，應講究刷牙水溫，避免驟熱或驟冷的水長時間刺激牙齒，防止和降低牙髓出血和痙攣的發(fā)生。

5.3 飲食和體育活動的健康教育

家長要保證兒童攝入營養(yǎng)均衡的合理膳食，限制攝入致齲力非常強的含淀粉或糖較為豐富的食物。兒童日常使用的甜餅、糖果、干果、軟飲料和炸土豆片等食品和零食所含糖類和淀粉較多，牙菌斑與糖類和淀粉結合可產生酸性物質，此時牙釉質可受到侵蝕性破壞，久之形成齲齒。特別應該注意的是，兒童睡覺前應盡量避免食用高糖和高粘性的食物，盡量避免食用危害更大、更具粘性的混合食物。進食頻率可以影響糖類所致齲病的發(fā)生，一般來說進食次數越多齲病活躍性越高，所以應培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，合理調控進食頻率。要督促孩子多進行體育鍛煉和戶外活動，接受充足的陽光照射，增強抗病能力。

6 討論

替牙的兒童青少年是齲病等口腔疾病的高發(fā)年齡期，一旦患有相關口腔疾病會影響其正常生長發(fā)育，此時開展形式多樣的口腔衛(wèi)生健康教育有利于養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，有效改善兒童口腔衛(wèi)生狀況，有效防齲，降低齲齒發(fā)病率。口腔健康教育應以兒童青少年就診口腔醫(yī)生為契機，采用專業(yè)講座、動畫播放、模型示范等多樣形式進行，通過有獎問答、競賽鞏固健康教育效果，進行評優(yōu)獎勵，充分調動兒童參與的積極性。

口腔衛(wèi)生健康教育對預防齲病發(fā)生作用是不可低估的。經過較詳盡口腔衛(wèi)生健康教育，可以促使兒童青少年及其家長采取正確選擇牙刷牙膏、正確刷牙、及時作窩溝封閉等切實有效的防齲措施，切實有效地避免和降低齲病在易感人群中的發(fā)生。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，可以促進兒童預防齲病的發(fā)生。所以，應該在兒童青少年群體中普及口腔衛(wèi)生保健知識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，針對不同群體存在的實際問題，有針對性地開展提倡早晚刷牙、正確刷牙、餐后漱口和睡前不吃零食良好口腔衛(wèi)生習慣的健康教育，并切實貫徹實施。

綜上所述，開展口腔衛(wèi)生知識健康教育，可以讓社區(qū)居民了解和掌握口腔保健及其在保證兒童青少年健康成長的重要性，掌握正確的口腔保健技能，不斷提高社區(qū)居民口腔保健意識、態(tài)度和行為，逐步提高口腔衛(wèi)生水平，從根本上降低齲病和牙周病的發(fā)生。

[1]褚玉玲，曹燕，張鳳喜，等.個性化系統(tǒng)化孕期保健教育對優(yōu)生優(yōu)育的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2012，18(3)：146-148.

[2]張文靜.社區(qū)口腔健康教育方式的拓展和效果評價[D].安徽醫(yī)科大學，2010.

[3]章錦才，馮希平，卞金友，等.現代生活與口腔衛(wèi)生[J].廣東牙病防治，2006，14(4)：243-255.

[4]趙立坤.老年人口腔保健健康教育效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12(30)：93-95.

[5]宋明嬌.探討健康教育對學齡兒童口腔保健的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(27)：266-267.

Community Health Education of Dental Caries and Parodontopathy

WEN Yong-yuan
Taobei District Mingren Community Health Service Center,Baicheng,Jilin Province,137000 China

In the community health service,we should pay attention to the occurrence and development of preventing and controlling dental caries and parodontopathy,in order to make the community residents clear the necessity of community health education of dental caries and parodontopathy,we should apply the plate language and multiple forms to carry out the health education of accurately brushing teeth,rationally using the dental floss and mouth wash,dental caries and dental calculus prevention,Juvenile oral hygiene of children thus making them master the accurate oral healthcare skill,constantly improve the dental healthcare awareness,attitude and behavior,improve the oral health status and fundamentally reduce the occurrence of dental caries and parodontopathy.

Dental caries;Parodontopathy;Oral healthcare;Health education

R47

A

1672-5654（2016）12（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.184

2016-09-24）

溫永媛（1978.10-），女，吉林白城人，大專，主治醫(yī)師，主要從事口腔保健及口腔疾病診療。