費(fèi)洪琳 王笑荷 胡 秀

晚期肝癌患者臨終護(hù)理分析

費(fèi)洪琳 王笑荷 胡 秀

目的 探討晚期肝癌患者臨終護(hù)理方法及效果。方法 將2015年1月～2016年1月我院所收治的晚期肝癌共計(jì)52例納入研究，按數(shù)字法分組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，有26例；實(shí)施臨終護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，有26例。對(duì)比兩組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的疼痛評(píng)分更低，滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 晚期肝癌患者臨終護(hù)理效果較好，患者疼痛減輕，較為滿意。

晚期肝癌；臨終護(hù)理；效果

晚期肝癌患者由于腫瘤轉(zhuǎn)移和化療引起劇烈疼痛、惡心嘔吐等，身心承受較大痛苦。研究顯示，約有70%患者無(wú)法忍受疼痛，在強(qiáng)烈應(yīng)激下，50%可產(chǎn)生程度不同的心理障礙，生命質(zhì)量下降，有效護(hù)理成為工作重中之重［1］。此文將2015年1月～2016年1月我院所收治的晚期肝癌患者共計(jì)52例納入研究，對(duì)臨終護(hù)理實(shí)施方法及效果作出研究，具體報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年1月我院所收治的晚期肝癌共計(jì)52例納入研究，將52例患者按數(shù)字法分組。實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，有26例，年齡45～82歲，平均（60.59±5.57）歲，女患者11例，男患者15例。實(shí)施臨終護(hù)理為實(shí)驗(yàn)組，有26例，年齡45～83歲，平均（60.34±5.66）歲，女患者10例，男患者16例。對(duì)比兩組基線資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疼痛護(hù)理 靈活采用音樂止痛、經(jīng)絡(luò)止痛等方式，緩解疼痛。選擇和諧、輕松、柔情、喜悅、平緩的音樂，從精神和心理上給予安撫，鎮(zhèn)痛。給予水針治療或擦止痛劑等，有效減輕疼痛［2］。嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，并密切觀察用藥后副反應(yīng)。

1.2.2 生理關(guān)懷 針對(duì)大小便失禁、出虛汗、脫水和發(fā)熱等展開預(yù)見性護(hù)理，取海綿墊墊在骨突處，預(yù)防壓瘡；及時(shí)更換衣物和被褥，保證皮膚干燥、清潔；晨夜間給予背部、足部、口腔和會(huì)陰清潔，使其舒適［3］；穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，充分保護(hù)隱私；盡量集中進(jìn)行治療和護(hù)理操作，減少刺激，促進(jìn)休息。

1.2.3 心理關(guān)懷 在彌留期，患者身體衰竭嚴(yán)重，但神志清醒，需忍受軀體磨難及情感痛苦，極易引起抑郁、絕望和悲觀等，表現(xiàn)為沉默寡言、不愿與人接觸或拒絕治療等［4］。加強(qiáng)與患者溝通，開展死亡教育，幫助其正確看待人生、死亡，培養(yǎng)心理承受能力及調(diào)適能力，平和、樂觀的面對(duì)死亡。主動(dòng)與患者親近，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心擔(dān)憂和感受，采用非語(yǔ)言技巧，撫摸頭發(fā)，握住雙手，或者眼神交流，充分給予其安慰［5］。倡導(dǎo)家屬和朋友經(jīng)常探視、陪護(hù)，給予其尊重、關(guān)愛，必要時(shí)做好心理援助。

護(hù)理后，兩組評(píng)定疼痛程度（VAS），調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

對(duì)照組VAS評(píng)分（2.45±0.66）分，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（1.20± 0.26）分。實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.883 6，P＜0.05）。

2.2 滿意度

對(duì)照組滿意10例，一般12例，不滿意4例，滿意度84.62%。實(shí)驗(yàn)組滿意15例，一般10例，不滿意1例，滿意度96.15%。實(shí)驗(yàn)組的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.070 5，P＜0.05）。

3 討論

臨終生活是每位晚期肝癌患者必須經(jīng)歷和面對(duì)的過程，為特殊生活狀態(tài)［6］。臨終護(hù)理作為特殊護(hù)理服務(wù)，給予患者臨終關(guān)懷，采用科學(xué)方法，給予其生理、心理等方面關(guān)懷，減輕心理壓力及痛苦，安詳?shù)亩冗^這一階段。肝癌對(duì)患者生理及心理健康都有嚴(yán)重威脅，給予晚期患者臨終護(hù)理，是來(lái)自臨床、患者和家屬三方的迫切要求，旨在從心理上緩解焦慮、恐懼、絕望和抑郁等，從生理上減少痛苦，盡量滿足個(gè)體需求，尊重生命，引導(dǎo)其以正常、輕松的心態(tài)面對(duì)病死，無(wú)痛、安全、舒適的走完最后一程［7］。臨終護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理的創(chuàng)新及完善，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理人道主義，在臨床應(yīng)用上有重要意義［8］。

在我院的對(duì)照研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨終護(hù)理后，VAS評(píng)分（1.20±0.26）分，滿意度96.15%；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，VAS評(píng)分（2.45±0.66）分，滿意度84.62%，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛輕，滿意度高，表明臨終護(hù)理對(duì)晚期肝癌有效果。

［1］ 丁永珍，周玲坤，馮偉平，等． 肝癌晚期患者32例的臨終關(guān)懷與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2593-2594．

［2］ 李云香，趙世峰． 68例晚期肝癌患者的疼痛控制和臨終關(guān)懷護(hù)理［J］． 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（4）：394-395．

［3］ 陳琳娜，唐成武，鮑鷹． 臨終綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肝癌患者生存質(zhì)量的影響［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（31）：159-163．

［4］ 扈玉紅，王曉青，安世慧． 肝癌晚期患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理干預(yù)分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（33）：118-119．

［5］ 康慧清，祁康寧，吳賀，等． 臨終護(hù)理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用價(jià)值［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：249-250．

［6］ 魏曉燕． 舒適護(hù)理在肝癌晚期患者臨終護(hù)理中的臨床價(jià)值［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（26）：73．

［7］ 李鳳淑，張立鴻，孫翠紅． 晚期肝癌患者的臨終護(hù)理［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（27）：238．

［8］ 梁怡，曲曉琳，周媛． 對(duì)晚期肝癌患者實(shí)施臨終護(hù)理的臨床意義［J］． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（11）：163-164．

Hospice Care Analysis of Patients With Advanced Liver Cancer

FEI Honglin WANG Xiaohe HU Xiu Department of Oncology，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao Shandong 266011，China

Objective To evaluate the effect of end-stage nursing care in patients with advanced liver cancer． Methods A total of 52 patients with advanced HCC admitted in our hospital from January 2015 to January 2016 were included in the study and divided into groups according to the digital method，26 cases in the control group，26 cases in the end nursing group． Two groups were compared． Results The pain scores of the experimental group were lower，the satisfaction was higher，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The effect of end-stage care is better in patients with advanced hepatocellular carcinoma，and the pain is relieved．

Advanced liver cancer，Palliative care，Effect

R473

A

1674-9316（2016）19-0189-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．127

山東省青島市市立醫(yī)院腫瘤科，山東 青島 266011

胡秀，E-mail：fhld21999@126．com