郭晉元

瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究

郭晉元

目的 對(duì)比研究瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。方法 選取87例冠心病患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。并對(duì)治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 采用瑞舒伐他汀鈣治療的觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于采用阿托伐他汀治療的對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 采用瑞舒伐他汀治療冠心病具有更好的改善臨床指標(biāo)效果，療效更為顯著，且不良反應(yīng)較少。

瑞舒伐他汀；阿托伐他??；冠心病；療效對(duì)比

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟性疾?。?］。臨床表現(xiàn)不明顯，主要在發(fā)作時(shí)伴有發(fā)作性絞痛或壓榨痛、憋悶感等［2］，目前臨床主要以藥物治療為主，為此我們進(jìn)行瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月～2015年11月在我院治療的87例后冠心病患者為研究對(duì)象，男性49例，女性38例，年齡42～72歲，平均年齡為（55.2±2.6）歲，根據(jù)患者自愿選擇治療藥物的方式分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=45）。兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用阿托伐他?。ò⑼蟹ニ♀}片）治療：空腹時(shí)口服，1次/d，起始劑量根據(jù)患者情況選擇，通常為10 mg/次，在治療28 d后根據(jù)治療效果可對(duì)應(yīng)增加一級(jí)劑量服用。注意使用最大劑量為每天一次80 mg（規(guī)格為10 mg）。

1.2.2 觀察組 患者采用瑞舒伐他?。ㄈ鹗娣ニ♀}片）治療：空腹時(shí)口服，1次/d，起始劑量根據(jù)患者情況選擇，通常為5 mg/次，對(duì)重度患者可采用10 mg/次或更多劑量，但不得超過(guò)20 mg/次。治療28 d后根據(jù)治療效果可對(duì)應(yīng)增加一級(jí)劑量服用（規(guī)格為10 mg）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將治療2個(gè)月后患者的血脂指標(biāo)值和不良反應(yīng)情況為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)資料采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的血脂情況

兩組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)降低，但是觀察組的數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)為3例，發(fā)生率為6.67%，其中頭暈頭痛的患者為1例，惡心嘔吐的為1例，骨肌疼痛的為1例，對(duì)照組發(fā)生人數(shù)為6例，發(fā)生率為14.29%，其中胃腸脹氣的為2例，暈頭痛的患者為1例，惡心嘔吐的為2例，骨肌疼痛的為1例，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

冠心病對(duì)患者影響較大，由于在臨床上癥狀表現(xiàn)不明顯，以至常常被患者忽視而延誤治療［3-4］。在目前臨床治療中一般都以藥物治療為主，主要為抗血栓、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、他汀類(lèi)調(diào)脂藥等［5］。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并通過(guò)增加肝臟細(xì)胞表面的LDL受體數(shù)以增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，可以降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇水平［6-7］。瑞舒伐他汀鈣是一種選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能增加細(xì)胞表面的肝LDL受體數(shù)量，由此增強(qiáng)對(duì)LDL的攝取和分解代謝，并抑制肝臟VLDL合成，從而減少VLDL和LDL顆粒的總數(shù)量，能降低總膽固醇、LDL-C、ApoB、非HDL-C水平，也能降低TG、升高HDL-C水平［8］。并且對(duì)于單純高甘油三酯血癥患者，瑞舒伐他汀鈣能降低總膽固醇、LDL-C、VLDL-C、ApoB、非HDL-C、TG水平，并升高HDL-C水平。采用口服方式大約在5 h可達(dá)到瑞舒伐他汀的最大血漿濃度。但瑞舒伐他汀鈣在降低患者的TC、TG、LDL-C及提高HDL-C上均表現(xiàn)顯著，并且不良反應(yīng)情況也較低，充分說(shuō)明瑞舒伐他汀鈣在治療冠心病中的顯效性和安全性。

通過(guò)研究我們認(rèn)為，瑞舒伐他汀鈣在治療冠心病具有改善患者臨床指標(biāo)的效果，并且副作用較小，具有較高的藥用價(jià)值。

［1］ 鐘幼玉． 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析［J］． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（14）：1593-1594，1596．

［2］ 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍． 不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3644-3645．

［3］ 何云，胡建波，趙曉輝，等． 彌漫性冠狀動(dòng)脈病變患者h(yuǎn)sCRP表達(dá)水平及瑞舒伐他汀鈣干預(yù)治療對(duì)其的影響［J］． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（11）：869-871．

［4］ 李霞，龍一鳴，吳丹霞，等． 通心絡(luò)聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊及細(xì)胞炎性因子的影響［J］． 疑難病雜志，2012，11（8）：581-583．

［5］ 陳翀昊，王廣燕，蘇衡． 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效［J］． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）： 126-128．

［6］ 任紹學(xué)，何幼英，羅助榮． 瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥療效分析［J］． 東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，15（4）：403-404．

［7］ 劉茀． 瑞舒伐他汀鈣治療冠心病伴高血脂癥療效分析［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1554-1555．

［8］ 楊文，劉潔云，秦雷． 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究［J］． 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，15（6）： 621-623．

Comparative Study of Efficacy of Atorvastatin and Atorvastatin in Treatment With Coronary Heart Disease

GUO Jinyuan Department of Medicine，Wulanchabu Medical College，Wulanchabu Inner Mongolia 012000，China

Objective To compare the clinical effect of atorvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease． Methods 87 cases of coronary heart disease patients were divided into control group and observation group． And the content of the evaluation index after treatment were compared and analyzed． Results The data of the observation group was better than that of atorvastatin treatment group，the difference was P＜0．05． Have statistical significance． Conclusion The effect of the treatment of coronary heart disease with the treatment of coronary heart disease is better，the effect is more significant，and the adverse reaction is low．

Atorvastatin，Atorvastatin，Coronary heart disease，Curative effect comparison

R972

A

1674-9316（2016）19-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．066

烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校內(nèi)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000