徐　 靜

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桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床研究

徐 靜

【摘要】目的 探討桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的效果。方法 隨機將78例慢性盆腔炎患者平均分為2組。觀察組行桂枝茯苓丸加減治療，對照組給予西醫(yī)治療。比較2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、復發(fā)率均優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。結(jié)論 桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎療效理想。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸；加減治療

慢性盆腔炎屬于臨床中較為多見的疾病，往往因急性盆腔炎未完全康復或患者抵抗力較低等因素所致。臨床主要表現(xiàn)為炎性反應、低熱及乏力等癥狀，部分患者還伴有精神萎靡、失眠等表現(xiàn)。慢性盆腔炎嚴重影響了患者的日常生活及生存質(zhì)量。本研究選擇78例慢性盆腔炎患者，探討桂枝茯苓丸加減的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的78例慢性盆腔炎患者分為2組，每組39例。其中對照組年齡：22～41歲，平均年齡（30.6±2.8）歲；病程：1～6年，平均病程（2.0±0.6）年。觀察組年齡：22～42歲，平均年齡（30.8±3.0）歲；病程：2～6年，平均病程（2.1±0.5）年。2組年齡、病情及病程等方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準［1］（1）大部分患者伴有急性盆腔炎病史；（2）伴有下腹、腰骶部疼痛，且往往于勞累、性交后變重；（3）經(jīng)量增加或經(jīng)期變長；（4）白帶變多，顏色呈白色或黃色；（5）伴低熱、乏力等癥狀；（6）不孕。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準［2］主癥：（1）伴有下腹、腰骶脹痛；（2）經(jīng)行腹痛變重。次癥：（1）經(jīng)量變多（顏色呈色暗紅色）或經(jīng)期變長；（2）情志壓抑，伴有胸脅、乳房脹痛等表現(xiàn)；（3）舌脈：舌呈暗紅色；苔??；脈弦?；颊咧辽侔橛?項主癥、2項次癥方可確診。

1.3 方法

（1）對照組靜注800萬U青霉素鈉（若過敏則予以0.6 g丁胺卡那霉素）治療，將其溶于250 ml甲硝唑注射液中，于月經(jīng)來臨第1 d實施滴注，1次/d，1周為1療程，連續(xù)治療3個療程。（2）觀察組在對照組的基礎上行桂枝茯苓丸（組方：桂枝12 g；生黃芪20 g；赤芍、茯苓、澤瀉、益母草、薏苡仁各15 g；桃仁、牡丹皮各10 g，）進行加減治療。伴帶下多者則加用海螵蛸、芡實及車前子；伴包塊及炎癥者則加用水蛭、三棱及莪術；伴血虛者則加用黃芪及黨參；伴嚴重下腹脹痛者則加用延胡索及五靈脂；伴滯氣者則加用烏藥及香附。將上述中藥浸泡于溫水中1 h后服用。于月經(jīng)來臨第2 d服用，1劑/d，1周為1療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 評判標準

（1）治愈：臨床癥狀、體征消失，檢查無包塊、積液等；（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善，下腹部仍伴壓痛，檢查發(fā)現(xiàn)盆腔伴少量炎性滲出表現(xiàn)；（3）無效：臨床癥狀、體征無顯著變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為94.87％（顯效24例，有效13例，無效2例），對照組為71.79％（顯效16例，有效12例，無效11例），觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組復發(fā)率分析研究

觀察組復發(fā)率5.13％（2/39）低于對照組17.95％（7/39），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應情況分析

治療過程中，2組均未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3 討論

近幾年，慢性盆腔炎發(fā)病率呈升高趨勢，它是臨床中較為多見的疾病，祖國醫(yī)學認為該疾病屬于“痞塊”、“癥瘕”范疇。中醫(yī)認為慢性盆腔炎是由痰濕聚結(jié)、體質(zhì)虛弱所致經(jīng)脈受阻及情志郁結(jié)等因素而引起。西醫(yī)認為該疾病是因不良的經(jīng)期衛(wèi)生方式、產(chǎn)后護理不當引起的術后感染等因素所致。慢性盆腔炎常常病程較長，且較難根治。目前臨床中較多使用抗生素進行治療，然而其長時間應用會造成體內(nèi)菌群失調(diào)，并且容易出現(xiàn)耐藥性，從而引起炎癥復發(fā)，遠期效果不甚理想［3］。

中醫(yī)治療慢性盆腔炎具有獨特的優(yōu)勢。近幾年，桂枝茯苓丸用于治療慢性盆腔炎越來越受到人們的重視［4］。本方由赤芍、茯苓、桂枝、澤瀉、牡丹皮、益母草、生黃芪、薏苡仁、桃仁等藥材組成。桂枝（君藥）味辛甘，具有通經(jīng)脈行瘀滯之效；桃仁味苦，具有化瘀消癥等作用；牡丹皮味辛性寒，不僅能夠活血化瘀，還可消除瘀久所致之熱；赤芍味苦性寒，具有和血養(yǎng)血之效，兩者共為臣藥。茯苓（佐藥）具有利水健脾。消癥化痰等功能。同時通過患者兼證的差異，加減使用清熱解毒等藥材。諸藥合用，可達到活血化瘀、清熱解毒及通經(jīng)脈行瘀滯的效果［5］。

有關研究資料發(fā)現(xiàn)［6］，桂枝茯苓丸具有良好的活血散瘀、通經(jīng)消癥之效，臨床中常用桂枝茯苓丸加減味治療炎性包塊、子宮肌瘤等瘀血內(nèi)停引起的疾病。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［7］，桂枝茯苓丸可在一定程度上抑制毛細血管通透性，提高抗?jié)B出能力，另外它還可抑制結(jié)締組織變厚，活化纖維蛋白溶解酶活性，促進血流量的升高，進而抑制膠原纖維的產(chǎn)生，加快組織的重新修復［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，比較2組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、復發(fā)率均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎療效理想，且無嚴重不良反應，安全性高，復發(fā)率低。

參考文獻

［1］ 劉敏如，譚萬信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學［M］.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004：841．

［2］ 來佩俐.婦科急病診斷標準［M］.北京： 科學出版社，2001：159-163．

［3］ 朱海燕.血府逐瘀湯治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（4）： 223．

［4］ 潘爐群.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎200例臨床分析［J］．海峽藥學，2013，25（3）：239-240．

［5］ 王自芹.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎30例療效分析［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（2）：19-20．

［6］ 謝波.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（9）：24-25．

［7］ 李捷.桂枝茯苓丸加減治療盆腔炎的臨床體會［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（57）：155．

［8］ 馬志榮，金榮.中藥治療慢性盆腔炎［J］.四川中醫(yī)，2009，3（4）：25-26．

Observation of Guizhifuling Jiajian Pill in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

XU Jing Department of Pharmacy，Maternal and Child Health Hospital of Aihui District in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】Objective To observe the efficacy of guizhifuling pill in the modified treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods We divided 78 patients into two groups，observation group used modified treatment with guizhi fuling pills，and control group used western medicine treatment.Comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate，recurrence rate in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0．05）.Conclusion The efficacy of guizhifuling pill is ideal，and worthy of clinical application．

【Key words】Chronic pelvic inflammatory disease，Guizhifuling pill，Modified treatment

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0132-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．101

作者單位：黑河市愛輝區(qū)婦幼保健院藥劑科，黑龍江 黑河 164300