高 宏

護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

高 宏

目的 分析護理層級管理（NMH）在護理管理中的應(yīng)用效果。方法 我院自2015年1月開始采用護理層級管理模式，最高層為護士長，依次為小組長、責(zé)任護士的層級模式，對實施護理層級管理前及實施后的護理質(zhì)量及患者滿意率進行評價。結(jié)果 實施護理層級管理后，基礎(chǔ)護理評分為（97．2±2．7）分，病房管理評分（96．4±6．3）分，高于實施前的（89．2±6．4）分及（86．4±4．3）分，比較差異P＜0．05；實施后患者的護理滿意率94．4%高于實施前79．4%，比較差異P＜0．05。結(jié)論 我院在各科急性病癥患者的治療中采用護理層級管理模式，能夠顯著改善護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護理滿意度，值得普及。

護理層級管理；護理管理；質(zhì)量；作用

臨床護理的工作內(nèi)容繁重且冗雜，多數(shù)醫(yī)院護理人員配備不足，人員素質(zhì)和護理水平各具差異，加之患者的健康需求日益提高，使得護理人員的護理質(zhì)量提升困難。因此，很難滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求。分層級護理管理模式（Hierarchical Level Nursing Management，HLNM）是一種全新的護理管理理念，旨在通過合理調(diào)控科室的護士資源盡可能的滿足患者的護理需求，提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量［1］。我院自2015年1月開始采用護理層級管理模式對各個科室護士進行管理，給患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將該種管理模式的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2016年1月我院護理人員160例，男6例，女154例，年齡20～45歲，平均年齡（27.5±3.1）歲，文化程度：大專127例，本科及以上33例；職稱：副主任護師8例（護士長），主管護師53例，護師64例，護士35例，護齡2～11年，平均護齡（6.4±1.5）年。

1.2 方法

我院在2013年12月～2014年12月實施常規(guī)護理管理方式，主要由護士長將護理任務(wù)直接分配給護理人員，并實施監(jiān)督和管理；在2015年1月起開始實施護理分層管理，具體的護理管理措施如下。

1.2.1 架構(gòu)層級管理模式 抽選我院各科室8例資深副主任護師負責(zé)編制管理內(nèi)容和技術(shù)培訓(xùn)相關(guān)計劃，如護理人員的分配，護士人員的培訓(xùn)內(nèi)容/培訓(xùn)時間，制定科學(xué)的工作管理規(guī)范；培訓(xùn)階段結(jié)束后進行考核，合格后方可上崗，層級選拔遵循公平、嚴格的原則［2］。

1.2.2 轉(zhuǎn)變理念明確責(zé)任 全院進行護理分層管理培訓(xùn)和宣傳，使所有護理人員明確護理分層管理的內(nèi)容與相關(guān)流程，并深刻理解護理分層管理的含義，轉(zhuǎn)變護理人員的護理理念，最終實現(xiàn)護理目標。護理人員根據(jù)考核評分，建立護理小組，選出組長輔助護士長，擔(dān)任行政管理工作，系統(tǒng)的規(guī)劃與指導(dǎo)護理工作，并對護理人員的工作實施監(jiān)督與評價。同時，積極參與查房、組內(nèi)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等。責(zé)任護士主要擔(dān)任協(xié)助工作，并進行健康教育，同時配合搶救與護理［3］。

1.2.3 嚴格排班制度 在排班過程中，實行白夜班，每班人員配備齊全，護士組長進行合理安排護理人員輪休，午休期間應(yīng)安排相應(yīng)的值班人員，夜班護理組長負責(zé)三線夜班，夜間查房1次，責(zé)任護士負責(zé)二線夜班，輔助護士負責(zé)一線夜班［4］。

1.3 評價指標

（1）基礎(chǔ)護理：觀察護理人員對患者生活護理、用藥護理等方面的基礎(chǔ)護理工作的及時性和有效性；（2）病房管理：對病房清潔及人員管理等方面的落實情況進行評價。以醫(yī)院的護理質(zhì)量評價標準對基礎(chǔ)護理及病房管理進行評分。護理滿意以患者出院時對護理人員進行評分。80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理分層管理，實施后，基礎(chǔ)護理評分為（97.2±2.7）分，病房管理評分（96.4±6.3）分，高于實施前的（89.2±6.4）分及（86.4±4.3）分，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實施后患者護理服務(wù)滿意度為94.4%，高于實施前的79.4%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

護理質(zhì)量的好壞對患者的生命安全具有直接的影響［5］。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者對護理的需求越來越高，護理工作也成為醫(yī)院整體工作的突出體現(xiàn)，為醫(yī)師的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。臨床上來醫(yī)院就診的患者，其病種比較復(fù)雜，病情變化多樣，尤其是急癥的患者，病情發(fā)展快速，加之，每天就診的患者眾多，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力［6］?，F(xiàn)在人們對護理人員的工作要求更高，要求護理人員具備良好的護理理念，明確護理責(zé)任，嚴格進行換班制度以及具備特色管理等。護理層級管理采用三級管理體系，分為護理組長、責(zé)任護士和輔助護士，在進行教育和培訓(xùn)后，各級護理人員能夠權(quán)責(zé)明確，有效的提高了護理服務(wù)質(zhì)量，為患者留下良好的印象，促進了護患關(guān)系的和諧［7］。

在研究中，我院對160名護理人員進行護理層級管理，實施護理分層管理后，實施后，基礎(chǔ)護理評分為（97.2±2.7）分，病房管理評分（96.4±6.3）分，高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；實施后患者護理服務(wù)滿意度為94.4%，高于實施前的79.4%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明護理層級管理能夠較好的適應(yīng)醫(yī)院護理發(fā)展需求，對護理質(zhì)量和護理滿意度的提高具有重要的作用。這與張艷的研究中的結(jié)果一致［8］。

綜上所述，我院在各科急性疾病患者的治療中采用護理層級管理模式，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者對護理人員工作護理滿意度。

［1］ 林海紅．護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］．護士進修雜志，2012，27（20）：1836-1838．

［2］ 雷顯云．實施護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：332-333．

［3］ 郭衛(wèi)麗，吳帆，郭穎，等．護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］．國際護理學(xué)雜志，2015，34（10）：166-167．

［4］ 李世艷，張樹香．護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：247-248．

［5］ 張海霞，魏靜．護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）：82-84．

［6］ 楊西寧，趙自力，連初秋，等．護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價值分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：106．

［7］ 葉艷．護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（11）：275-276．

［8］ 張艷．護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的效果應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（3）：76-78．

The Role of Nurse Hierarchical Management Model in Improving the Quality of Nursing Management

GAO Hong Department of Nursing，The People's Hospital of Xuyi County，Huai'an Jiangsu 211700，China

Objective To analyze the application effect of nursing level management （NMH） in nursing management． Methods Our hospital began in January 2015 to adopt the nursing level management model,the highest level of the head nurse,followed by the team leader,the level of responsibility nurses model,the implementation of the nursing level before and after the implementation of nursing quality and patient satisfaction rate． Results（97．2±2．7）and ward management score（96．4±6．3）were significantly higher than those before the implementation（89．2±6．4）and（86．4±4．3）respectively,and the difference was significant． The satisfaction rate of 94．4% was significantly higher than that of 79．4%（P＜0．05）． Conclusion Our hospital adopts the nursing level management mode in the treatment of patients with various acute disease，can significantly improve the quality of nursing service，improve nursing satisfaction of patients， is worthy of popularization．

Nursing level management，Nursing management，Quality，F(xiàn)unction

R473

A

1674-9316（2016）19-0253-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．172

江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院護理部，江蘇 淮安 211700