邵素敏 洪秀卿 張丹紅

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胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護理對策

邵素敏 洪秀卿 張丹紅

【摘要】目的 探討胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護理對策。方法 選擇在我科行胸外科手術(shù)患者80例并隨機將其分為兩組，對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受疼痛評估及相應(yīng)護理，比較分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 實驗組對護理滿意度、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時間和VAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 胸外科患者接受術(shù)后疼痛評估和疼痛護理，有助于減輕疼痛和提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸外科；疼痛評估；護理對策

Objective To study pain assessment and nursing for patients after thoracic surgery. Methods In department of thoracic surgery and 80 patients were randomly divided into two groups，the control group received usual care，the experimental group received nursing pain assessment and nursing，comparative analysis of the two groups of patients in clinical nursing effect. Results The experimental group of nursing satisfaction，and analgesic medication use time and VAS scores were better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Thoracic surgery patients received postoperative pain assessment and pain treatment help to reduce pain and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Thoracic surgery，Pain assessment，Nursing Strategy

胸外科手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)類型［1］，患者術(shù)后容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛癥狀，且機體康復(fù)速度較慢，進而會對其機體其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響。隨著臨床對于術(shù)后疼痛機制研究的逐步深入，術(shù)后疼痛所引起的炎癥反應(yīng)和組織細(xì)胞病理改變影響也逐漸受到臨床研究人員的關(guān)注［2］。本次醫(yī)學(xué)研究對胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護理對策進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院胸外科2014年1月～2015年1月收治80例胸外科手術(shù)患者為觀察對象，按照患者不同入院時間將其分為對照組和實驗組，每組40例，其中對照組患者男性22例，女性18例，年齡24～72歲，平均（46.8±4.6）歲，其中，肺大泡5例，胸部創(chuàng)傷16例，食管癌10例，肺癌9例。實驗組患者男性19例，女性21例，年齡25～75歲，平均（47.3±5.2）歲，其中，肺大泡6例，胸部創(chuàng)傷18例，食管癌9例，肺癌7例。兩組觀察對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受基礎(chǔ)臨床護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受疼痛評估和疼痛護理，具體方法：第一，疼痛評估。護理人員應(yīng)了解患者的影響因素和原發(fā)病情況，掌握患者術(shù)后疼痛的潛在危險因素，從而為臨床護理措施的選擇提供依據(jù)。從手術(shù)因素、心理情緒等方面進行護理干預(yù)，并于術(shù)后及時測評患者的疼痛情況，及時進行疼痛治療并總結(jié)選擇有效的止痛措施［3］。第二，疼痛護理。通過播放視頻、音樂等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移對于疼痛的注意力，對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)患者疼痛程度的不同，選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。同時及時給予安撫，幫助患者更換至舒適的體位，根據(jù)患者疼痛情況給予適量的藥物鎮(zhèn)痛，盡量在患者出現(xiàn)疼痛前進行藥物治療，鎮(zhèn)痛藥物治療后無明顯作用的患者需要進行疼痛評價，并選擇更加適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方案行治療。第三，心理干預(yù)。護理人員應(yīng)主動與患者交流，建立良好的護患關(guān)系，并在各項護理前做好解釋說明，積極鼓勵患者，增強其疼痛耐受能力［4］。對患者的基本情況進行介紹，講解疼痛與心理狀況的關(guān)系，使患者對疼痛等問題有所了解，幫助患者減輕對疼痛問題的壓力，告知患者止痛藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，鼓勵患者自我暗示，提高患者對疼痛的耐受性。第四，健康教育。對胸外科的患者來說，術(shù)前疼痛緩解有關(guān)的健康教育能夠正確描述疼痛情況，降低患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，患者通過對疼痛的認(rèn)知能夠了解正確的疼痛評估方法，加強患者對深呼吸、咳痰、早運動重要性的認(rèn)識。

1.3觀察指標(biāo)

通過數(shù)字分級法（NRS）結(jié)合《疼痛程度數(shù)字評估量表》對兩組觀察對象疼痛程度進行評價，分別用0～10數(shù)字對患者疼痛程度進行測量，其中，劇烈疼痛為10，無痛為0?；颊吒鶕?jù)自身感受對疼痛程度加以評定，并選擇最能表達自身感受的數(shù)字，也可由?？婆R床醫(yī)師對患者感受進行調(diào)查，并選擇相應(yīng)的等級。1 ～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛［5］。比較兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時間。同時通過護理滿意度調(diào)查表對比兩組患者護理滿意度，調(diào)查表有20道題，每題5分共計100分，包含護理人員的態(tài)度、語氣、專業(yè)技術(shù)、溝通能力等內(nèi)容，共分為非常滿意（＞80分）、較滿意（60～80分）和不滿意（＜80分）三個等級，總滿意度=（非常滿意+較滿意）/病例總數(shù)×100%［6］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過χ2檢驗，計量資料通過t檢驗，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護理滿意度

實驗組胸外科手術(shù)患者護理滿意度為100%（非常滿意30例，較滿意10例），對照組胸外科手術(shù)患者護理滿意度為85%（非常滿意20例，較滿意14例，不滿意6例），兩組胸外科手術(shù)患者護理滿意度對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2疼痛指標(biāo)

實驗組患者護理后鎮(zhèn)痛藥物使用時間（1.27±0.43）d，VAS評分（3.0±0.5）分，對照組患者護理后鎮(zhèn)痛藥物使用時間（2.72±0.82）d，VAS評分（5.8±1.2）分，兩組各項指標(biāo)結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胸外科手術(shù)患者受到多種刺激因素的影響，常會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛問題，進而誘發(fā)焦慮、抑郁、煩躁等不靈情緒，影響其胃腸道正常的功能，并延緩術(shù)后康復(fù)速度［7］。針對胸外科手術(shù)患者實施疼痛評估和系統(tǒng)護理干預(yù)，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，鞏固臨床治療效果，提高其術(shù)后康復(fù)速度，減輕術(shù)后疼痛程度，最大限度減輕手術(shù)對于集體肌肉骨骼神經(jīng)造成的損傷，并提高患者的護理滿意度，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物用量和使用時間［8］。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組對護理滿意度、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用時間和VAS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明胸外科患者接受術(shù)后給予疼痛評估和疼痛護理，有助于減輕疼痛和提高護理滿意度。

參考文獻

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【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0191-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.131

作者單位:廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科，福建 廈門 361000 通訊作者:張丹紅，E-mail:2472832319@qq.com

Thoracic Surgery Postoperative Pain Assessment and Nursing Countermeasure

SHAO Sumin HONG Xiuqing ZHANG Danhong Thoracic Surgery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】