鄭 芳

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螺旋CT與高頻彩超診斷急性非典型闌尾炎的臨床比較

鄭 芳

【摘要】目的 比較螺旋CT與高頻彩超診斷急性非典型闌尾炎的臨床效果。方法 選取2014年2月～2015年3月我院收治的急性非典型闌尾炎患者70例，以手術(shù)-病檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別給予所有患者螺旋CT與高頻彩超檢查，比較兩者檢查急性非典型闌尾炎的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性。結(jié)果 螺旋CT檢查急性非典型闌尾炎的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性均高于高頻彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 螺旋CT對(duì)急性非典型闌尾炎的診斷結(jié)果優(yōu)于高頻彩超。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT；高頻彩超；急性非典型闌尾炎

Objective To compare the clinical effect of spiral CT and high frequency color doppler ultrasonography in the diagnosis of acute atypical appendicitis. Methods 70 cases of acute atypical appendicitis admitted in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected. The results of surgery and disease were the gold standard，all patients were given spiral CT and high frequency color Doppler ultrasound examination，the accuracy，specificity and sensitivity of the two tests in acute atypical appendicitis were compared. Results The accuracy，specificity and sensitivity of spiral CT examination in acute atypical appendicitis were significantly higher than those in high frequency ultrasound，and the difference was significant（P＜ 0.05）. Conclusion Spiral CT in the diagnosis of acute atypical appendicitis is significantly better than the high frequency ultrasound.

【Key words】 Spiral CT，High frequency color doppler ultrasound，Acute atypical appendicitis

急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，主要臨床癥狀為闌尾點(diǎn)反跳痛、壓痛及轉(zhuǎn)移性右下腹痛，發(fā)病時(shí)可產(chǎn)生劇烈的疼痛感，使患者身心健康嚴(yán)重受損［1］。急性闌尾炎病情呈多樣化，其典型病情可及時(shí)的診斷并治療，而非典型病情診斷困難，常常發(fā)生漏診、誤診現(xiàn)象，導(dǎo)致病情延誤。目前高頻彩超是急性闌尾炎首選的診斷方法，但其診斷急性非典型闌尾炎的效果差強(qiáng)人意［2］。近幾年醫(yī)學(xué)影像技術(shù)快速發(fā)展，螺旋CT逐漸得到臨床應(yīng)用，本研究給予急性非典型闌尾炎患者上述兩種影像技術(shù)，并進(jìn)一步分析。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2015年3月我院收治的急性非典型闌尾炎患者70例，男35例，女35例，年齡18～68歲，平均年齡（43.4±5.3）歲。所有患者均出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、壓痛、反跳痛及腹肌緊張等癥狀。

1.2方法

所有入選患者分別給予高頻彩超與螺旋CT檢查，具體如下。

1.2.1高頻彩超檢查 采用GE Voluson730彩色超聲診斷儀，9.0 ～15.0 MHz探頭頻率?；颊呷⊙雠P位，將膀胱適度充盈，于患者右下腹探查，將盲腸與回盲部顯現(xiàn)，適度加壓探頭，將腸內(nèi)氣體排除，闌尾處于壓痛最明顯處，以闌尾位置為中心，探查多方位切面，至闌尾聲像圖完全顯示。密切觀察闌尾走向、大小、管徑等情況，同時(shí)將闌尾壁及周邊情況充分顯示。

1.2.2螺旋CT檢查 采用東芝16排螺旋CT機(jī)，所選參數(shù)為：管電壓、管電流、層厚、層距、窗寬與窗位參數(shù)分別為120 KV、150 mAs、2 mm、5 mm、280 Hu與55 Hu。所有患者均給予仰臥非增強(qiáng)掃描，未使用對(duì)比劑，掃描儀自L3椎體掃描至恥骨聯(lián)合，觀察闌尾形態(tài)與盲部結(jié)構(gòu)，若顯示橫斷面存在不良狀況，掃描并觀察回盲部與闌尾。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)術(shù)后-病理檢查結(jié)果［3］，比較兩種檢查方式對(duì)急性非典型闌尾炎的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)-病理檢查結(jié)果

所有患者均經(jīng)術(shù)后病理確診病情，其中正常闌尾28例，急性闌尾炎42例。

2.2比較兩種方式檢查結(jié)果

CT正確診斷25例正常闌尾與39例急性闌尾炎，誤診3例正常闌尾與3例急性闌尾炎，CT診斷急性非典型闌尾炎準(zhǔn)確性為91.4%（64/70）、特異性為89.3%（25/28）、敏感性為92.8%（39/42）；高頻彩超正確診斷15例正常闌尾與27例急性闌尾炎，誤診13例正常闌尾與15例急性闌尾炎，高頻彩超診斷急性非典型闌尾炎準(zhǔn)確性為60.0%（42/70）、特異性為53.6%（15/28）、敏感性為64.3%（27/42）。CT檢查急性非典型闌尾準(zhǔn)確性、特異性、敏感性均高于高頻彩超檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎臨床典型的癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，常伴發(fā)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀［4］。大部分急性闌尾炎均可由典型的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查做出正確的診斷［5］。但臨床資料顯示［6］，約35%急性闌尾炎無典型的臨床癥狀，易與急性膽囊炎及婦科疾病臨床表現(xiàn)混淆，導(dǎo)致急性闌尾炎出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。因此科學(xué)的影像學(xué)檢查對(duì)于正確診斷急性闌尾炎非常重要。

目前高頻彩超因其簡便、無損傷、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于臨床。臨床研究表明［7］，高頻彩超檢查操作人員往往憑主觀意向或僅探查患者疼痛部位，導(dǎo)致忽略對(duì)闌尾區(qū)的檢查，進(jìn)而出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象；同時(shí)患者因腹部激烈疼痛等因素而無法配合加壓檢查，加上患者無典型的臨床癥狀，造成闌尾檢查不夠細(xì)致，其成像原理易受患者腹腔腸管積氣與肥胖影響。而螺旋CT相比于高頻彩超可有效減少檢查人員及患者因素對(duì)檢查結(jié)果的影響，且其成像原理較少受到患者腹腔腸積氣與肥胖影響［8］。因此，螺旋CT在檢查急性非典型闌尾炎方面效果可優(yōu)于高頻彩超。本研究中，螺旋CT檢查急性非典型闌尾炎的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性分別為91.4%、89.3%、92.8%，均高于高頻彩超的60.0%、53.6%、64.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明在診斷急性非典型闌尾炎方面，螺旋CT檢查效果優(yōu)于高頻彩超，更具臨床優(yōu)勢。

綜上所述，螺旋CT檢查較高頻彩超更適合應(yīng)用于臨床診斷急性非典型闌尾炎，可有效提高檢查的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0174-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.119

作者單位:三門峽陜州區(qū)人民醫(yī)院CT室，河南 三門峽 472000

Clinical Comparison of Spiral CT and High Frequency Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Atypical Appendicitis

ZHENG Fang Room CT，People's Hospital of Sanmenxia Shanzhou District，Sanmenxia He'nan 472000，China

【Abstract】