謝育霞 費(fèi)惠英

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I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)對策分析

謝育霞 費(fèi)惠英

【摘要】目的 探索I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)對策。方法 選取我院在2014年1月～2016年1月收治的100例I類切口手術(shù)患者，進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組（觀察組和對照組），每組各有50例患者，對照組采用常規(guī)預(yù)防，觀察組采用藥學(xué)干預(yù)預(yù)防。結(jié)果 觀察組患者的抗菌藥物使用正確率、住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)在I類切口手術(shù)患者中的效果理想，其可提高臨床用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】I類切口手術(shù)；抗菌藥物；藥學(xué)干預(yù)；對策

Objective To explore the pharmacological intervention measures for preventing the use of antibiotics in the prevention of I type incision surgery. Methods In our hospital，admitted 100 cases of class I incision surgery patients from January 2014 to January 2016，were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group 50 cases of patients. Routine prophylaxis was used in the control group，the observation group by pharmaceutical intervention of prevention. Results Observation group of patients with correct antimicrobial usage，length of hospital stay，antibacterial drugs was better than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Pharmaceutical intervention in patients with type I incision surgery had significant effect，and it can improve the rationality of clinical medication.

【Key words】 I incision surgery，Antimicrobial agents，Pharmaceutical intervention，Countermeasures

抗菌類藥物合理使用是各大醫(yī)院的管理內(nèi)容，濫用抗菌類藥物，不僅在衛(wèi)生資源上造成大量浪費(fèi)，還可加劇細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，臨床中濫用藥物現(xiàn)象已備受人們關(guān)注［1-2］。為此本院選取在2014年1月～2016年1月收治的100例I類切口手術(shù)患者，分別實(shí)施常規(guī)預(yù)防和藥學(xué)干預(yù)預(yù)防，比較兩組患者預(yù)防效果，具體內(nèi)容見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料

此次研究對象為我院住院的100例I類切口手術(shù)患者，收治時(shí)間均集中在2014年1月～2016年1月，對所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組：30例為男性患者，20例為女性患者，年齡26～46歲，平均年齡為（34.02±2.10）歲。對照組：29例為男性患者，21例為女性患者，年齡25～47歲，平均年齡為（35.64±1.74）歲。觀察組I類切口手術(shù)患者和對照組I類切口手術(shù)患者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間其可進(jìn)行相互對比。

1.2方法

對照組預(yù)防方式：采用常規(guī)預(yù)防方式，通過查閱以往病例和現(xiàn)有病例，總結(jié)臨床醫(yī)師用藥情況，針對不合理現(xiàn)象，提出意見，從而利于臨床用藥改進(jìn)。

觀察組預(yù)防方式：采用藥學(xué)干預(yù)預(yù)防，其中主要內(nèi)容包括：（1）由臨床藥師通過交接班和查房時(shí)，對科室內(nèi)醫(yī)師提出的預(yù)防用抗菌藥物問題進(jìn)行解答，并組織每月一次關(guān)于《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的重視性，每周科室內(nèi)開展談?wù)摃?huì)，根據(jù)患者的病情變化，制定相關(guān)的用藥方案，其中主要以臨床藥師為主，對醫(yī)院內(nèi)情況進(jìn)行調(diào)查，若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)和科室內(nèi)的醫(yī)師進(jìn)行溝通，且將檢查結(jié)果、總結(jié)、分析方案反饋給臨床，利用晨會(huì)對臨床醫(yī)護(hù)人員宣教。（2）制定《合理用藥方案》。其中包括每日用藥劑量、藥物之間配伍禁忌等，且將其方案發(fā)放于各個(gè)科室，并定期到各個(gè)科室進(jìn)行考核用藥合理性，將其中存在的問題，總結(jié)、分析，并將反饋結(jié)果發(fā)放于各個(gè)科室，利于臨床用藥的改進(jìn)。（3）對于需使用大量抗菌藥物患者，需經(jīng)過小組討論，小組成員包括：患者主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室主任、臨床藥師等，并列出詳細(xì)的治療方案，且由科室內(nèi)主任簽字和臨床藥師簽字后方可執(zhí)行。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的抗菌藥物使用正確率、住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，抗菌藥物使用正確率采用卡方檢驗(yàn)，住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用采用t檢驗(yàn) ，以P＜0.05代表觀察組患者和對照組患者抗菌藥物使用正確率、住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組：抗菌藥物使用正確率98.00%，平均住院時(shí)間為（15.36±2.69）d，抗菌藥物費(fèi)用（264.36±123.01）元。

對照組：抗菌藥物使用正確率 58.00%，平均住院時(shí)間為（26.14±3.74）d，抗菌藥物費(fèi)用（761.36±156.14）元。

觀察組的用藥合理性、住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

抗菌藥物的使用，是院內(nèi)管理中較為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，若不合理使用抗菌藥物不僅可增加患者醫(yī)療費(fèi)用，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能危及患者生命，而采取有效的干預(yù)措施，可防止濫用藥物現(xiàn)象，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)［3-4］。

我院采取藥學(xué)干預(yù)預(yù)防，其是臨床中新型的一類預(yù)防方式，可促使臨床用藥更加規(guī)范，改善往日濫用藥物現(xiàn)象，而隨著合理用藥模式的使用，可降低患者住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力［5］。除此之外，藥學(xué)干預(yù)通過杜絕醫(yī)療資源的浪費(fèi)和用藥合理性的改善，可充分體現(xiàn)臨床藥師的重要性和藥學(xué)干預(yù)的可行性［6-7］。同時(shí)還需不斷提高臨床藥師的干預(yù)技術(shù)能力，將抗菌藥物預(yù)防性做到更為經(jīng)濟(jì)、安全、合理、有效［8］。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的抗菌藥物使用正確率、住院時(shí)間、抗菌藥物費(fèi)用優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。說明藥學(xué)干預(yù)在I類切口手術(shù)患者中效果確切，其可有效改善臨床濫用抗菌藥物現(xiàn)象，減少患者住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

［1］蔡靖斌，陳維中，陳曉蘭，等. 藥學(xué)干預(yù)中三種I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥的比較分析［J］. 中國藥事，2015，29（4）:423-426.

［2］楊春艷，郭慶芳，豐連功. 臨床藥師干預(yù)前后3種I類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物對比分析［J］. 齊魯藥事，2012，31（3）: 160-161.

［3］楊玢.Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物干預(yù)前后的對比分析［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（10）:1804-1805.

［4］何建平，李慧偉，鐘斌，等. 藥學(xué)干預(yù)對Ⅰ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的影響［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（4）: 543-544.

［5］張玉高，李岳平，李玉華，等. 藥學(xué)干預(yù)對Ⅰ類切口圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的影響［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）:29-30.

［6］程萍，魯繼光，石柳柳.我院普外科I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物干預(yù)前后應(yīng)用對比分析［J］. 北方藥學(xué)，2013，10（11）: 15-17.

［7］劉素琴，沈國琴，田柳. 基層醫(yī)院I類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用干預(yù)對照研究［A］. //2011年江蘇省藥學(xué)大會(huì)暨第十一屆江蘇省藥師周論文集［C］. 2011:255-257.

［8］彭蕓，巫美紅，吳建青. Ⅰ類切口手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物干預(yù)的研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（21）: 5255-5257.

【中圖分類號(hào)】R619

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0093-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.063

作者單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院西藥房，福建 寧德352100

Analysis of Pharmacy Intervention Measures for Preventing the Use of Antibiotics in the Prevention of Type I Incision Operation

XIE Yuxia FEI Huiying Pharmacy，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】