姜連紅

預(yù)見性護(hù)理對骨科老年手術(shù)患者深靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析

姜連紅

目的 探討分析預(yù)見性護(hù)理對骨科老年手術(shù)患者深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法 選取我院接收并行骨科手術(shù)的老年患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例；對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予預(yù)見性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組下肢脹痛發(fā)生率、深靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理對骨科老年手術(shù)患者能有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，并提高護(hù)理滿意度。

預(yù)見性護(hù)理；深靜脈血栓；骨科

骨科老年患者術(shù)后常并發(fā)形成深靜脈血栓，不僅影響手術(shù)效果，延長住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會增加患者痛苦，甚至引發(fā)肺栓塞危及患者生命安全［1-2］。本文對30例骨科老年手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理以預(yù)防深靜脈血栓形成，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年5月我院接收的骨科老年手術(shù)患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組30例，男17例，女13例，年齡61～80歲，平均年齡（70.00±2.01）歲；對照組30例，男18例，女12例，年齡62～81歲，平均年齡（71.00±1.96）歲。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予實(shí)時(shí)監(jiān)測病情、用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取預(yù)見性護(hù)理：

（1）做好健康知識教育：護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致的向家屬和患者講解骨科術(shù)后深靜脈血栓的病因及預(yù)防措施，提高患者對疾病的認(rèn)知度，為護(hù)理工作開展奠定基礎(chǔ)；（2）評估病情，明確高危人群：護(hù)理人員詳細(xì)翻閱患者病例資料，對于高危人群，避免下肢靜脈輸液，減少血管內(nèi)膜的損傷；（3）手術(shù)后預(yù)防干預(yù)：引導(dǎo)患者保持正確體位，在麻醉消失后，輔助患者進(jìn)行早期被動訓(xùn)練或鼓勵患者主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定時(shí)幫患者翻身按摩，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。認(rèn)真聽取患者傾訴，并詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑給予低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，在用藥過程中需密切觀察患者皮膚的溫度、顏色、腫脹疼痛變化，萬一出現(xiàn)異常，要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師；（4）合理科學(xué)的飲食干預(yù)：及時(shí)為患者提供科學(xué)合理的飲食方案，每日保持充足的水分?jǐn)z入，為降低患者機(jī)體的血液粘稠度，告知患者多進(jìn)食低鹽、低膽固醇及高維生素的食物，合理飲食［3-5］。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理后下肢脹痛、深靜脈血栓發(fā)生情況，深靜脈血栓形成經(jīng)彩色多普勒檢查確診；于出院前1 d采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意情況，總分設(shè)計(jì)為100分，非常滿意：≥86分，滿意：65～85分，不滿意：＜65分［6］，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后兩周內(nèi)下肢脹痛的發(fā)生率為6.7%（2/30），深靜脈血栓形成的發(fā)生率為10.0%（3/30）；對照組術(shù)后兩周內(nèi)下肢脹痛的發(fā)生率為20.0%（6/30），深靜脈血栓形成的發(fā)生率為23.3%（7/30）。觀察組下肢脹痛的發(fā)生率、深靜脈血栓形成的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組對護(hù)理非常滿意18例，滿意11例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.7%；對照組對護(hù)理非常滿意9例，滿意15例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

深靜脈血栓形成的3大因素為靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。老年患者多合并糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，機(jī)體免疫力下降，小腿肌肉泵作用減弱，血流靜脈淤滯。全身麻醉、高齡、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后長期臥床、心功能不全等因素都可誘發(fā)深靜脈血栓形成。

預(yù)見性護(hù)理以整體護(hù)理為原則，通過判斷患者病情發(fā)展制定合理的護(hù)理計(jì)劃，先預(yù)防后治療，明確高危對象，主動實(shí)施護(hù)理方案，及早采取有效預(yù)防措施干預(yù)病情的發(fā)展，預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)患者的康復(fù)［7-8］。對骨科老年術(shù)后患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，不僅能提高家屬及患者的自我防護(hù)意識，還能達(dá)到預(yù)防和治療疾病的雙重效果，提高患者滿意度。在本研究中，觀察組下肢脹痛的發(fā)生率、深靜脈血栓形成的發(fā)生率均低于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于骨科老年術(shù)后患者，在圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，能有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，促進(jìn)患者的康復(fù)，節(jié)省費(fèi)用，并提高患者對護(hù)理的滿意度。

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［3］ 甘月紅． 老年骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對深靜脈血栓形成的影響分析［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（29）：77-79．

［4］ 周麗華． 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防作用［J］． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：53-55．

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Preventive Effect of Predictive Nursing on Deep Venous Thrombosis in Elderly Patients in Department of Orthopaedic

JIANG Lianhong Department of Bone Oncology，Yantaishan Hospital，Yantai Shandong 264000，China

Objective To investigate the preventive effect of predictive nursing on deep venous thrombosis in elderly patients in department of orthopedics．Methods 60 elderly patients who received concurrent department of orthopedics operation in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group． Patients in control group were given routine nursing，while the observation group was given routine nursing care． Nursing effect of two groups was compared． Results The observation group the incidence of lower extremity pain and deep vein thrombosis were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Observation group nursing satisfaction was higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Predictive nursing care for elderly patients in department of orthopedics can effectively prevent the formation of deep venous thrombosis，and improve nursing satisfaction．

Foresight nursing care，Deep vein thrombosis，Orthopaedic

R473

A

1674-9316（2016）19-0197-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．132

煙臺市煙臺山醫(yī)院骨腫瘤科，山東 煙臺264000