胡水紅

淺析協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響

胡水紅

目的 分析協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響。方法 隨機將74例血液透析患者分成兩組，對照組（37例）和實驗組（37例）分別采用常規(guī)護理和協(xié)同護理模式。結果 護理干預后，在自我護理能力以及生活質量評分方面，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結論 在血液透析患者的臨床護理工作中，應用協(xié)同護理模式能讓患者的自我護理能力、生活質量得以有效提升。

協(xié)同護理模式；血液透析；自我護理能力；生活質量

隨著慢性腎臟病患者人數(shù)的增多，接受血液透析治療的患者人數(shù)呈增加趨勢。血液透析患者的自我護理能力和生活質量較差，病死率高［1］。延長患者的生存時間，提高生活質量，是現(xiàn)階段臨床工作的重點［2］。本研究主要分析了協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和生活質量的影響，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2015年12月收治的血液透析患者74例，其中男性37例，女性37例；年齡41～85歲，平均年齡為（62.3±4.1）歲；血液透析治療時間為6個月～4年，平均為（2.2±0.4）年。將患者根據(jù)數(shù)字隨機方法分成實驗組和對照組，各37例，兩組患者的年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院后，評估患者的心理狀況和身體狀況，選擇常規(guī)護理干預，如用藥指導、運動指導、飲食指導以及癥狀管理等。實驗組患者則選擇協(xié)同護理模式，具體的護理內容如下。

（1）對患者進行評估，構建和諧的護患關系：責任護士應加強和患者的交流與溝通，有效緩解患者的恐懼感，結合患者的文化水平和具體病情，對患者的心理狀態(tài)、自我護理能力以及疾病知識需求進行評估。并詳細告知患者及其家屬協(xié)同護理模式的方法，對患者家屬進行引導，讓其主動參與到健康照顧工作中，一起為患者制定有針對性的護理計劃，讓患者家屬的照顧能力得以有效提升。

（2）健康宣教：將健康教育手冊發(fā)放到每一位患者手中，并詳細告知患者及其家屬藥物知識，對患者進行指導，讓其嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥；及時測量血壓和體重。加強患者的飲食指導，讓其多進食維生素和蛋白質豐富的食物。對患者進行指導，讓其養(yǎng)成健康的生活習慣，結合自身實際情況進行合理的運動，讓其自身免疫力提高。

（3）技能培訓：對患者及其家屬進行指導，讓其掌握生命體征、腹圍、尿量以及體重測量的正確方法。通過模擬，讓患者及其家屬掌握動靜脈內瘺穿刺處的自我護理方法和內瘺自檢方法；對患者及其家屬進行指導，讓其掌握內瘺血管血流暢通情況的檢查方法和內瘺穿刺處的局部護理方法。在發(fā)生感染、水腫以及滲血等異常情況時，應及時就醫(yī)。通過模擬示范，讓患者及其家屬掌握透析結束后松解壓迫帶的正確方法。

1.3 臨床觀察指標

選擇自我護理能力測定量表（ESCA）和簡明健康測量量表（SF-36）來對患者的自我護理能力、生活質量進行測量［2-3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預3個月后，對照組患者的ESCA評分、SF-36評分分別為（101.12±10.52）分、（54.18±7.13）分；實驗組患者的ESCA評分、SF-36評分分別為（109.76±10.97）分、（64.14±8.02）分；在自我護理能力以及生活質量評分方面，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

應用協(xié)同護理模式，對患者的社會性加以關注和重視，護理人員的角色為臨床教育者、協(xié)調者以及倡導者，重視臨床醫(yī)護人員、患者及其家屬之間的相互協(xié)調作用［3-6］。

此外，患者家屬積極參與和監(jiān)督，能形成良好的伙伴關系，讓患者的主觀能動性得以有效發(fā)揮，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，讓醫(yī)療資源得以有效節(jié)約，并讓患者的自我護理能力得以有效提高。應用協(xié)同護理模式，利用護理協(xié)同作用，讓護理的創(chuàng)新性和靈活性得以充分體現(xiàn)，進而提高臨床護理工作的質量，促進患者疾病康復，提高患者的生活質量［3，7-10］。分析本研究結果發(fā)現(xiàn)，護理干預3個月后，在自我護理能力以及生活質量評分方面，實驗組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，在血液透析患者的臨床護理工作中，應用協(xié)同護理模式能讓患者的自我護理能力、生活質量得以有效提升。

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Effect of Collaborative Care Model on Self-Care Ability and Quality of Life of Hemodialysis Patients

HU Shuihong Hemodialysis Room，The Second People's Hospital of Qidong，Nantong Jiangsu 226242，China

Objective To analyze the effect of collaborative care model on self-care ability and quality of life of hemodialysis patients． Methods 74 cases of hemodialysis patients were randomly divided into two groups，control group（37 cases）and experimental group（37 cases）were used routine nursing and collaborative care model． Results Nursing intervention，in self-care ability and quality of life scores，the experimental group was better than the control group（P＜0．05）． Conclusion In hemodialysis patients with clinical nursing work，the application of collaborative care model can make the patient's self-care ability，quality of life can be effectively improved．

Collaborative nursing model， Hemodialysis，Self-care ability，Quality of life

R473

A

1674-9316（2016）19-0180-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．121

江蘇省南通市啟東市第二人民醫(yī)院血透室，江蘇 南通226242