林愛民

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小針刀治療腱鞘炎的效果研究

林愛民

【摘要】目的 對(duì)腱鞘炎患者應(yīng)用小針刀治療的臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步的研究。方法 選取2013年12月～2016年2月在我院接受治療的腱鞘炎患者106例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（52例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)西藥封閉治療和小針刀治療的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率、治療總有效率均高于對(duì)照組［64．81％、90．74％ vs.38．46％、73．08％］，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組［7．41％ vs.28．85％］，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 腱鞘炎患者應(yīng)用小針刀治療的臨床療效滿意，對(duì)降低復(fù)發(fā)率以及促進(jìn)患者痊愈具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】小針刀；腱鞘炎；臨床療效

腱鞘炎是臨床上一種較為常見并且發(fā)病率很高的外科疾病，主要是由于肌腱、腱鞘二者長時(shí)間的摩擦以及擠壓而造成腱鞘逐漸增厚、狹窄、纖維化的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者永久性活動(dòng)不便或者手指屈伸功能的喪失［1］。本院將小針刀治療應(yīng)用于2013年12月～2016年2月收治的腱鞘炎患者中，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年12月～2016年2月在我院接受治療的腱鞘炎患者106例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是61例和45例；年齡21～78歲，平均年齡（46.56±6.56）歲；39例患者為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，34例患者為彈響拇指，10例患者為彈響食指，16例患者為彈響中指，7例患者為彈響小指。采用多中心、隨機(jī)、平行、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法將上述患者通過擲幣法隨機(jī)分為對(duì)照組（52例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組無顯著性差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組的52例患者應(yīng)用常規(guī)西藥封閉治療，具體如下：對(duì)患者壓痛點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的尋找，并進(jìn)行常規(guī)的局部皮膚消毒，將2 ml的2％利多卡因液以及2 ml的曲安縮松A液對(duì)患者壓痛處進(jìn)行注射，在注射過程中要注意將藥物注射到腱鞘內(nèi)部、肌腱、韌帶周圍，不要將藥物注入皮下，1次/周，共治療3次［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組的54例患者應(yīng)用小針刀治療，具體如下：本次研究采用的手術(shù)方式為針刀微創(chuàng)閉合松解術(shù)，術(shù)前對(duì)施術(shù)部位進(jìn)行仔細(xì)的觸摸檢查，然后用龍膽紫進(jìn)行定點(diǎn)標(biāo)記，進(jìn)行常規(guī)的局部皮膚消毒，使用麻醉針通過肌腱結(jié)節(jié)形成處對(duì)狹窄之環(huán)狀纖維鞘進(jìn)行探查，并將局麻藥液注入進(jìn)行局麻［3］；麻醉生效后，采用“V”形針刀沿著與橈動(dòng)脈、肌腱平行的方向進(jìn)行斜刺，進(jìn)入脂肪與肌筋膜層后推切一刀并退回，然后推切一刀于結(jié)節(jié)形成處，完全松解狹窄的腱鞘，將針刀抽出，因此壓迫處理避免出血情況的發(fā)生［4］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的疼痛癥狀均全部消失，活動(dòng)功能完全恢復(fù)，則判定為治愈；治療后患者的疼痛癥狀改善，沒有出現(xiàn)局部壓痛癥狀，活動(dòng)功能恢復(fù)情況較好，則判定為好轉(zhuǎn)；治療后患者的疼痛癥狀以及活動(dòng)功能均沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，則判定為無效［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的治愈率為38.46％（20/52），好轉(zhuǎn)率為34.62％ （18/52），無效率為26.92％（14/52），治療總有效率為73.08％，復(fù)發(fā)率為28.85％（15/52）；實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為64.81％（35/54），好轉(zhuǎn)率為25.93％（14/54），無效率為9.26％（5/54），治療總有效率為90.74％，復(fù)發(fā)率為7.41％（4/54）；經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腱鞘炎以手工勞動(dòng)?jì)D女為主要的發(fā)病人群，以橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎、肌鞘炎等為主要的臨床表現(xiàn)形式，常規(guī)西藥封閉治療是臨床上最常用的治療方式，但是這種方式的難度較大并且對(duì)注射的要求較高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較大。小針刀運(yùn)用的是傳統(tǒng)中醫(yī)中針刺的原理，介于非手術(shù)和手術(shù)方式之間，能夠輕微切割并剝離患者的病變部分，具有鎮(zhèn)痛祛病的作用，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、治療時(shí)間短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，將常規(guī)西藥封閉治療和小針刀治療分別應(yīng)用于我院收治的106例腱鞘炎患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率、治療總有效率均高于對(duì)照組［64.81％、90.74％ vs. 38.46％、73.08％］，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組［7.41％ vs. 28.85％］，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腱鞘炎患者應(yīng)用小針刀治療的臨床療效十分滿意，對(duì)降低復(fù)發(fā)率以及促進(jìn)患者痊愈具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李瑞琦，張國平，李宜炯，等.自制“鐮刀狀”小針刀治療小兒拇指屈肌腱狹窄性腱鞘炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，（19）：2086-2087．

［2］ 黃彪，陳超鵬，付紅亮，等.小針刀和局部封閉治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012，10（10）：49-50．

［3］ 林明超，譚宇順，張躍，等.小針刀治療拇指狹窄性腱鞘炎50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015（14）： 88-88．

［4］ 王穎，張守平，孫莉莉，等.V型小針刀配合封閉治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎100例療效對(duì)比觀察［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（21）：38-39．

［5］ 李瑞琦，張國平，李宜炯，等.自制式“鐮刀狀”小針刀微創(chuàng)治療與開放手術(shù)治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎療效的對(duì)比研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)， 2013，16（30）：3611-3613．

Study on Needle-knife Effect in Treatment of Peritendinitis

LIN Aimin Orthopedics Department，F(xiàn)irst Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Needle-knife clinical effect in treatment of peritendinitis is to be studied.Methods Chose 106 patients with peritendinitis who were treated in hospital from December 2013 to February 2016 and separated them into control group（52 patients）and study group（54 patients）at random， and then compared conventional western medication effect to needle-knife effect between two groups.Results Patients’cured rate and treatment efficacy in study group were much higher than counterparts in control group ［64．81％、90．74％ vs.38．46％、73．08％］，and illness reoccurrence rate in study group was much lower than that in control group ［7．41％ vs.28．85％］.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Needle-knife is clinically effective in treatment of peritendinitis，it is conducive to reducing illness reoccurrence and promoting patients’ recovery．

【Key words】Needle-knife，Peritendinitis，Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R686

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0016-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．012

作者單位：黑龍江肇東市第一醫(yī)院骨科，黑龍江 肇東151100