關(guān) 巍

手足顯微外科術(shù)后患者不同時(shí)間段的疼痛程度及護(hù)理研究

關(guān) 巍

目的 研究手足顯微外科術(shù)后患者不同時(shí)間段的疼痛程度及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取60例手足外顯微外科術(shù)后患者，記錄患者術(shù)后1 d內(nèi)不同時(shí)間段的疼痛情況，并予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 在12：00～16：00及20：00～0：00兩個(gè)時(shí)間段疼痛程度高于其他時(shí)間段，P＜0．05；對(duì)于疼痛持續(xù)時(shí)間小于30 min患者護(hù)理干預(yù)效果顯著。結(jié)論 手足顯微外科術(shù)后患者不同時(shí)間段的疼痛程度不同，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

手足顯微外科；疼痛程度；護(hù)理

手足顯微外科手術(shù)主要是在光學(xué)設(shè)備（手術(shù)顯微鏡、手術(shù)放大鏡）下，應(yīng)用精細(xì)的手術(shù)器械及材料進(jìn)行手術(shù)操作的技術(shù)［1］，可提高手術(shù)操作的精準(zhǔn)度，從而提高手術(shù)質(zhì)量［2］。然而患者術(shù)后會(huì)有不同程度的疼痛感，嚴(yán)重的疼痛會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)效果［3］。本次主要分析手足顯微外科術(shù)后患者不同時(shí)間段的疼痛程度及護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月收治的手足外顯微外科術(shù)后患者60例，男35例，女25例；患者年齡12～65歲，平均年齡（40.5±5.0）歲。

1.2 方法

術(shù)后根據(jù)患者的疼痛情況為患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，疼痛分級(jí)參照VAS疼痛視覺評(píng)分法，分為0～10分，0分為無痛；1～4級(jí)為輕度疼痛，可忍受；5～7級(jí)為中度疼痛，疼痛影響正常生活；7～10級(jí)為重度疼痛，疼痛不能忍受，難以入眠。中度疼痛患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，重度疼痛患者通知醫(yī)生予以藥物處理并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3 心理干預(yù)

（1）加強(qiáng)溝通：患者受到疼痛的影響會(huì)產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)反過來降低患者的疼痛耐受度，加重患者的疼痛感，另外嚴(yán)重的疼痛會(huì)影響患者的恢復(fù)。因此對(duì)于中度及以上疼痛患者術(shù)后要予以心理護(hù)理，和患者溝通，了解患者后的心理情況，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，使患者保持積極正面的情緒，提高疼痛耐受度。

（2）轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛注意力：通過視覺、觸覺或心理分散法，轉(zhuǎn)移患者的注意力。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、聽音樂、和朋友及家人討論感興趣的事情或者看自己喜歡的電視節(jié)目來轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。另外護(hù)理人員對(duì)患者的患肢及健側(cè)肢體進(jìn)行適當(dāng)按摩，讓患者的注意力集中在觸摸部位，通過肢體按摩的方法減低患者的疼痛感。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者術(shù)后1 d不同時(shí)間的疼痛程度，分為0：00～4：00、4：00～ 8：00、8：00～ 12：00、12：00～ 16：00、16：00～20：00、20：00～24：00共6個(gè)時(shí)間段，記錄患者的疼痛評(píng)分，并記錄患者疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者不同時(shí)間段疼痛評(píng)分和疼痛持續(xù)時(shí)間比較

患者在0：00～4：00、4：00～8：00、8：00～12：00、12：00～16：00、16：00～20：00、20：00～24：00時(shí)間段的疼痛評(píng)分分別為（3.5±2.5）分、（3.8±2.3）分、（4.0±2.6）分、（8.5±3.5）分、（4.1±2.6）分、（8.8±4.0）分，疼痛持續(xù)時(shí)間分別為（12.0±5.0）min、（13.5±5.5）min、（13.0±5.0）min、（30.2±10.2）min、（12.5±5.1）min、（29.5±11.0）min。在12：00～16：00、20：00～24：00時(shí)間段的疼痛評(píng)分和疼痛持續(xù)時(shí)間均高于其他時(shí)間段，P＜0.05。

2.2 疼痛前后的疼痛程度對(duì)比

疼痛時(shí)間＞30 min患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分分別為（6.0±1.5）分、（5.5±2.0）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；疼痛時(shí)間＜30 min患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分分別為（5.8±1.5）分、（3.0±1.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

手足顯微外科手術(shù)一般包括斷指、斷肢再移植術(shù)、顯微小血管吻合術(shù)、血管損傷的顯微修復(fù)術(shù)等［4-5］，對(duì)于手足顯微外科手術(shù)后，預(yù)防血管危象的發(fā)生是促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵［6］。血管危象的發(fā)生受到血管的損傷程度、醫(yī)生的手術(shù)水平、血管質(zhì)量、術(shù)后病癥等多種因素的影響［7］，而疼痛是患者術(shù)后無法避免的并發(fā)癥［8］，因此要對(duì)疼痛中重度以上的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)來緩解患者術(shù)后的疼痛，使患者更好的恢復(fù)。

在本文中通過對(duì)手足顯微外科患者術(shù)后1 d內(nèi)不同時(shí)間段的疼痛情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者在12：00～16：00、20：00～24：00兩個(gè)時(shí)間段疼痛程度最嚴(yán)重且疼痛持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)。通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)疼痛持續(xù)時(shí)間＜30 min患者的干預(yù)效果要優(yōu)于疼痛持續(xù)時(shí)間＞30 min的患者，說明有效的心理護(hù)理對(duì)于疼痛持續(xù)時(shí)間低于30 min的患者具有較好的效果，而對(duì)疼痛持續(xù)時(shí)間高于30 min患者無作用。綜上所述：手足顯微外科術(shù)后患者不同時(shí)間段的疼痛程度不同，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

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Study on the Degree of Pain and Nursing Care of Patients With Hand Foot Microsurgery After Different Time Periods

GUAN Wei Department of Hand Microsurgery，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To study the effect of nursing intervention on the pain level and nursing intervention of patients with hand foot microsurgery after different time periods． Methods 60 cases of postoperative patients with hand and foot surgery were selected，and the pain of 1 d in different time periods was recorded，and the nursing intervention was given． Results The degree of pain in 12：00～16：00 and 20：00～0：00 was higher than that in other time periods． The effect of nursing intervention on patients with pain duration less than 30 min was significant．Conclusion Hand，foot and micro surgical patients with different time periods of different pain，according to the specific circumstances of patients to implement nursing intervention．

Hand-foot microsurgery，Pain degree，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．117

吉林市中心醫(yī)院手顯微外科，吉林 吉林 132011