張洪蓮

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胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察

張洪蓮

【摘要】目的 觀察胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果。方法 隨機(jī)將我院收治的 80例冠心病心律不齊老年患者平均分為兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組行胺碘酮治療。結(jié)果 觀察組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊效果理想。

【關(guān)鍵詞】心律不齊；冠心?。话返馔?/p>

Objective To investigate the efficacy of amiodarone in the treatment of CHD combined with Arrhythmia for elderly patients. Methods We divided 80 patients into two groups，the control group used conventional therapy，and observation group used amiodarone treatment. Results The efficiency and incidence of adverse reactions of observation group were significantly better than control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of of amiodarone in the treatment of CHD combined with Arrhythmia is ideal.

【Key words】 Arrhythmia，Coronary heart disease，Amiodarone

冠心病心律不齊是臨床中內(nèi)科的常見疾病，近幾年其發(fā)病率呈升高趨勢［1］。臨床主要表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力及失眠等癥狀，威脅患者的生命安全及生活質(zhì)量。本研究選擇80例冠心病心律不齊老年患者，觀察胺碘酮的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將 我院2015年2月～2016年2月收治的80例冠心病心律不齊老年患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男22例，女18例；年齡22～75歲，平均年齡（50.3±1.7）歲；病程3～22年，平均病程（8.3±0.5）年；疾病類型：6例房顫、28例室性早搏、6例房性早搏；心功能分級：10例Ⅰ級、8例Ⅱ級、12例Ⅲ級、10例Ⅳ級。對照組男23例，女17例；年齡22～74歲，平均年齡（50.8±1.8）歲；病程3～20年，平均病程（8.4±0.4）年；疾病類型：7例房顫、27例室性早搏、6例房性早搏；心功能分級：9例Ⅰ級、8例Ⅱ級、12例Ⅲ級、11例Ⅳ級。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）近期未服用影響本次研究結(jié)果的藥物；（3）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重心動過緩者（心率每分鐘小于40次）；（2）心動過緩所致的暈厥者；（3）藥物、代謝等因素引起的心動過緩；（4）伴嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性疾病者；（5）精神、意識障礙者；（6）妊娠、哺乳期婦女。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均行確保睡眠質(zhì)量、吸氧、低鈉飲食、強(qiáng)心利尿（洋地黃及螺內(nèi)酯等藥物）、營養(yǎng)支持及保持水電解質(zhì)平衡等對癥治療措施。（1）對照組給予氨茶堿注射液 （生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H13021318）進(jìn)行治療，每次0.2 g，3次/d。（2）觀察組給予胺碘酮 （生產(chǎn)單位：賽諾菲制藥；批準(zhǔn)文號：H19993254）進(jìn)行治療，每次0.2 g，3次/d。治療期間，應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥頻次，兩組均連續(xù)治療0.5個月。兩組用藥期間應(yīng)注意患者心率、血壓等生命體征的變化，避免發(fā)生藥物中毒情況；臨床中可通過水鈉潴留程度調(diào)節(jié)螺內(nèi)酯、呋塞米的用量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀消失，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀明顯改善，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有所緩解；無效：治療后，心悸、頭暈及失眠等癥狀無明顯變化，心電圖檢查顯示無顯著好轉(zhuǎn)甚至惡化。（2）心律不齊指標(biāo)：室性及房性期前收縮。（3）心功能指標(biāo)：LVEDD、LVESD及LVEF。（4）不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組40例患者，其中顯效26例（65.0%），有效13例（32.5%），有效率為97.5%；對照組40例患者，其中顯效20例（50.0%），有效10例（25.0%），有效率為75.0%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組心律不齊改善情況分析研究

治療后，觀察組室性期前收縮（658.2±23.3）次/d、房性期前收縮（320.7±5.9）次/d優(yōu)于對照組［分別為（953.7± 60.8）次/d、（531.6±23.5）次/d］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3兩組心功能指標(biāo)分析研究

觀察組LVEDD（42.0±2.5）mm、LVESD（34.5±3.7）mm、LVEF（55.7±2.5）%均優(yōu)于對照組［分別為（56.0±2.9）mm、（45.4±4.7）mm、（45.2±2.8）%］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析

治療過程中，觀察組1例惡心，發(fā)生率為2.50%；對照組1例頭痛、3例惡心、1例竇性心動過緩，發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，冠心病發(fā)病率呈升高趨勢［4］，它是臨床中較為多見的心腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。心律不齊是冠心病的主要并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生命健康［5］。胺碘酮是臨床中用于抗心律不齊的重要藥物，它無負(fù)性肌力效果，服藥后可短期內(nèi)緩解室性心律失常，從而改善患者臨床癥狀［6］。其作用機(jī)制主要為：（1）阻斷鈉通道以及鉀通道，同時降低心肌耗氧量；（2）維持心率處于正常水平，避免出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；（3）有效糾正血流動力學(xué)失衡情況，改善心室重塑以及心肌細(xì)胞功能受損程度，從而增強(qiáng)患者心功能。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，服用胺碘酮患者的室性心律失常發(fā)生率遠(yuǎn)低于未服用者。胺碘酮治療的主要目的為抑制冠心病的發(fā)展及惡化，并糾正心室重構(gòu)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率97.5%，高于對照組的75.0%、不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率為2.50%，低于對照組的12.5%，觀察組的心律不齊指標(biāo)，心功能指標(biāo)等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊效果理想，可有效改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］張亮. 胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究［J］. 中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）:62.

［2］曾智. 心臟病診療手冊［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:7-76.

［3］武振林，馬登峰，王晨，等. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）: 869-870.

［4］王捷. 胺碘酮治療冠心病室性心率失常療效觀察［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（13）:2640-2641.

［5］董娟麗. 胺碘酮在治療老年冠心病心律不齊中的臨床研究［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）:2081.

［6］楊振華. 分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的療效［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）:3-4.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0100-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.068

作者單位:寧安市東京城林業(yè)局醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 寧安 157421

Clinical Efficacy of Amiodarone for Elderly Patients With Coronary Heart Disease Combined With Arrhythmia

ZHANG Honglian Department of Internal Medicine，Ning'an City Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital，Ning'an Heilongjiang 157421，China

【Abstract】