邴　 佳

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甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療中的價值分析

邴 佳

【摘要】目的 分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療中的價值。方法 選取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，對照組采取甲氨蝶呤治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，分析治療效果。結(jié)果 治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對于內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者而言，采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療效果顯著，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠

隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷升高，內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病率也呈不斷上升趨勢［1］。內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠具有發(fā)病急、病情重的特點，若對此病治療不及時，會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥［2］。本次研究選取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者為對象，并具體分析了甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年9月～2015年9月收治的60例內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者為本次研究對象，隨機分成對照組和治療組，兩組各30例。治療組中年齡為22～40歲，平均年齡為（30.2±2.3）歲，首次剖宮為18例，再次剖宮為12例。對照組中年齡為21～41歲，平均年齡為（31.2±2.5）歲，首次剖宮為17例，再次剖宮為13例。兩組研究對象在年齡、剖宮次數(shù)等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取甲氨蝶呤（國藥準(zhǔn)字H31020644，上海信誼藥廠有限公司）治療，每次55 mg/m2的肌肉注射。治療組在此基礎(chǔ)上給予米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20040365）的口服治療，每次50 mg，每天2次。連續(xù)治療7 d，若效果顯著，可停止用藥進(jìn)行觀察；若效果較小應(yīng)繼續(xù)用藥，整體治療時間不能超過3個療程［3］。

1.3觀察指標(biāo)

治愈：治療后，患者無不良反映發(fā)生，彩超檢查未發(fā)現(xiàn)妊娠包塊情況。有效：治療后，有稍微不適情況，彩超檢查發(fā)現(xiàn)妊娠包塊縮小一半以上［4］。無效：治療后效果不明顯，臨床癥狀無改善，且有加重情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所選用的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組患者的治療效果存在差異，治療組患者的治愈率為53.3％（16例），總有效率為93.3％（28例）；對照組患者的治愈率為26.7％（8例），總有效率為63.3％（19例），治療組的治愈率和總有效率比對照組高，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠發(fā)病主要是由于患者剖宮產(chǎn)后，子宮切口沒有得到及時愈合以及子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致的［5］。有相關(guān)研究表明［6］，早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病機制分為2種，而內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠為其中1種。內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在臨床上比較罕見，屬于異位型妊娠疾病，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命［7］。因此選擇一種科學(xué)、有效的治療方法具有重要意義，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮是目前治療病癥的有效方法。米非司酮屬于孕激素拮抗劑訣諾酮衍藥物，可將體內(nèi)的孕酮對人體的刺激有效抑制，不斷加速體內(nèi)絨毛組織的變化，直至胚胎壞死［8］。甲氨蝶呤和米非司酮的聯(lián)合使用可時效果加倍，可做到殺死胚胎的同時，保留子宮的完整。

通過本次研究，我們分析出采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療效果較好，治愈率和總有效率分別為53.3％、93.3％，而單純采用甲氨蝶呤治療的對照組治愈率和總有效率分別為26.7％ 、63.3％，治療組的治愈率和總有效率比對照組高，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述對于內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者而言，采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療可取得較高的療效，不僅可以提升患者的治愈率和總有效率，還可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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Value Analysis of Methotrexate in Combination With Mifepristone in Treatment of Early Endogenous Type Cesarean Scar Pregnancy

BING Jia Women's Group Health Department，Jilin Province Maternal and Child Health Care，Changchun Jilin 130061，China

【Abstract】Objective To analyze the value of methotrexate combined mifepristone in treatment of early cesarean scar pregnancy.Methods Our hospital from September 2013 to September 2015 admitted during the period of 60 patients with endogenous type cesarean scar pregnancy early as the research object，and randomly divided into treatment group and control group，control group treated with methotrexate，joint mifepristone treatment，treatment group on the basis of the analysis of therapeutic effect.Results The total effective rate in treatment group was significantly higher than the control group，compared with significant difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion For patients with endogenous type cesarean scar pregnancy early，taking methotrexate combined mifepristone treatment effect significantly，higher clinical value．

【Key words】Methotrexate，Mifepristone，Early endogenous type cesarean scar pregnancy

【中圖分類號】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0096-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．074

作者單位：吉林省婦幼保健院婦女群體保健科，吉林 長春130061