徐曉玲

輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的效果觀察

徐曉玲

目的 針對(duì)輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化對(duì)降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的效果展開分析。方法 本研究選取120例輸血患者，隨機(jī)分成應(yīng)用常規(guī)輸血檢驗(yàn)的對(duì)照組（60例），以及應(yīng)用優(yōu)化輸血檢驗(yàn)流程的研究組（60例），比較兩組檢驗(yàn)差錯(cuò)事故發(fā)生情況。結(jié)果 通過實(shí)施不同方式的輸血檢驗(yàn)流程以后，研究組患者出現(xiàn)輸血性疾病1例（1．67%）、輸血反應(yīng)1例（1．67%）、醫(yī)患矛盾1例（1．67%），不良事故發(fā)生率為5．01%；對(duì)照組患者出現(xiàn)輸血性疾病5例（8．33%）、輸血反應(yīng)6例（10．00%）、醫(yī)患矛盾9例（15．00%），不良事故發(fā)生率為33．33%，經(jīng)比較研究組均少于對(duì)照組（χ2=10．62，P＜0．05）。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)化輸血檢驗(yàn)流程的舉措，能夠有效減少不必要的差錯(cuò)事故，確保患者的安全，并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

輸血檢驗(yàn)；優(yōu)化流程；降低差錯(cuò)；效果觀察

對(duì)于出血過多的患者實(shí)施積極的輸血能夠有效的拯救其生命安全，是治療的必要舉措。在輸血期間，如果處理不恰當(dāng)就會(huì)引發(fā)各種輸血反應(yīng)，于患者自身以及醫(yī)院而言，均造成嚴(yán)重的不良影響。本研究觀察及分析輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的效果，具體的報(bào)告內(nèi)容做出如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象120例，選取于2015年5月～2016年5月在我院輸血治療的患者，均不具有其他系統(tǒng)性疾病、感染性疾病。隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組，患者均享有知情權(quán)。研究組60例患者中有男性32例，女性28例，年齡為18～75歲，平均（40.6±0.5）歲；對(duì)照組60例患者中有男性34例，女性26例，年齡為19～75歲，平均（42.8±1.1）歲。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的輸血方式為：將血液標(biāo)本實(shí)施抗Hvc、HbsAg、ALT以及抗HIV檢查、梅毒抗體檢查［1］。輸血時(shí)嚴(yán)密分析血液血漿、血紅細(xì)胞比例，精確判斷血型。實(shí)施交叉配血期間，針對(duì)血凝集現(xiàn)象、溶血現(xiàn)象展開嚴(yán)密的判斷，進(jìn)行檢驗(yàn)、篩選不規(guī)則抗體，在全部確認(rèn)無誤以后將檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放［2］。

在對(duì)照組常規(guī)的流程基礎(chǔ)上，進(jìn)行輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化：日常積累患者意見，以及科室工作人員的意見和建議，優(yōu)化原有的流程；依據(jù)收集到的科室工作人員得相關(guān)意見，針對(duì)具有輸血恐懼的患者，要對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理、健康教育，即向患者本人和家屬介紹輸血的必要性、院內(nèi)血液質(zhì)量的管理系統(tǒng)以及輸血禁忌等內(nèi)容，消除患者的不安心理，推動(dòng)其具有良好的治療依從性。并且耐心解答患者提出的問題，提升其信任度，避免發(fā)生醫(yī)院糾紛［3］；輸血期間患者可能會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)問題，由于不了解觀察的方式以及處理舉措，往往立即與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛［4］。因此，在輸血過程當(dāng)中，應(yīng)該配備專門護(hù)理人員實(shí)施輸血觀察，并詳細(xì)講解輸血期間可能發(fā)生的異常問題，以及后續(xù)的處理舉措等，降低患者及家屬的恐懼感，理解以及配合相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作，降低醫(yī)患矛盾［5-6］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)施不同方式的輸血檢驗(yàn)流程以后，研究組患者出現(xiàn)輸血性疾病1例（1.67%）、輸血反應(yīng)1例（1.67%）、醫(yī)患矛盾1例（1.67%），不良事故發(fā)生率為5.01%；對(duì)照組患者出現(xiàn)輸血性疾病5例（8.33%）、輸血反應(yīng)6例（10.00%）、醫(yī)患矛盾9例（15.00%），不良事故發(fā)生率為33.33%，經(jīng)比較研究組少于對(duì)照組，兩組間的比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.62，P＜0.05）。

3 討論

在進(jìn)行輸血期間，輸血檢驗(yàn)可以有效的控制輸血質(zhì)量。由于輸血檢驗(yàn)工作較為復(fù)雜，因此醫(yī)護(hù)人員要具有較高重視度以及警惕性，確保輸液安全。采集血液標(biāo)本以后立即實(shí)施常規(guī)檢查，在合格情況下妥善的貯藏。在輸血前，要對(duì)患者實(shí)施血型鑒定、交叉配血，如果存在假陽性、假陰性情況，同患者應(yīng)用藥物以及檢測溫度不適宜等因素有關(guān)聯(lián)［7］。所以，需要嚴(yán)密的做好細(xì)節(jié)控制，確保ABO血型鑒定精確度。通常將溫度控制在23℃左右為宜，能夠降低或者防止冷凝集情況［8］。如果為老年患者或者兒童，因?yàn)榧t細(xì)胞抗原抗體較弱，因此建議檢測的方式采取試管檢測法為宜。

在本次研究中，通過針對(duì)研究組患者展開了輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化的方式，同對(duì)照組采用常規(guī)的輸血檢驗(yàn)方式相對(duì)比，效果更為理想。提升了患者的治療依從性，確保了輸血的安全性，并降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故發(fā)生率，效果理想。

4 結(jié)語

綜上所述，實(shí)施優(yōu)化輸血檢驗(yàn)流程舉措，可以嚴(yán)密控制輸血質(zhì)量，降低不良事故發(fā)生率，推動(dòng)患者的輸血安全。同時(shí)也能夠提高患者的治療依從性以及信任感，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，有利于提升醫(yī)院的信譽(yù)度。

［1］ 馬紅． 輸血檢驗(yàn)流程優(yōu)化降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故的效果觀察［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：42-43．

［2］ 李紅梅，何江，馮寧，等． 輸血信息管理系統(tǒng)在臨床安全輸血管理中的運(yùn)用［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：308-309．

［3］ 李冰． 淺談如何做好臨床輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：275-276．

［4］ 陳鵬． 探討輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制效果［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：168-169．

［5］ 董運(yùn)芳，張秀果，田鳳軍． 臨床輸血流程實(shí)施情況調(diào)查及輸血質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)［J］． 臨床合理用藥雜志，2015，8（4A）：12-14．

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［7］ 歐陽忠生． 輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制探討［J］． 大家健康（中旬版），2014，8（6）：78-79．

［8］ 閆震． 做好臨床輸血檢驗(yàn)流程質(zhì)量控制的有效方法研究［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（12）：156-157．

Observation the Effectiveness of the Optimization of Blood Transfusion Test Flow to Reduce the Accident of Inspection Errors

XU Xiaoling Blood Transfusion Department，Zigong Third People's Hospital，Zigong Sichuan 643020，China

Objective To analyze the effect of blood transfusion test procedure optimization on reducing the error of inspection． Methods One hundred and twenty patients with blood transfusion were randomly divided into the control group（60 cases）and the study group（60 cases）． The incidence of error was compared between the two groups． Results Compared with the control group，the incidence of hemophagocytic disease and hemolysis were significantly lower in the study group than in the control group（P＜0．05），and the incidence of medical disputes in the reference group was significantly higher than that in the study group（P＜0．05）． Conclusion The implementation of the optimized blood transfusion testing procedure can effectively reduce unnecessary accidents，ensure the safety of patients and promote the harmony of nurse-patient relationship．

Blood transfusion test，Optimize the process，Reduce the error，Effect observation

R331

A

1674-9316（2016）19-0165-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．111

四川省自貢市第三人民醫(yī)院輸血科，四川 自貢 643020