蔣再靜

?

慢性乙型肝炎昏迷期護理

蔣再靜

【摘要】目的 本研究旨在通過對慢性乙型肝炎住院患者昏迷期在醫(yī)院護理治療情況進行分析。方法 選取我院慢性乙型肝炎昏迷期患者55例，通過心理護理在昏迷前期進行心理預防和昏迷治療。結(jié)果 輕度昏迷27例中護理后26例意識正常，中度昏迷18例中護理后14例恢復意識，重度昏迷10例中護理后5例轉(zhuǎn)為中度昏迷，2例轉(zhuǎn)為輕度昏迷，3例未見效果。結(jié)論 經(jīng)過良好的昏迷期護理和前期的心理溝通疏導、防御治療可以達到良好的意識狀態(tài)，減緩病情。

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝；昏迷期；護理

Objective This study aims to analyze the status of nursing care in patients with chronic hepatitis B in coma period in hospital. Methods 55 cases of chronic hepatitis B in our hospital were selected，and the psychological nursing was carried out in the early stage of coma. Results Mild coma in 27 patients，after nursing，26 cases of normal consciousness，moderate coma in 18 cases after nursing of 14 cases regained consciousness，severe coma in 10 cases after nursing of 5 cases transferred to moderate coma，2 cases were converted into mild coma，3 cases has no effect on them. Conclusion After a good period of coma care and psychological communication counseling，defense treatment can achieve a good state of consciousness，slow down the disease.

【Key words】Chronic hepatitis B，Coma period，Nursing

慢性乙型肝炎疾病不僅會對患者的肝功能造成破壞，產(chǎn)生肝硬化等肝功能的喪失，同時也會產(chǎn)生臨床上的乏力、食欲減退、腹瀉等不良癥狀，影響患者心理健康，造成身心的影響。因此要對患者進行心理的及時疏導和護理工作，在昏迷期之前及時進行心理治療，加強昏迷期的護理，維持患者的身體水平，使患者恢復意識。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2014年1月～2016年1月在我院進行治療的慢性乙型肝炎伴昏迷患者55例?；颊吣挲g35～69歲，患者的平均年齡（42±7）歲，其中男性患者32名，女性患者23名。在55例患有慢性乙型肝炎的患者中，27例病情伴有輕度昏迷癥狀，18例伴有中度昏迷癥狀，10例伴有重度昏迷癥狀。對于55例患者在年齡、癥狀等方面無差異。

1.2方法

本研究在開展研究的過程中著重對55例患者的臨床資料，尤其是患者的生活習慣、生物節(jié)律規(guī)則、心情狀況進行資料統(tǒng)計和觀察分析。通過合理科學的護理，先對患者的一般情況進行評估，通過對身體狀況、治療化驗、日常飲食規(guī)律、藥物的攝取情況極其產(chǎn)生的效果進行及時的記錄和病情的相關(guān)分析，做好患者的心理健康觀察，對患者的精神狀態(tài)進行關(guān)注，記錄是否有性情變化、行為變化，是否發(fā)生精神的不正?，F(xiàn)象，例如精神錯亂導致的語言不清、震顫等。或有行為上的改變，例如晝伏夜行、食欲不佳等［1-3］。同時通過對身體節(jié)律進行及時的了解和觀察，發(fā)現(xiàn)異常和受感染的高危因素，結(jié)合患者家庭病史、生活習性情況進行多方面的了解和分析，找出適用于昏迷期且可以使患者迅速轉(zhuǎn)危為安的有效護理方法。

2　結(jié)果

55例患者中27例患有輕度昏迷，26例意識恢復。18例中度昏迷的患者，14例恢復意識。10例重度昏迷的患者中，5例意識恢復，其中2例轉(zhuǎn)為輕度昏迷，3例未見明顯效果。通過前期心理疏導和護理期觀察分析，健康的心理情緒和規(guī)律行的生物節(jié)律對于患者的意識恢復有重要的作用。

3　討論

3.1慢性乙型肝炎昏迷期的具體情況

對于慢性乙型肝炎的昏迷期現(xiàn)象，表明患者的病情狀況已經(jīng)十分嚴峻，有昏迷現(xiàn)象發(fā)生說明肝臟疾病已經(jīng)存在發(fā)展到晚期的征兆，但根據(jù)不同的昏迷程度又可分為輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。晚期的乙型肝炎患者隨著肝細胞的嚴重受損和肝功能的下降，臨床主要表現(xiàn)為言語上的混亂不清、精神上的異常、行為怪異不受自我控制，與此同時伴有幻覺現(xiàn)象的產(chǎn)生和情緒上的激烈應急反應，在身體機能的各個方面也有所下降，經(jīng)常伴有抽出、震顫、亢進等身體反映。肝昏迷嚴重者可能會產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

3.2慢性乙型肝炎護理期應注意事項

由于伴有昏迷現(xiàn)象的乙肝患者肝功能損傷過于嚴重，因此治療和護理時要根據(jù)患者的實際情況進行分析和觀察，把握細節(jié)上的癥狀特點。慢性乙型肝炎的患者護理上要注意：其一是飲食方面，不能吃刺激性的食物和高膽固醇的食物，食物種類要進行合理的搭配和膳食營養(yǎng)，飲食的時間也有嚴格的要求，一定要按照規(guī)律的飲食方式，進行營養(yǎng)和能量的定時攝取，盡可能的減少對肝功能的不利因素［4-8］。其二是生活習慣，要注意對患者的睡眠情況、代謝情況進行定期的檢查，防止患者有睡眠質(zhì)量不佳的問題，防治晝伏夜醒的不正常規(guī)律，提高睡眠質(zhì)量。代謝情況方面要及時檢查患者是否有腹部積水、排泄補償?shù)劝Y狀，進行合理的藥物治療和護理調(diào)理。其三，注意情緒觀察，保持心情舒暢。

3.3具體心理調(diào)節(jié)護理方式和節(jié)律維持

在患者的護理中做到具體的心理治療防治和身體節(jié)律維持是治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵方法。首先在心理治療方面，要定期對患者進行心理上的關(guān)心照顧，主要是播放治療性歌曲和患者喜歡的音樂，使患者通過音樂舒緩內(nèi)心，排解因病情產(chǎn)生的焦慮心理。創(chuàng)造良好的環(huán)境，多進行新鮮事物的接觸。在護理時多與患者進行心理上的溝通，進行問題的解決。注重在日常生活中患者內(nèi)心的滿足感、依靠感。全面解決心理上的不利障礙。在身體節(jié)律上主要注重對于生活習慣的日常養(yǎng)成，護理要做到時間上的嚴格把控，在身體的生物鐘上產(chǎn)生規(guī)律性反映，使患者身體技能的運轉(zhuǎn)得到正常的規(guī)律性變化，具體要在諸多方面進行規(guī)律規(guī)劃，并伴有時間上的提醒，使得患者在大腦中產(chǎn)生規(guī)律性的應答效果。

在護理時全面做到以上的要求，才能更好的做到慢性乙型肝炎患者的昏迷期護理，減少昏迷現(xiàn)象，使得患者的意識得到恢復，減緩病情的延續(xù)，控制病情并通過護理治療得到好轉(zhuǎn)。

參考文獻

［1］柴莉. 慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的臨床護理［J］.糖尿病新世界，2015（21）:153-155.

［2］李麗霞，李清華，管蕊，等. 乙型病毒性肝炎不良習慣的院外護理干預［J］. 護理學雜志，2010，25（9）:77-79.

［3］許文凝，鄭南嵐，劉楚霞. 協(xié)同護理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用［J］. 醫(yī)學理論與實踐，2016，29（5）:675-677.

［4］羅玲，袁春蘭，賴寧，等. 重型肝炎預后因素分析與護理對策［J］.世界華人消化雜志，2011，19（19）:2068-2071.

［5］羅鳳蓮. 預見性護理在搶救肝炎并發(fā)肝昏迷患者中的臨床應用［J］. 中華全科醫(yī)學，2016，14（3）:496-497.

［6］王紅偉. 護理干預在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療中的應用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）:218-219.

［7］孔霜嬋，謝楚玲，鄭智鑫，等. 延續(xù)護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響［J］. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（2）:170-172.

［8］杜云波. 慢性乙型肝炎傳染病預防護理要點探討［J］. 航空航天醫(yī)學雜志，2015，26（9）:1176-1178.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0183-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.125

作者單位:黑龍江省大慶市第二醫(yī)院肝炎科，黑龍江 大慶 163461

Nursing of Chronic Hepatitis B in Coma Period

JIANG Zaijing Hepatitis Department，Daqing Second Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163461，China

【Abstract】