韓立榮

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)后患者中的效果影響研究

韓立榮

目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)后患者中的效果影響研究。方法 選取肺癌根治術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者的治療效果，且對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6．7%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26．7%。同時(shí)，研究組護(hù)理滿意度93．3%，高于對(duì)照組護(hù)理滿意度70．0%，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者不良情緒，提升滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念；肺癌根治術(shù)；效果

近些年來(lái)，隨著空氣污染的加劇，肺癌的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，成為威脅人們生命安全的嚴(yán)重疾病之一。在臨床上，治療肺癌一般通過(guò)手術(shù)治療、化療、放射性治療等方式［1］，其中手術(shù)切除治療是肺癌治療中最為根本和有效的治療方式。肺癌根治術(shù)，是臨床上極為常見(jiàn)的肺癌切除手術(shù)，由于需要在肺部開(kāi)刀，故術(shù)后患者會(huì)有呼吸困難的癥狀，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。這不僅要求具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛操作技術(shù)的主治醫(yī)生開(kāi)刀，在術(shù)后還需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，使患者盡早康復(fù)［2］。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和一般護(hù)理對(duì)肺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果差異進(jìn)行研究分析，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2016年6月我院收治的肺癌患者113名中，選取60名愿意接受肺癌根治術(shù)治療的患者，分組時(shí)盡量保證兩組患者中患同種肺癌的人數(shù)大致相等的原則?，F(xiàn)根據(jù)上述原則將其分為兩組，每組各30人，研究組18例男患者，12例女患者，其中鱗癌11例，腺癌9例，未分化癌6例，肺泡細(xì)胞癌4例，患者平均年齡（51.6±2.5）歲。對(duì)照組19例男患者，11例女患者，其中鱗癌12例，腺癌10例，未分化癌5例，肺泡細(xì)胞癌3例，患者平均年齡（52.8±2.3）歲。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者需確診為非小細(xì)胞性肺癌，適合采用肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。（2）患者的肺癌細(xì)胞應(yīng)無(wú)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。（3）患者應(yīng)無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)臟病變，可以耐受外科手術(shù)。（4）患者無(wú)出血性疾?。?］。所有患者均為自愿參加本次臨床研究，需簽署知情同意書。

1.3 試驗(yàn)方法

兩組患者均接收常規(guī)的肺癌根治術(shù)及其他相關(guān)診療。術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前大部分癌癥患者會(huì)產(chǎn)生對(duì)手術(shù)及結(jié)果的恐懼，滋生出焦慮、不安的負(fù)面情緒，影響到手術(shù)的正常進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)過(guò)程。因此，護(hù)理人員要善于觀察患者表情，揣摩患者心理，如發(fā)現(xiàn)有患者表現(xiàn)出焦慮的癥狀，則需對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，教育患者提升自我控制情緒的能力，鼓勵(lì)患者，幫其排除心理障礙，緩解不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心［4］。要積極與患者溝通，向患者解釋肺癌的形成原因、治療方式及手術(shù)過(guò)程，將術(shù)前的禁忌行為告知患者及其家屬，提高手術(shù)成功率。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 患者術(shù)后，麻醉未清醒時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征及各引流管的引流情況，如患者生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)或引流管引出鮮血突然變多，應(yīng)立即匯報(bào)主治醫(yī)生，并積極配合救治。待患者清醒后，協(xié)助患者取半臥位，采用霧化吸入，翻身拍背等方式，確?；颊咛狄耗軌蚩瘸?，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，下床進(jìn)行正常的生理排泄，確?；颊叩陌踩?，在下床活動(dòng)時(shí)，幅度不可過(guò)大，避免引流管的牽拉，脫出傷口敷料，污染傷口。與患者多溝通交流，拉近雙方距離，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕術(shù)后劇烈的疼痛感，降低患者的焦慮情緒。術(shù)后注重幫助患者緩解疼痛，要教會(huì)患者疼痛轉(zhuǎn)移的方法，通過(guò)多種消遣活動(dòng)分散注意力，同時(shí)可使用一定量的止痛藥，但要注意止痛藥的成癮性，不可大量使用，用量要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.3.3 切口護(hù)理 術(shù)后要密切觀察患者切口的愈合情況，術(shù)后1周內(nèi)至少每天早晚觀察2次，之后每天觀察1次，要注意敷料的滲血情況，滲血較嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)更換［5］。若切口出現(xiàn)紅腫、熱、痛、波動(dòng)感、傷口大量滲血等情況時(shí)，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，妥善處理。

1.3.4 改善環(huán)境 要改善病房環(huán)境，保持病房安靜以及病房的衛(wèi)生狀況，每天至少打掃1次，病房室溫應(yīng)保持在20℃～25℃恒定，同時(shí)要加強(qiáng)病房的通風(fēng)，防止細(xì)菌滋生［6］；防止感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，為患者的康復(fù)提供保障。

1.4 觀察指標(biāo)

比較研究組和對(duì)照組患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生狀況，計(jì)算發(fā)生率；同時(shí)再采取問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查患者的滿意度，滿意度設(shè)置為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，計(jì)算滿意度時(shí)將非常滿意、比較滿意都包括在滿意內(nèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病狀況的比較分析

研究組和對(duì)照組各30例，研究組中肺部感染1例，呼吸衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組肺部感染4例，切口感染2例，心力衰竭1例，呼吸衰竭1例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%。上述數(shù)據(jù)可看出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念可以降低并發(fā)癥的發(fā)病率，加快傷口的愈合，提高手術(shù)的療效。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析比較

研究組和對(duì)照組各30例，研究組非常滿意21例，比較滿意7例，不滿意2例，滿意度為93.3%；對(duì)照組非常滿意8例,比較滿意13例,不滿意9例,滿意度為70.0%。由上述數(shù)據(jù)可知研究組滿意度高于對(duì)照組，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，患者的滿意度就會(huì)下降，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念可以極大的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理態(tài)度，提升患者滿意度。

3 討論

近幾年來(lái)，肺癌的發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)迅速，成為威脅人們生命安全最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一。肺癌的發(fā)病率具有性別差異，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在男性人群中肺癌的發(fā)生率和死亡率是惡性腫瘤的第一位［7］。肺癌的發(fā)病原因目前尚未徹底闡明，但有大量的數(shù)據(jù)表明嚴(yán)重的大氣環(huán)境污染與肺癌的發(fā)病有著密切的聯(lián)系。在葛芳［8］的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于肺癌根治術(shù)的試驗(yàn)中，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，滿意度提升，情況符合本次研究。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念［9］是以患者為中心的服務(wù)態(tài)度，要求護(hù)理人員貼近患者的日常生活，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的護(hù)理主動(dòng)性，深化護(hù)理內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減輕患者的不良情緒，提升滿意度。

［1］ 張燕． 淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺癌化療患者中的運(yùn)用［J］． 外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（6）：107-108．

［2］ 周靈云，尹榮． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：135-137．

［3］ 王霞． 胸腔鏡輔助下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效對(duì)比及護(hù)理研究［J］． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（9）：1286-1289．

［4］ 向靜． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用及療效研究［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（8）：1231-1232．

［5］ 余淑賢，陳麗東，王妙君． 肺癌術(shù)后并發(fā)ARDS的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)探討［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：128-129．

［6］ 李喆． 胸腔鏡肺癌根治術(shù)術(shù)中護(hù)理體會(huì)［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（11）：155-156．

［7］ 胡曉萍． 腦卒中吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理［J］． 中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（5）：851-852．

［8］ 葛芳． 論優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在肺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用及效果［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：223-224．

［9］ 林莉莉． 晚期肺癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的效果研究［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：118-119．

Effect Impact Study of Quality Care for Patients With Lung Cancer After Radical Operation

HAN Lirong General Surgery Department，Guanghe Combination of Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangjiagang City，Zhangjiagang Jiangsu 215633，China

【Abstruct】

Objective To explore the effect of quality care for patients with lung cancer after radical operation． Methods 60 patients with lung cancer were randomly divided into observation group and control group． The patients under both groups underwent radical resection of lung cancer． The control group received routine nursing，the observation group was given quality care． The changes of effect in the two groups were observed and do retrospective analysis on the research datas． Results The incident of postoperative complications was 6．7% in the observation group and 26．7% in the control group and the incidence of nursing satisfaction of patients in observation group（93．3%） were significantly better than that in control group（70．0%）． The difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The implementation of quality care in patients with lung cancer can greatly improve the cure rate，reduce the incident of complications patients with high satisfaction．

Quality nursing，Lung cancer radical，Application

R473

A

1674-9316（2016）19-0177-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．119

張家港廣和中醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科，江蘇 張家港 215633