周 媛

高血壓腎病的腎功能監(jiān)測指標(biāo)研究

周 媛

目的 探討血清胱抑素C（Cys C）與傳統(tǒng)腎功能檢測指標(biāo)在高血壓腎病監(jiān)測中的價值。方法 選取150例高血壓腎病患者，按病情分為高血壓腎?、衿凇ⅱ蚱?、Ⅲ期，采用全自動化學(xué)法分別測定各期患者血清Cys C、尿素（UR）、血清肌酐（SCR）水平。結(jié)果 高血壓腎病Ⅲ期患者Cys C水平高于Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0．05），高血壓腎?、蚱诨颊逤ys C水平高于Ⅰ期患者（P＜0．05）；高血壓腎?、笃诨颊遀R、SCR水平高于Ⅱ期、Ⅰ期患者（P＜0．05），Ⅱ期患者UR、SCR水平和Ⅰ期患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 血清Cys C水平測定較傳統(tǒng)SCR、UR監(jiān)測更能反映高血壓患者早期腎損傷。

高血壓?。荒I??；腎功能

高血壓腎病是高血壓常見的并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為腎臟體積增大，如果沒有引起重視，未給予正規(guī)治療，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、水腫甚至腎功能衰竭，高血壓和腎損傷如果同時存在，會引起惡性循環(huán)，相互加重病情，因而對于高血壓患者，除了積極使用藥物控制血壓，還要對患者的腎功能進(jìn)行監(jiān)測，防止腎功能惡化［1-2］，本研究主要探討血清胱抑素C（Cys C）與傳統(tǒng)腎功能檢測指標(biāo)在高血壓腎病監(jiān)測中的價值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月～2012年8月高血壓患者150例，男81例，女69例，年齡43～77歲，平均年齡（49.5±8.9）歲，根據(jù)病情分為高血壓腎病Ⅰ期：尿中清蛋白排泄率異常，腎功正常，尿常規(guī)蛋白陰性，高血壓腎?、蚱冢耗虺Ｒ?guī)蛋白陽性、24 h尿蛋白定量大于0.5 g為特征，腎功能正常，高血壓腎?、笃冢杭◆麨V過率（Ccr）下降、血清肌酐（SCR）升高。高血壓腎?、衿诨颊?8例，男26例，女22例，年齡44～77歲，平均年齡（49.4±6.3）歲，高血壓腎病Ⅱ期患者51例，男28例，女23例，年齡43～76歲，平均年齡（49.2±8.7）歲，高血壓腎病Ⅲ期患者51例，男27例，女24例，年齡45～76歲，平均年齡（49.7±8.9）歲，三組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，當(dāng)天空腹抽靜脈血5 ml，離心后取血清，采用全自動分化學(xué)/酶法析法測定各期患者胱抑素C（Cys C）、尿素（UR）及SCR水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

三組腎功能相關(guān)指標(biāo)測定結(jié)果比較：高血壓腎?、衿诨颊?8例，Cys C為（1.2±0.3）mg/L，UR為（9.7±2.6）mg/L，SCR為（140.5±26.8）mg/L，高血壓腎?、蚱诨颊?1例，CysC為（2.2±0.5）mg/L，UR為（10.1±3.2）mg/L，SCR為（153.2± 37.9）mg/L，高血壓腎病Ⅲ期患者51例，Cys C為（3.1±0.6）mg/L，UR為（16.4±4.5）mg/L，SCR為（213.5±46.8）mg/L，以上結(jié)果顯示，高血壓腎病Ⅲ期患者Cys C水平高于高血壓腎?、蚱?、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血壓腎?、蚱诨颊逤ys C水平高于高血壓腎病Ⅰ期患者（P＜0.05）；高血壓腎?、笃诨颊遀R、SCR水平高于高血壓腎?、蚱凇ⅱ衿诨颊撸≒＜0.05），高血壓腎?、蚱诨颊遀R、SCR水平和Ⅰ期患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前我國高血壓發(fā)病率不斷上升［3］，高血壓腎病是高血壓常見的并發(fā)癥，腎病早期有較強(qiáng)的隱匿性，資料顯示，早期診斷率不足20%～30%［4-6］，一旦患者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，往往已到疾病的晚期，治療非常麻煩，如果早期發(fā)現(xiàn)，則比較容易控制疾病的進(jìn)展，因此，對患者早期進(jìn)行腎臟功能檢測，能夠延緩腎功能衰竭［7-8］。近年來興起的評價腎功能的敏感指標(biāo)Cys C逐漸引起臨床重視，Hcy主要經(jīng)過腎臟排泄， Hcy在體內(nèi)容易生成超氧化物及過氧化物，超氧化物及過氧化物能夠破壞血管內(nèi)皮，隨之會影響腎小球功能，最終引起腎功能異常，所以Hcy在體內(nèi)水平高低能夠反映糖尿病腎病病情。本研究顯示，高血壓腎?、笃诨颊逤ys C水平高于高血壓腎?、蚱?、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血壓腎?、蚱诨颊逤ys C水平高于高血壓腎?、衿诨颊撸≒＜0.05）；高血壓腎病Ⅲ期患者UR、SCR水平高于高血壓腎?、蚱?、Ⅰ期患者（P＜0.05），高血壓腎?、蚱诨颊遀R、SCR水平和Ⅰ期患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這就說明，高血壓腎病患者存在不同程度的腎功能改變，血清Cys C水平測定較傳統(tǒng)SCR、UR監(jiān)測更能反映患者早期腎損傷。

［1］ 魏麗麗，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義，等．血清胱抑素C在高血壓患者腎功能評價中的應(yīng)用［J］．中華高血壓雜志，2014，22（1）：79-81．

［2］ 梁紅峰，姚錦繡，譚國據(jù)，等．血清胱抑素C測定在糖尿病及高血壓腎病早期診斷的臨床意義［J］．華西醫(yī)學(xué)，2012，27（6）：845-847．

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［5］ 羅昌雄，文彩云，包佳佳，等．高血壓患者頸動脈粥樣硬化與胱抑素C 的相關(guān)性［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（22）：4218-4219．

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［8］ 郭皓，袁勇，郭立，等．原發(fā)性高血壓病患者動態(tài)血壓均值、動態(tài)脈壓、動態(tài)脈壓指數(shù)與血清胱抑素C的相關(guān)性研究［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：43-46．

Monitoring Indexes of Renal Function in Patients With Hypertensive Nephropathy

ZHOU Yuan Department of Laboratory，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the value of serum cystatin C（Cys C）and traditional kidney function indexes in hypertensive nephropathy in monitoring．Methods 150 cases of hypertensive nephropathy were selected，according to the condition，the patients were divided into hypertensive nephropathy phase I，phase Ⅱ，phase Ⅲ，the serum levels of Cys C，urea（UR）and serum creatinine（SCR）in each phase were determined by automatic chemical method．Results The level of CysC in phase Ⅲ was significantly higher than those in phase II and I（P＜0．05），the level of Cys C in phase II was significantly higher than those in phase I（P＜0．05），the levels of UR and SCR in phase Ⅲ were significantly higher than those in phase II and phase I patients（P＜0．05），the levels of UR and SCR in phase II and phase I patients compared，the difference was no statistically significant（P＞0．05）． Conclusion Detection of serum Cys C levels compared with traditional SCR，UR monitoring is more able to reflect the early stage of renal injury in patients with hypertension．

Hypertensive，Nephropathy，Renal function

R446

A

1674-9316（2016）19-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．093

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000