闕清華

舒適護(hù)理在提高老年腦卒中恢復(fù)期患者舒適度中的應(yīng)用價值分析

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目的 探討舒適護(hù)理在提高老年腦卒中恢復(fù)期患者舒適度中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院接受治療且處于恢復(fù)期的105例老年腦卒中患者，采用隨機(jī)數(shù)法將所有患者分為兩組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后舒適度。結(jié)果 觀察組整體舒適度優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對處于恢復(fù)期的老年腦卒中患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效提升患者的舒適度，效果顯著。

舒適護(hù)理；老年腦卒中；舒適度

卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，主要分為缺血性和出血性兩種，其中缺血性最為多見，具有發(fā)病快、致死率、致殘率高等特點，患者發(fā)病時往往會突然倒地［1］。經(jīng)過治療患者通?？梢源婊睿腔颊咄鶗霈F(xiàn)不同程度的殘疾，舒適度較低，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，在老年患者中尤為嚴(yán)重。近年來一些醫(yī)院主張對老年患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效提升患者的舒適度，從而提升患者的康復(fù)水平［2］。此研究以我院患者為研究對象，探究舒適護(hù)理在提高老年腦卒中恢復(fù)期患者舒適度中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月～2016年5月我院處于恢復(fù)期的105例老年腦卒中患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組和對照組。觀察組共有患者53例，男31例，女22例，患者平均年齡為（61.5±8.6）歲；對照組共有患者52例，男29例，女23例，患者平均年齡為（61.9±9.3）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。包括為患者安排安靜的病房，定時定點進(jìn)行打掃消毒，保證病房溫度和濕度，同時安排常規(guī)檢查。此外護(hù)理人員要對患者進(jìn)行必要的生活協(xié)助和簡單的心理疏導(dǎo)，針對患者提出的疑問予以解答。

1.2.1 觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。

建立舒適護(hù)理小組：由主治醫(yī)師、康復(fù)治療師及責(zé)任護(hù)士組成舒適護(hù)理小組。所有小組成員要定期培訓(xùn)，其中包括理論知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)兩方面內(nèi)容，讓護(hù)理人員熟練掌握舒適護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。

制定舒適護(hù)理方案：由責(zé)任護(hù)士對患者的舒適度進(jìn)行評估，根據(jù)舒適度評價量表的四個方面對患者整體的舒適度做出準(zhǔn)確評估。舒適護(hù)理小組根據(jù)評估結(jié)果及患者的病情狀況、治療情況、生活習(xí)慣等為患者制定有針對性的專業(yè)化舒適護(hù)理方案。

心理護(hù)理：老年腦卒中患者受病情困擾，情緒狀況很差；而且老年人自身心理狀況使患者覺得自己是家庭的負(fù)擔(dān)，心理壓力增大。因此護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽患者心聲，理解患者的心情，耐心的安撫患者，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者講解治療成功的例子，增加患者的治療信心。此外還要做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬多陪伴患者。

康復(fù)訓(xùn)練：老年腦卒中患者往往出現(xiàn)不同程度的殘疾，康復(fù)治療師要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方式。對于長期臥床，不能活動的患者，責(zé)任護(hù)士需對其進(jìn)行良肢位擺放，康復(fù)治療師要對其進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行肢體收縮運(yùn)動，隨著患者康復(fù)水平的提升不斷增加聯(lián)系難度；對于能夠下床活動的患者，責(zé)任護(hù)士要積極鼓勵患者在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下下床活動、進(jìn)行行走練習(xí)。

生活護(hù)理：對患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者制定有針對性的飲食方案及作息時間表。確?；颊咚邥r間的充足和飲食的營養(yǎng)均衡；另外要引導(dǎo)患者改掉吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)患者健康的興趣愛好；定期組織腦卒中老年患者開展集體活動，豐富患者的精神生活，增進(jìn)患者之間的交流和溝通。

健康教育：老年腦卒中患者往往缺乏對病情的正確認(rèn)識，所以才會產(chǎn)生一系列的消極心理，影響康復(fù)效果、降低舒適度。因此責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的文化水平及病情狀況對其進(jìn)行有針對性的健康教育極為必要，責(zé)任護(hù)士可以向其講解腦卒中的相關(guān)病情常識，讓患者增加對疾病的了解程度，此外還可以給患者講述治療成功的案例，鼓勵患者只要恢復(fù)期配合治療就會提升治療效果和舒適度；此外要告知患者不良心理狀況和不良生活習(xí)慣對疾病本身及康復(fù)治療的影響，并定期舉辦腦卒中主體講座。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理前后整體舒適度情況。

根據(jù)美國護(hù)理專家Kolcaba 2003［3］年普通舒適問卷制定而成的腦卒中舒適問卷調(diào)查量表對患者的整體舒適度進(jìn)行評價，共包含生理、心理精神、社會文化、環(huán)境4個方面25項內(nèi)容。整體舒適度評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高患者的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前整體舒適度評分為（63.13±6.57）分，對照組護(hù)理前整體舒適度評分為（63.45±6.97）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后整體舒適度評分為（81.59±4.03）分，對照組護(hù)理后整體舒適度評分為（74.57±4.21）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中多發(fā)生于老年人患者，其致病原因極為復(fù)雜，臨床資料表明高血壓、冠心病、糖尿病等疾病患者患腦卒中的風(fēng)險更大［4］。患者一旦發(fā)病，病情發(fā)展很快，迅速對患者語言、肢體等功能造成破壞，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命健康［5-6］。

腦卒中患者具有病程長、破壞性大等特點，因此治療后患者的舒適度通常很低，對老年人病情的影響更為嚴(yán)重。這部分人群各項身體機(jī)能退化嚴(yán)重，受腦卒中影響身體功能障礙較為嚴(yán)重；另外這些患者的健康知識水平較低，生活習(xí)慣普遍較差，不良習(xí)慣較多，不愛運(yùn)動，這些原因使患者語言、肢體功能障礙不容易改善，因此治療對各項功能的改善水平有限，治療后患者的舒適度受到嚴(yán)重影響［7］。而較差的情緒狀況，過大的心理壓力更不利于康復(fù)。常規(guī)護(hù)理模式也很難有針對性的提升護(hù)理質(zhì)量、改善患者舒適度不高的狀況。因此對患者進(jìn)行舒適護(hù)理極為重要。

舒適護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理模式，通過提升責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，對患者實施病情、心理、環(huán)境、生活護(hù)理、健康教育等整體護(hù)理措施來滿足患者的生理、心理、社會需求，使患者始終保持最佳精神狀態(tài)接受治療。近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，人們對護(hù)理水平的要求也不斷提升，舒適護(hù)理逐漸被越來越多的人接受［8-9］。本次研究觀察組患者整體舒適度提升程度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年腦卒中恢復(fù)期患者實施舒適護(hù)理措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的舒適度水平，效果顯著。

［1］ 吳時新，徐紅，李妹芳，等． 舒適護(hù)理對老年腦卒中恢復(fù)期患者舒適度的影響［J］． 護(hù)理研究，2010，24（33）：3023-3024．

［2］ 姜芳． 老年腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：1634-1637．

［3］ 劉慶林，王麗，李明，等． 運(yùn)用舒適護(hù)理改善老年腦卒中患者情緒和生活質(zhì)量的觀察［J］． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（10）：1386-1388．

［4］ 賈子善． 關(guān)注老年腦卒中康復(fù)的特點［J］． 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（7）：601-602．

［5］ 韓英． 舒適護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）： 105-106．

［6］ 程維，劉雪琴，申校燕． 老年腦卒中患者護(hù)理需求的質(zhì)性研究［J］．護(hù)理研究，2012，26（9）：787-789．

［7］ 姚偉瓊，呂勤花． 腦卒中后并發(fā)抑郁癥的心境分析及護(hù)理干預(yù)［J］． 海南醫(yī)學(xué)，2009，20（6）： 159-161．

［8］ 吳時新，金水忠，裘靈潔，等． 腦卒中恢復(fù)期患者舒適度現(xiàn)況分析與護(hù)理對策［J］． 上海護(hù)理，2010，10（5）： 65-67．

［9］李麗華，肖丹． 舒適護(hù)理在射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上性心動過速中的應(yīng)用［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）： 161-162．

Convalescent Value Analysis of Comfortable Nursing in Improving the Comfort of Elderly Stroke Patients

QUE Qinghua Department of Rehabilitation，Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To investigate the value of comfortable nursing in improving the comfort of elderly stroke patients recovering． Methods A hospital for treatment and recovery in 105 cases of elderly stroke patients，the use of a random number method All patients were divided into two groups，the control group with conventional methods of care，comfort care group were observed，compared two groups before and after treatment comfort．Results The overall comfort bungalow it was better than the control group（P＜ 0．05）． Conclusion The elderly stroke patients in the recovery period will be comfort care can effectively improve the comfort of the patient，the effect is significant．

Comfort care，Elderly stroke，Comfort

R473

A

1674-9316（2016）19-0195-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．131

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，福建 泉州362000