牛曉仙 馮 麗 黃曉云

?

探討彩超用于甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的臨床效果

牛曉仙 馮 麗 黃曉云

【摘要】目的 探討彩超用于甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）診斷中的臨床效果。方法 抽取2015年8月～2016年2月我院收治的PTMC患者46例以及同期甲狀腺瘤患者45例，回顧彩超檢查資料，評價其診斷效果。結(jié)果 兩組細小鈣化、包膜、回聲信號等方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，A組無規(guī)則40例（86.96%）多于B組無規(guī)則8例（17.78%）（P＜0.05）。結(jié)論 PTMC患者彩超表現(xiàn)出邊緣模糊、外形不規(guī)則等特點，可區(qū)別與其他類似疾病。

【關(guān)鍵詞】彩超；甲狀腺微小乳頭狀癌；診斷

Objective To clinical effect of color doppler ultrasound in the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma. Methods From August 2015 to February 2016，46 patients with PTMC，45 patients with thyroid tumor，review color ddoppler ultrasound data and evaluate its diagnostic results in our hospital. Results The two groups of small calcification，envelope，echo signals contrast difference was statistically significant （P＜0.05）. A group of random 40 cases（86.96%）than in group B without rules 8 cases（17.78%）（P＜0.05）. Conclusion PTMC patients showed blurred edges，irregular shape，etc. can be distinguished from other similar diseases.

【Key words】 Color doppler ultrasound，Papillary thyroid microcarcinoma，Diagnosis

甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）生長較為緩慢，發(fā)病率逐漸上升，因此探究其與其他腫瘤的區(qū)別對于制定治療方法具有現(xiàn)實意義。我科室給予患者彩超檢查，診斷效果優(yōu)，現(xiàn)抽取2015年8月～2016年2月我院收治的PTMC患者46例以及同期甲狀腺瘤患者45例，詳細報道見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年8月～2016年2月我院收治的PTMC患者46例以及同期甲狀腺瘤患者45例，分別作為A組以及B組，全部入選病例在入院時都進行彩超檢查，而且經(jīng)過病理檢查確診［1-2］。抽取的46例PTMC患者中，26例為男性，20例為女性；年齡最小37歲，最大73歲，平均（56.98±0.28）歲；病灶直徑0.3～0.9 cm，均值為（0.52±0.08）cm。甲狀腺瘤45例患者中，25例為男性，20例為女性；年齡最小38歲，最大74歲，平均（56.86±0.37）歲。

1.2方法

進入檢查室后，醫(yī)護人員幫助患者去掉枕頭，保持平臥體位，而且告知患者在檢查頸部淋巴結(jié)過程中，需要頭部偏向另外一側(cè)進行檢查，先實施二維超聲檢查，然后再實施彩超檢查［3］；先雙頸檢查，然后再檢查患者雙鎖骨上區(qū)部位，分析患者結(jié)節(jié)的具體位置、邊緣、形態(tài)等情況［4］。

1.3血流類型評價標準

我科室采用Rago法對患者血流進行分類：倘若患者結(jié)節(jié)內(nèi)存在豐富血流，而且周邊組織未發(fā)現(xiàn)血量信號，則判定為Ⅲ型；倘若患者結(jié)節(jié)周邊組織檢查信號顯示豐富，同時內(nèi)部存在少量信號，則判定為Ⅱ型；倘若患者無血流型，則判定為Ⅰ型［5-6］。

1.4觀察指標

（1）從形態(tài)角度分析分析兩組無規(guī)則、規(guī)則例數(shù)。（2）從細小鈣化角度分析兩組有無鈣化情況的患者例數(shù)。（3）從回聲信號角度分析兩組非均勻、均勻例數(shù)。（4）從聲暈角度分析兩組有無聲暈情況例數(shù)。（5）從邊緣角度分析兩組邊緣模糊、清楚例數(shù)。（6）從血供方面分析兩組Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型等情況例數(shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

我科室選取SPSS 19.0軟件分析研究中涉及的全部數(shù)據(jù)，分別用（n，%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗；若2組數(shù)據(jù)對比P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

從形態(tài)角度分析，A組無規(guī)則40例（86.96%），規(guī)則6例（13.04%）；B組無規(guī)則8例（17.78%），規(guī)則37例（82.22%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從細小鈣化角度分析，A組有37例（80.43%），無9例（19.57%）；B組有11例（24.44%），無34例（75.56%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從包膜角度分析，A組無39例（84.78%），有7例（15.22%）；B組無36例（80.00%），有9例（20.00%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從回聲信號角度分析，A組非均勻38例（82.61%），均勻8例（17.39%）；B組非均勻9例（20.00%），均勻36例（80.00%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從聲暈角度分析，A組有10例（21.74%），無36例（78.26%）；B組有33例（73.33%），無12例（26.67%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從邊緣角度分析，A組模糊34例（73.91%），清楚12例（26.09%）；B組模糊7例（15.56%），清楚38例（84.44%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從血供方面，A組Ⅰ型以及Ⅱ型為36（例78.26%），Ⅲ型為10例（21.74%）；B組Ⅰ型以及Ⅱ型為34例（75.56%），Ⅲ型為11例（24.44%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由上述可知，兩組細小鈣化、包膜、回聲信號等方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大部分的PTMC患者都是亞臨床狀態(tài)，不會演變?yōu)轱@性癌，但是也有部分患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，進而逐漸侵襲性惡化［7］。過去，臨床主要采用CT診斷，可明確腫瘤病灶的范圍，而且可幫助醫(yī)師觀察是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，但是難以進行進一步判斷［8］?，F(xiàn)階段，臨床逐漸傾向于采用彩超檢查，能清晰觀察患者腫塊內(nèi)部情況，具有較高的特異性。本次研究中，為了鑒別PTMC與甲狀腺瘤的區(qū)別，給予全部病例進行彩超檢查，結(jié)果表明，PTMC患者彩超結(jié)果在形態(tài)、聲暈、血流信號等方面都區(qū)別與甲狀腺瘤（P ＜0.05）。綜上所述，將彩超應(yīng)用在PTMC診斷過程中，血流主要顯示為 型以及Ⅱ型，邊緣模糊，形態(tài)不規(guī)則，可區(qū)別其他類似疾病。

參考文獻

［1］張歆，薛玉，沈楚，等. 甲狀腺微小乳頭狀癌彩超征象危險因素的Logistic回歸分析［J］. 江蘇大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，23（1）: 75-77.

［2］迪利努爾·阿布力米提，李玲玲，高曉麗. 超聲彈性成像評分法與常規(guī)灰階超聲聯(lián)合診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫背景下微小乳頭狀癌的效能研究［J］. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（8）:1023-1026.

［3］趙敬柱，高明，張晟，等. B超介導(dǎo)甲狀腺微小乳頭狀癌定性及定位診斷價值研究［J］. 中國實用外科雜志，2013，33（5）: 393-396.

［4］萍萍，宋海霞，房秀霞，等. 彩超診斷甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床價值［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（4）:253-256，263.

［5］楊瑞華. 乳頭狀甲狀腺癌超聲表現(xiàn)［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（16）:112-113.

［6］陳霰，徐麗偉，華娟，等. 超聲造影在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的應(yīng)用價值［J］. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）:375-377.

［7］呂彥利，董魯霞，鄧淑敏，等. 超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌誤診原因分析［J］. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（10）:872-874.

［8］曹萌，劉軍，姚永忠. 64排螺旋CT聯(lián)合高頻彩超在甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的臨床應(yīng)用［J］. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（5）:784-787.

【中圖分類號】R736.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0169-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.115

作者單位:焦作市第二人民醫(yī)院超聲診斷科，河南 焦作 454000

The Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Papillary Thyroid Microcarcinoma

NIU Xiaoxian FENG Li HUANG Xiaoyun Department of Ultrasound Diagnosis，The Second People's Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo He'nan 454000，China

【Abstract】