霍 宏

老年婦科惡性腫瘤手術患者并發(fā)癥的觀察及護理

霍 宏

目的 研究老年婦科惡性腫瘤手術患者術后并發(fā)癥的觀察及護理措施。方法 選擇120例婦科惡性腫瘤實施手術的患者，對其術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進行分析，同時制定相應的護理措施。結果 通過實施有效、科學的護理措施，老年婦科惡性腫瘤術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者均痊愈出院。結論 老年婦科惡性腫瘤實施手術的患者通過積極有效的護理干預措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理質量。

老年婦科惡性腫瘤；并發(fā)癥；觀察；護理措施

婦科惡性腫瘤占據前三位的分別為宮頸癌、卵巢癌以及子宮內膜癌［1］。隨著人口老齡化現(xiàn)象的逐漸加劇，患有婦科腫瘤患者的數(shù)量也越來越多。最近幾年，隨著我國醫(yī)療技術水平的不斷提升，老年婦科惡性腫瘤患者實施手術治療的也逐年增多。但是因老年患者多存在程度不等的術前合并癥，對手術的耐受程度有限，引起術后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率較多，預后不佳［2-3］。因而，研究老年婦科惡性腫瘤患者實施手術后并發(fā)癥的特點，同時對其實施相應的護理干預措施，臨床效果顯著。選擇我院2013年5月～2015年5月診治的120例老年婦科惡性腫瘤患者，對其并發(fā)癥及護理措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2013年5月～2015年5月診治的120例老年婦科惡性腫瘤患者，年齡在61～83歲，平均為（72.3±2.6）歲；并發(fā)癥類型：20例為泌尿系統(tǒng)感染，26例為腹部切口愈合不良，16例為靜脈血栓，30例為呼吸道感染，14例為陰道殘端瘺及腸梗阻。

1.2 護理措施

（1）對靜脈血栓的護理：老年婦科惡性腫瘤患者的血液長時間處于高凝狀態(tài)，在實施手術操作中由于手術范圍較大，引起靜脈血管壁受損，術后臥床休息時間較長，活動量少，引起靜脈血流的速度下降，很容易出現(xiàn)靜脈血栓。因而對于老年婦科惡性腫瘤患者完成手術操作后應鼓勵其早期下床活動。具體原則是：越早翻身越好，同時根據自身的情況，酌情進行主動性活動或者下肢被動運動。冬天天氣冷，應對下肢做好保暖工作，盡量避免下肢靜脈穿刺，而且對于老年婦科腫瘤患者，需要對其進行密切觀察，當出現(xiàn)下肢疼痛，不明原因發(fā)熱時，應考慮可能為下肢靜脈血栓，同時進行積極的抗凝和溶栓治療。（2）對腸梗阻患者的護理：鼓勵患者早日下床活動，促進腸蠕動功能恢復，術后6 h可少量進食米湯及蘿卜湯等流質飲食，不可食用牛奶及豆?jié){等容易產氣的食物。（3）對腹部切口愈合不良患者的護理：老年患者因機體組織修復愈合能力不良，再加上存在糖尿病、高血壓以及肥胖等多種慢性疾病，很容易導致腹部切口裂開和綜合愈合不良［4-5］。患者臨床主要表現(xiàn)為拆線時切口裂開，切口周圍紅腫，內有硬結、分泌物等。主要預防措施為：提升手術前后的營養(yǎng)情況，同時完成手術操作后認真觀察切口，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，囑咐患者咳嗽時應用手將切口按住，降低咳嗽對切口產生的牽拉。（4）對呼吸道感染患者的護理：由于老年患者手術前后存在呼吸道感染或者呼吸道的自我清潔能力有限，術后很容易引起呼吸道感染。因而老年婦科腫瘤患者實施手術前應保持平臥，掌握咳痰技巧，學會咳嗽動作。提升術后翻身、拍背的次數(shù)，同時叮囑患者大量飲水，預防呼吸道感染［6-7］。如患者的痰液較為粘稠，可對其進行超聲霧化吸入，注意避免受涼，加強保暖。（5）對泌尿系感染患者的護理：術后患者出現(xiàn)泌尿系感染主要與術后體內留置導尿管相關，同時與導尿管留置時間長短相關，導尿管留置時間越長，感染率就越高。應盡早將導尿管拔除，同時嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，囑咐患者注意外陰清潔。（6）對陰道殘端瘺感染裂開的護理：出現(xiàn)這種情況主要與患者術后排便用力有關，陰道殘端縫線吸收不良以及術前患者陰道局部存在潛在感染具有相關性［8-9］。在對其進行換藥時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)范，合理應用抗生素，積極預防便秘出現(xiàn)，術前做好陰道準備，保持外陰部干燥清潔衛(wèi)生。

2 結果

通過實施有效、科學的的護理措施，老年婦科惡性腫瘤術后出現(xiàn)并發(fā)癥（20例為泌尿系統(tǒng)感染，26例為腹部切口愈合不良，16例為靜脈血栓，30例為呼吸道感染，14例為陰道殘端瘺及腸梗阻）的患者均痊愈出院，治愈率達到100.0%。

3 小結

老年人群機體的各個器官生理功能出現(xiàn)退行性改變，對手術的耐受能力較低，免疫功能逐漸衰退，提升了手術的危險。然而老年婦科手術存在的風險較多，最主要的原因是患者年齡較高，存在多種慢性疾病。雖然婦科手術麻醉監(jiān)護技術逐漸的發(fā)展，手術存在的風險率逐漸下降，但是仍然比年輕人高，因而根據老年人群自身的特點，制定相應的護理方案，能夠有效降低手術風險，提升預后效果。總而言之，老年婦科惡性腫瘤實施手術的患者通過積極有效的護理干預措施，能夠很好的降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理質量。

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Observation and Nursing Care of Complications in Elderly Patients With Gynecological Malignant Tumor Operation

HUO Hong Department of Oncology，Jilin Second People's Hospital，Jilin Jilin 132002，China

Objective To study the postoperative complications and nursing measures for elderly patients with gynecologic malignant tumor． Methods 120 cases of gynecologic malignant tumor patients undergoing operation were analyzed，and the corresponding nursing measures were established． Results Through the implementation of effective and scientific nursing measures，patients with postoperative complications of gynecological malignant tumors were cured and discharged from hospital． Conclusion The elderly gynecological malignant tumor surgery patients through active and effective nursing intervention measures，can be very good to reduce the incidence of complications，improve the quality of care．

Gynecological malignant tumor in the elderly，Complications，Observation，Nursing measures

R473

A

1674-9316（2016）19-0178-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．120

吉林省吉林市第二人民醫(yī)院腫瘤科，吉林 吉林 132002