陳錦霞 陳少清

術(shù)后需長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的早期預(yù)防與護(hù)理效果探究

陳錦霞 陳少清

目的 探究術(shù)后需長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的早期預(yù)防與護(hù)理效果。方法 本院行手術(shù)治療需長(zhǎng)期臥床的急危重癥患者共96例，隨機(jī)均分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，給予前者常規(guī)術(shù)后護(hù)理，給予后者早期預(yù)防護(hù)理及常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)兩組褥瘡發(fā)生情況及嚴(yán)重程度進(jìn)行比較。結(jié)果 住院期間，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組褥瘡發(fā)生率分別為41．7%、66．7%，前者低于后者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；實(shí)驗(yàn)組褥瘡發(fā)生嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予術(shù)后需長(zhǎng)期臥床患者早期預(yù)防護(hù)理及術(shù)后常規(guī)護(hù)理可降低褥瘡發(fā)生率、減輕褥瘡嚴(yán)重程度。

術(shù)后；長(zhǎng)期臥床；褥瘡；預(yù)防；護(hù)理

褥瘡在出院患者并發(fā)癥中較為常見(jiàn)，誘發(fā)原因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)時(shí)間壓迫身體拒不組織，導(dǎo)致血液循環(huán)功能出現(xiàn)異常，甚至引發(fā)潰爛、缺血、壞死［1］。人們普遍認(rèn)同護(hù)理不良引發(fā)褥瘡的觀點(diǎn)，但學(xué)術(shù)界對(duì)此存有爭(zhēng)議，其認(rèn)為褥瘡內(nèi)源性因素產(chǎn)生于手術(shù)之前［2］。所以，術(shù)前就應(yīng)給予患者預(yù)防護(hù)理。最近幾年，本院于整個(gè)手術(shù)周期采取預(yù)防和護(hù)理措施護(hù)理術(shù)后需長(zhǎng)期臥床患者，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2014年9月～2015年9月收治的96例急危重癥患者（行手術(shù)治療，且需長(zhǎng)期臥床）為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）及實(shí)驗(yàn)組（48例）。對(duì)照組中32例男性、16例女性，年齡20～69歲，平均年齡（44.2±18.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中36例男性、12例女性，年齡22～68歲，平均年齡（45.4±16.0）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括功能鍛煉、飲食及藥物護(hù)理、健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組：早期預(yù)防護(hù)理及術(shù)后常規(guī)護(hù)理（同于對(duì)照組），具體操作如下：其一，成立質(zhì)量管理小組，詳細(xì)記錄患者褥瘡發(fā)生及護(hù)理情況，加強(qiáng)護(hù)理針對(duì)性；其二，臥床期間，20 h內(nèi)患者極有可能發(fā)生褥瘡，所以給予患者定時(shí)（2～3 h）翻身護(hù)理，以防損傷機(jī)體組織。翻身過(guò)程中，動(dòng)作務(wù)必輕柔，保持患者皮膚干燥；其三，氣墊床護(hù)理。將氣墊床鋪于褥子之上，將床單鋪于氣墊床之上，保證透氣。確定氣墊床安全，將銳利物品收起，避免氣墊床被刺破等；其四，定期適度按摩患者受壓部位，并擦拭患者皮膚（采用溫水）?；颊呤軌翰课蛔兩闆r下，幫助翻身，且在受壓部位涂抹痱子粉或紅花酒精或白酒；其五，營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，患者機(jī)體免疫力將會(huì)有所降低，皮膚耐磨性、耐壓性下降，極易引發(fā)褥瘡。因此，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)給與營(yíng)養(yǎng)支持，均衡負(fù)氮，叮囑患者食用高蛋白、維生素豐富食物。患者難以進(jìn)食時(shí)，則采取鼻飼方式；其六，培訓(xùn)護(hù)理人員，提高其褥瘡相關(guān)知識(shí)水平和護(hù)理技能。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

褥瘡發(fā)生率及褥瘡發(fā)生嚴(yán)重程度（0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組褥瘡發(fā)生情況比較

住院期間，實(shí)驗(yàn)組20例發(fā)生褥瘡，發(fā)生率為41.7%；對(duì)照組32例發(fā)生褥瘡，發(fā)生率為66.7%，前者褥瘡發(fā)生率比后者低，兩組差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組褥瘡發(fā)生嚴(yán)重程度比較

實(shí)驗(yàn)組褥瘡0～Ⅳ度例數(shù)分別為28、8、6、4、2，對(duì)照組褥瘡0～Ⅳ度例數(shù)分別為16、4、6、16、6，前者輕于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者極易產(chǎn)生褥瘡并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的負(fù)面影響［3］。褥瘡引發(fā)因素眾多，有必要采取科學(xué)方法護(hù)理。術(shù)前，患者一般會(huì)臥床一段時(shí)間，很多部位所受壓力較大，加之其他因素的影響，損傷到組織［4］。此外，患者活動(dòng)度不夠，導(dǎo)致組織再次損害。所以，應(yīng)同術(shù)后褥瘡護(hù)理一樣重視褥瘡早期預(yù)防護(hù)理［5］。

該研究中，給予實(shí)驗(yàn)組早期預(yù)防及術(shù)后護(hù)理?？茖W(xué)的翻身對(duì)局部壓迫具有消除作用，可有效預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者患上褥瘡并發(fā)癥［6］。氣墊床護(hù)理可保證患者受壓部位組織透氣，有利于降低褥瘡發(fā)生率［7］。按摩能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)支持能夠提高患者免疫力。健康宣教可促使患者及家屬明晰褥瘡引發(fā)因素、護(hù)理事項(xiàng)，對(duì)預(yù)防褥瘡發(fā)生具有積極的意義［8］。

本組研究結(jié)果顯示，住院期間，實(shí)驗(yàn)組褥瘡發(fā)生率為41.7%、對(duì)照組褥瘡發(fā)生率為66.7%，前者低于后者，兩組差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組褥瘡發(fā)生嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，早期預(yù)防護(hù)理同術(shù)后護(hù)理一樣重要，可有效防止術(shù)后需長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生褥瘡。

綜上所述，給予術(shù)后需長(zhǎng)期臥床患者早期預(yù)防護(hù)理及術(shù)后常規(guī)護(hù)理可降低褥瘡發(fā)生率、減輕褥瘡嚴(yán)重程度。

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The Early Prevention and Nursing Effects Explore of Postoperative Patients With Bedsore Bedridden

CHEN Jinxia CHEN Shaoqing Department of ICU，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To explore the early prevention and nursing effects of postoperative patients with bedsore bedridden． Methods A total of 96 cases of critically ill patients with long-term bed treatment in our hospital for surgery，were randomly divided into control group and experimental group，the former given routine postoperative nursing，nursing care and prevention of the early postoperative routine，two groups of bedsore incidence and severity were compared． Results During hospitalization，the experimental group and the control group the incidence of bedsore were 41．7%，66．7%，the former is lower than the latter，with significant difference between two groups（P＜0．05），the experimental group bedsore severity lighter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Postoperative long-term bedridden patients with early nursing care and prevention of postoperative routine nursing care can reduce the incidence of bedsore and reduce the severity of bedsore．

Postoperative，Bedridden，Bedsore，Prevention，Care

R473

A

1674-9316（2016）19-0237-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．160

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福建 寧德 352100