李 航

PDCA循環(huán)在乳腺癌患者健康教育中的應(yīng)用

李 航

目的 探討應(yīng)用PDCA循環(huán)在乳腺癌患者健康教育中的效果。方法 選取2016年3～6月的300例乳腺科患者，應(yīng)用PDCA循環(huán)進行健康教育。結(jié)果 300例患者健康教育調(diào)查結(jié)果顯示，滿意度99%。結(jié)論 PDCA循環(huán)在乳腺癌患者健康教育中取得良好的效果，提高了整體護理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)；乳腺癌；健康教育；護理

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人口的老齡化，惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展呈上升趨勢。如今，怎樣提高腫瘤患者的生存質(zhì)量和住院患者的滿意度，成為醫(yī)學工作者研究的主要內(nèi)容。隨著護理理念和護理模式的改變，健康教育逐漸成為重要的組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康要求而賦予護士的重要職責［1］。傳統(tǒng)的健康教育沒有一個標準的流程，部分護理人員缺乏健康教育意識，加之施教者水平參差不齊，往往存在健康教育工作形式化、不系統(tǒng)和不全面等現(xiàn)象，使健康教育不能達到預期效果［2］。隨著醫(yī)學模式的改變，患者不再被動接受治療護理，而是渴望了解相關(guān)知識和自我護理技能［3］。醫(yī)院選取2016年3～6月的300例乳腺科患者，健康教育應(yīng)用于PDCA循環(huán)，滿意度提高，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3～6月的300例乳腺科患者，確診乳腺癌并行乳腺癌改良根治術(shù)，其中男3例，女287例，無精神和認知障礙，溝通能力正常，年齡25～76歲。

1.2 PDCA健康教育方法與步驟

1.2.1 計劃階段（P） （1）收集新入院患者的一般資料，評估患者的病情、心理、文化水平、生活背景、語言溝通能力等，判斷患者對健康教育的接受能力，并分析原因，通過采用護患溝通和問卷調(diào)查的方式了解患者對健康教育的具體需求，尋找患者健康教育不知曉和不執(zhí)行的真正原因。（2）科室成立健康教育小組，選臨床經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護士6名，針對找出的原因應(yīng)用頭腦風暴法反復討論，找出真因。（3）對找出的真因分析，護士因素：護士對健康教育工作的重視程度不夠，健康教育執(zhí)行不到位，護士自身的健康教育儲備知識不夠，以至于缺乏教育實踐能力；患者因素：患者的生活條件、文化背景、職業(yè)、社會支持、溝通等都影響患者對疾病健康教育的認知，所以缺乏執(zhí)行力和認同感。（4）健康教育小組根據(jù)患者的接受能力制定專屬的個人健康教育計劃。

1.2.2 實施階段（D） （1）按照擬定的患者健康教育計劃，采取一對一講解、整體授課、圖冊和宣傳欄等方式與患者交流、探討，鼓勵患者之間相互交流和學習，護士在交流時語言應(yīng)簡明，必要時要手把手教，將健康教育貫穿于患者疾病的防治、護理、康復等環(huán)節(jié)中，調(diào)動患者和家屬的積極性，因為健康信念及學習動機，主動學習易于接受健康知識，被動學習則接受知識僅處于應(yīng)付狀態(tài)，其效果必然較差［4］，激發(fā)患者的主動學習的意識，護士應(yīng)隨時解答患者和家屬的疑惑和咨詢。（2）健康小組成員定期進行業(yè)務(wù)知識學習，形式多樣，充分調(diào)動成員的學習積極性和主動性，提高護士健康教育意識和健康教育能力，提升護士的主動服務(wù)意識。

1.2.3 檢查階段（C） 通過對患者的行為觀察和問卷提問調(diào)查，對患者實際執(zhí)行情況和問卷進行統(tǒng)計，看是否達到預期效果。

1.2.4 處理階段（A） 健康教育小組成員總結(jié)執(zhí)行的結(jié)果，分析不足的原因，總結(jié)經(jīng)驗和不足，鞏固成果，增加新的項目，制定新的計劃，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)，使健康教育穩(wěn)步、循環(huán)提升，讓管理質(zhì)量持續(xù)改進。

2 結(jié)果

健康教育效果評價：通過發(fā)放、回收健康教育問卷調(diào)查表和患者行為觀察綜合評價，結(jié)果300例患者健康教育調(diào)查滿意度99%。

3 討論

健康教育是整體護理中的重要內(nèi)容，實施健康教育的方式、方法直接影響了健康教育的效果與質(zhì)量［5］。健康教育的無序管理狀態(tài)及缺乏科學、可操作性強的評價系統(tǒng)，是導致健康教育滯后的主要原因之一［6］。將健康教育操作體系從一般的知識“灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃媱澋脑O(shè)計、實施、監(jiān)測評價和處理，使健康教育更加系統(tǒng)［7］，通過對300例乳腺癌患者應(yīng)用PDCA健康教育方法，首先對乳腺癌患者的心理、病情、文化等方面進行系統(tǒng)評估，分析原因，提出重點問題，制定健康教育個體計劃，主動采取形式多變的健康教育，健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有助于健康行為和生活方式的教育活動與過程［8-9］，讓患者和家屬獲得更多、更實用的乳腺癌的相關(guān)防治知識和功能鍛煉技巧，不僅增強了患者面對疾病的勇氣，患者和家屬抗戰(zhàn)疾病的信心和積極性也提高，患者最終能掌握自我護理技巧，提升今后生存質(zhì)量；對護士我們采取了一系列提升護士健康教育專業(yè)知識的培訓和講座，培養(yǎng)護士健康教育的意識和能力，提高護士的主動服務(wù)意識，養(yǎng)成護士良好的自覺性。最后患者調(diào)查取得99%的滿意度，PDCA循環(huán)通過四個階段、八個步驟不停旋轉(zhuǎn)的循環(huán)將目標提高到一個新臺階，達到自動循環(huán)、穩(wěn)步上升，充分體現(xiàn)了健康教育的重要性和科學、系統(tǒng)性，更說明PDCA應(yīng)用于乳腺癌患者健康教育中的效果明顯。

［1］ 曾熙嬡．整體護理理論研究與實踐［M］．北京：中國科學技術(shù)出版社，1997：26-29．

［2］ 黃津芳．護士健康教育意識與對策［J］．中華護理雜志，1999，34（8）：501-502．

［3］ 黃章平，黃繼玲．214例乳腺癌患應(yīng)用健康教育路徑的護理觀察［J］．腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2010，23（5）：444-446．

［4］ 黃敬亨．健康教育學［M］．上海：復旦大學出版社，2002：1，15．

［5］ 徐國勛，屠麗君．護理管理學［M］．南京：東南大學出版社，1994：25．

［6］ 林嗚芳，趙艷玲．惡性腫瘤患者健康教育的需求特征及存在問題［J］．解放軍護理雜志，2008，25（16）：39-40．

［7］ 黃津芳．醫(yī)院健康教育的科研方向工程［J］．中華護理學雜志，1998，33（11）：676．

［8］ 林華．影響護理健康教育有效實施的相關(guān)因素及對策［J］．護理學雜志，2006，21（7）：80-81．

［9］ 徐靜． 帕金森病患者健康教育效果調(diào)查［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）： 27-28．

The Application of PDCA Cycle in Health Education for Patients With Breast Cancer

LI Hang Second Vasculocardiology Deparment，Zhengzhou University Affiliated Hospital Nanyang City Central Hospital，Nanyang He’nan 473000，China

Objective Explore the application of PDCA cycle in the effects of health education for patients with breast cancer． Methods Chose from March to June in 2016 of 300 patients with mammary gland，application of PDCA cycle in health education． Results 300 patients health education survey，99% satisfaction． Conclusion PDCA cycle to get good results in the health education for patients with breast cancer，to improve the overall quality of care．

The PDCA cycle，Breast cancer，Health education，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0244-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．165

河南省鄭州大學附屬醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，河南 南陽 473000