李虹嬌 岳　陽(yáng)

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藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響

李虹嬌 岳陽(yáng)

【摘要】目的 分析藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響。方法 對(duì)我院70例藥物流產(chǎn)孕產(chǎn)婦（藥物組）、70例手術(shù)流產(chǎn)孕產(chǎn)婦（手術(shù)組）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦再次妊娠時(shí)妊娠期及分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)組妊娠期先兆流產(chǎn)發(fā)生率高于藥物組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；手術(shù)組分娩期胎盤粘連、胎盤殘留等并發(fā)癥發(fā)生率均高于藥物組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 與手術(shù)流產(chǎn)相比，藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響相當(dāng)較小，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)；手術(shù)流產(chǎn)；再次妊娠；安全性

人工流產(chǎn)是終止非意愿妊娠的主要方法，其中包括人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)，這兩種流產(chǎn)方法在臨床上的應(yīng)用范圍均較為廣泛，完全流產(chǎn)率超過(guò)90％，但均可在一定程度上影響其再次妊娠的安全性［1-2］。本文主要分析藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)我院70例藥物流產(chǎn)孕產(chǎn)婦（藥物組）、70例手術(shù)流產(chǎn)孕產(chǎn)婦（手術(shù)組）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。藥物組年齡20～38歲，平均（25.04±2.11）歲，平均孕周37～41周，平均（39.11±1.47）周；手術(shù)組年齡20～39歲，平均（25.11±2.12）歲，孕周38～41周，平均（39.14±1.46）周；兩組患者均有流產(chǎn)史，本次妊娠者均為單活胎、頭位產(chǎn)婦。兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

回顧性分析本次研究的140例再次妊娠產(chǎn)婦的臨床資料，其中藥物組均選擇米非司酮聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行藥物流產(chǎn)，手術(shù)組給予負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)進(jìn)行手術(shù)流產(chǎn)，分析140例再次妊娠產(chǎn)婦妊娠期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、（％）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對(duì)象妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

藥物組出現(xiàn)妊高癥1例，先兆流產(chǎn)5例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例，羊水異樣1例；手術(shù)組出現(xiàn)妊高癥1例，先兆流產(chǎn)11例，胎盤早剝2例，妊娠糖尿病1例，羊水異樣1例，兩組研究對(duì)象先兆流產(chǎn)發(fā)生人數(shù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 2組研究對(duì)象分娩期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

藥物組出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫2例，胎盤粘連3例，胎盤殘留2例，胎膜早破1例；手術(shù)組出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫1例，胎盤粘連8例，胎盤殘留6例，胎膜早破1例，兩組研究對(duì)象胎盤粘連、胎盤殘留等人數(shù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

意外妊娠主要是因未采取避孕措施或采用的避孕方法不當(dāng)造成的，人工流產(chǎn)是常用補(bǔ)救措施，藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)為主要人工流產(chǎn)方法［3］。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［4］，我國(guó)育齡女性婚前懷孕者所占比例為12.0％～32.0％，其中86.0％～96.0％婚前懷孕女性至少有1次人工流產(chǎn)史，因此臨床越來(lái)越關(guān)注人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩及新生兒造成的影響。

藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠均有不同程度的不良影響，其中手術(shù)流產(chǎn)主要是通過(guò)在子宮內(nèi)進(jìn)行機(jī)械操作來(lái)完成，宮頸被動(dòng)擴(kuò)張，可對(duì)宮頸造成損傷，子宮內(nèi)口出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，當(dāng)其再次發(fā)生妊娠時(shí)，可能受宮頸因素影響出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)現(xiàn)象［5-6］。藥物流產(chǎn)無(wú)需在宮腔內(nèi)進(jìn)行操作，從而能夠有效避免損傷子宮內(nèi)膜，減少了感染的可能性，從而提高了流產(chǎn)成功率。藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)相比，藥物流產(chǎn)在避免手術(shù)流產(chǎn)導(dǎo)致的疼痛及其它并發(fā)癥同時(shí)有效達(dá)到安全流產(chǎn)的目的。藥物流產(chǎn)主要在懷孕6～8周妊娠女性中適用，特別是在哺乳期內(nèi)的子宮妊娠孕產(chǎn)婦以及手術(shù)終止妊娠半年內(nèi)、有多次人工流產(chǎn)史妊娠孕產(chǎn)婦中［7］。在本次研究中，手術(shù)組孕產(chǎn)婦妊娠期先兆流產(chǎn)發(fā)生率高于藥物組，且分娩期胎盤粘連、胎盤殘留等并發(fā)癥發(fā)生率均高于藥物組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是手術(shù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷較大，子宮內(nèi)膜面積減小，再次妊娠時(shí)易出現(xiàn)子宮胎膜發(fā)育不良現(xiàn)象，從而對(duì)受精卵生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，增加了妊娠期、分娩期并發(fā)癥發(fā)生率［8］。

綜上所述，藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠均有不良影響，手術(shù)流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的不良影響相對(duì)較大，可增加產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)、胎盤粘連、胎盤殘留等并發(fā)癥發(fā)生率，所以藥物流產(chǎn)的安全性相對(duì)更高，可作為臨床首選人工流產(chǎn)方式。

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Effect of Medical Abortion and Surgical Abortion on Subsequent Pregnancy

LI Hongjiao YUE Yang Obstetrics and Gynecology Department，Shuangyang District Hospital，Changchun Jilin 130600，China

【Abstract】Objective To analyze the impact of medical abortion and surgical abortion on subsequent pregnancy.Methods 70 cases of hospital medical abortion maternal（drug group），70 cases of surgical abortion pregnant women（surgery group）were retrospectively analyzed，compared two groups of pregnant women during pregnancy again during pregnancy and childbirth complications Happening.Results The surgical group threatened miscarriage during pregnancy were significantly higher than the medication group，data were significantly different（P＜0．05），surgery group delivery of placenta accreta，placenta residue and other complications were higher than the medication group，data were significantly different（P＜0．05）.Conclusion Compared with surgical abortion，medical abortion on subsequent pregnancy affect considerably smaller，and more secure．

【Key words】Medical abortion，Surgical abortion，Pregnancy again，Security

【中圖分類號(hào)】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0118-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．091

作者單位：長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長(zhǎng)春 130600