魏 麗

超敏C-反應(yīng)蛋白、脂蛋白（a）及D-二聚體檢測(cè)在冠心病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

魏 麗

目的 探討超敏C-反應(yīng)蛋白、脂蛋白（a）、D-二聚體在冠心病中的早期應(yīng)用價(jià)值。方法 檢測(cè)100例冠心病患者血清hs-CRP、LP（a）和血漿DD濃度，另外選擇50例健康人作為健康對(duì)照組。結(jié)果 冠心病患者h(yuǎn)s-CRP、LP（a）和D-二聚體水平高于健康對(duì)照組（P＜0．05）。三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率（P＜0．05）。結(jié)論 hs-CRP、LP（a）和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)有助于了解冠心病的發(fā)生和病情變化。

冠心?。怀鬋-反應(yīng)蛋白；脂蛋白（a）；D-二聚體

目前冠心病的發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人們生命健康的心血管疾病，受到人們的廣泛重視，并且目前冠心病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，在對(duì)冠心病的研究中，很多生化指標(biāo)受到人們的重視，本研究主要探討超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）［LP（a）］、D-二聚體（DD）在冠心病中的早期應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2010年10月～2014年3月冠心病患者100例，選擇同期健康體檢者50例為對(duì)照組，對(duì)照組身體健康，均沒(méi)有心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，冠心病組男54例，女46例，年齡42～77歲，平均年齡（57.2±7.3）歲，對(duì)照組男27例，女23例，年齡43～78歲，平均年齡（57.7±9.8）歲，兩組在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當(dāng)天清晨空腹抽靜脈血，取血2 ml，3 000 r/min離心10 min后分離血漿，檢測(cè)D-二聚體水平，取血5 ml，3 000 r/min離心10 min后分離血清，檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、LP（a）的水平。參考值：hs-CRP（0～8 mg/L），LP（a）（0～300 mg/L），DD（0～255 ng/L），超過(guò)以上正常值即為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血清hs-CRP、LP（a）、D-二聚體水平比較

冠心病組患者100例，hs-CRP為（14.5±3.4）mg/L，D-二聚體為（1 526±324）ng/L，LP（a）為（463.8±26.7）mg/L，對(duì)照組患者50例，hs-CRP為（3.5±0.8）mg/L，D-二聚體為（139± 56.3）ng/L，LP（a）為（203.6±32.1）mg/L，由以上結(jié)果可知，冠心病組患者h(yuǎn)s-CRP、D-二聚體、LP（a）水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 冠心病組患者血清hs-CRP、LP（a）、D-二聚體檢測(cè)陽(yáng)性情況

冠心病組患者100例，hs-CRP陽(yáng)性率52.0%（52/100），LP（a）陽(yáng)性率57%（57/100），D-二聚體陽(yáng)性率54.0%（54/100），三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率89.0%（89/100），三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率（P＜0.05）。

3 討論

在對(duì)冠心病的研究中，很多生化指標(biāo)受到人們的重視，hs-CRP是反映炎癥病變的主要生物標(biāo)志物，hs-CRP在體內(nèi)水平的升高主要反映體內(nèi)的炎癥反應(yīng)［1-2］，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，除了和血栓形成有關(guān)外，也和慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，hs-CRP能夠激活體內(nèi)的補(bǔ)體系統(tǒng)，增加分子間黏附作用，增強(qiáng)吞噬作用。血管病理切片下可以發(fā)現(xiàn)，大量hs-CRP粘附于受損血管壁細(xì)胞膜上［3-4］，這就說(shuō)明，hs-CRP和體內(nèi)血栓的形成有一定的關(guān)系。LP（a）是一種獨(dú)立的脂蛋白，能夠促進(jìn)炎癥細(xì)胞粘附聚集與血管壁，抑制纖維蛋白原的激活，抑制纖維蛋白的生成［5］。LP（a）增加了局部膽固醇的聚集，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，所以說(shuō)，LP（a）和冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。D-二聚體是反映體內(nèi)纖溶活性的一項(xiàng)重要指標(biāo)，D-二聚體生成增多主要說(shuō)明體內(nèi)的凝血與纖溶系統(tǒng)平衡遭到破壞，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多［6-7］，并且體內(nèi)的D-二聚體水平隨著冠心病的嚴(yán)重程度增加而增加，動(dòng)脈粥樣硬化引起體內(nèi)高凝狀態(tài)而使DD增加［8］。本研究結(jié)果顯示，冠心病組患者h(yuǎn)s-CRP、D-二聚體、LP（a）水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率（P＜0.05），這就說(shuō)明，hs-CRP、LP（a）和D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)有助于了解冠心病的發(fā)生和病情變化。

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Application Value of Detection of High Sensitive C-reaction Protein，Lipoprotein（a）and D-dimer in the Early Diagnosis of Coronary Artery Disease

WEI Li Department of Laboratory，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He’nan 473000，China

Objective To investigate the application value in the initial stage of high sensitive C-reaction protein，lipeprotein（a）and D-dimer in coronary artery disease（CAD）．Methods The serum hs-CRP，LP（a）and plasma D—dimer in 100 cages of CAD patients and 50 healthy controls were measured．Results The levels of hs-CRP，LP（a）and D—dimer in CAD patients were higher than those of control group（P＜ 0．05）．The positive rate of combined detection of three indexes was higher than that of single test（P＜0．05）． Conclusion The combined detection of hs-CRP，LP（a）and D-dimer are conduced to understand the occurrence and pathogenesis of CAD．

Coronary artery disease，High sensitive C-reaction protein，Lipoprotein（a），D-dimer

R446

A

1674-9316（2016）19-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．090

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽(yáng)醫(yī)院）/南陽(yáng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽(yáng) 473000