鄭明明

桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病的效果觀察

鄭明明

目的 觀察桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病的效果。方法 選取我院就診的82例椎動脈型頸椎病患者，隨機分為觀察組（桂枝加葛根湯+頸椎牽引）和對照組（頸復康顆粒+頸椎牽引）各41例。對比兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率90．24%高于對照組78．05% （P＜0．05）。治療后左椎動脈和右椎動脈的EDV、PSV和TAV均高于治療前（P＜0．05）。結論 桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病的效果顯著，對椎動脈血流改善明顯。

椎動脈型頸椎??；桂枝加葛根湯；效果

椎動脈型頸椎病是由于各種原因導致的椎-基底動脈系統(tǒng)血流不足，屬于椎-基底動脈缺血綜合征，多見于老年人［1］。屬中醫(yī)學“眩暈”、“痹癥”、“頭痛”等病癥范疇［2］。桂枝加葛根湯具有發(fā)表解肌、調(diào)和營衛(wèi)和舒筋活絡作用［3］。本研究采用了桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月就診的82例椎動脈型頸椎病患者，排除耳源性、眼源性眩暈，高血壓，神經(jīng)管能癥，顱內(nèi)腫瘤等病變。隨機分為觀察組（桂枝加葛根湯+頸椎牽引）和對照組（頸復康顆粒+頸椎牽引）各41例。其中觀察組男性24例，女性17例，年齡30～64歲，平均年齡（47.23±3.56）歲，病程5～65 d，平均病程（22.68±3.12）d；對照組男性22例，女性19例，年齡31～65歲，平均年齡（48.45±3.78）歲，病程4～66 d，平均病程（23.37±3.28）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：頸復康顆粒（頸復康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z13022204，5 g/袋）飯后開水沖服，1～2袋/次，2次/d。頸椎牽引每次20～30 min，1～2次/d。治療2周。

觀察組：桂枝加葛根湯（方劑組成：桂枝12 g、葛根30 g，炒白芍24 g，丹參15 g，川芎15 g，秦艽13 g，獨活13 g，威靈仙13 g，炙甘草10 g）水煎，1劑/d，取液400 ml，分2次服用。頸椎牽引每次20～30 min，1～2次/d。治療2周。

1.3 療效判定與觀察指標

療效判定［4］：眩暈、體征及并發(fā)癥狀消失，3個月內(nèi)未復發(fā)判定為顯效；眩暈、體征及并發(fā)癥狀減輕，3個月內(nèi)未復發(fā)判定為有效；眩暈、體征及并發(fā)癥狀未改善甚至加重判定為無效。

觀察指標：采用EMS-9彩超，測定舒張末期流速（EDV）、收縮期最高流速（PSV）和時間平均流速（TAV）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，組間比較采用t 檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效28例（68.29%），有效9例（21.95%），無效4例（9.76%）；對照組顯效13例（31.71%），有效19例（46.34%），無效9例（21.95%）。觀察組總有效率90.24%，高于對照組的78.05%（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血液參數(shù)比較

治療后左椎動脈EDV（22.10±2.12）cm/s，PSV（40.82±4.17）cm/s和TAV（22.97±5.75）cm/s均高于治療前左椎動脈EDV（13.45±2.58）cm/s，PSV（34.12±3.19）cm/s和TAV（15.63±4.88）cm/s（P＜0.05）。

治療后右椎動脈EDV（21.36±2.14）cm/s，PSV（40.32±4.25）cm/s和TAV（21.72±5.59）cm/s均高于治療前左椎動脈EDV（13.56±2.61）cm/s，PSV（33.89±3.55）cm/s和TAV（16.31±4.90）cm/s（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病的發(fā)生發(fā)展主要是因頸椎的椎間盤發(fā)生改變或退行性改變，或因外力原因導致頸椎出現(xiàn)脫位等導致頸椎間盤出現(xiàn)穩(wěn)定性降低，患者椎動脈和頸椎神經(jīng)根受到壓迫［5］。傳統(tǒng)醫(yī)學將頸脖、上肢乃至頭面部視為太陽經(jīng)，此經(jīng)受邪將至肩背強直、頭項疼痛等癥，因此，頸椎之病是氣血不貫所致［6］。椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，病位在腦，臨床上須分清虛實，審證求因，才能取得事半功倍之效。桂枝加葛根湯中葛根為君藥，升陽解肌，且能生津液起陰氣，桂枝為臣藥，有辛溫發(fā)表，溫陽通脈的作用，白芍具有舒筋緩急之效，川芎、丹參活血化瘀，秦艽、獨活和威靈仙可以通經(jīng)絡，祛風濕，甘草調(diào)和諸藥［7］。現(xiàn)代藥理研究證實，葛根中的葛根素、總黃酮可增強紅細胞的變形能力，降低全血黏度，改善血流動力，桂枝可增加局部血流量的目的，具有消炎鎮(zhèn)痛作用，對頸項痛有較好療效［8］。本研究中觀察組總有效率90.24%，高于對照組的78.05%（P＜0.05）。表明桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病效果明顯。此外，治療后左椎動脈和右椎動脈的EDV、PSV和TAV均高于治療前（P＜0.05）。進一步證實了桂枝加葛根湯具有改善循環(huán)，提高血流動力的作用。綜上所述，桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病的效果顯著，對椎動脈血流改善明顯。

［1］ 陳海波，曾慶強，王創(chuàng)明． 桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病的療效觀察［J］． 中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（4）：22-23．

［2］ 高尚社． 中醫(yī)治療頸椎病近況［J］． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（4）：159-164．

［3］ 黃明亮． 中醫(yī)內(nèi)治法治療頸椎病研究簡況［J］． 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（5）：181-183．

［4］ 孫公武，王雷． 桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病的葛根量效關系研究［J］． 光明中醫(yī)，2015，30（4）：756-757．

［5］ 張瑋． 針刺聯(lián)合桂枝加葛根湯治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（31）：3466-3468．

［6］ 尚國濤，任利． 桂枝葛根湯治療頸椎病眩暈的臨床療效觀察［J］．中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（3）：179-180．

［7］ 王曉峰． 中醫(yī)治療頸椎病的臨床探析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：60-61．

［8］ 田明，趙彥欣，徐強，等． 桂枝加葛根湯臨床應用及實驗研究進展［J］． 中醫(yī)藥信息，2013，30（5）：118-120．

Observe the Effect of Guizhi With Gegen Soup in Treatment of Arteria Vertebralis Type of the Cervical Spondylosis

ZHENG Mingming The Traditional Chinese Medicine Department，Mongolia Autonomous Prefecture People's Hospital of Bayinguoleng，Bayingolin Mongolian Autonomous Prefecture Xinjiang 841000，China

Objective To observe the effect of guizhi with gegen soup in treatment of arteria vertebralis type of the cervical spondylosis． Methods All of 82 patients with arteria vertebralis type of the cervical spondylosis in our hospital were randomly divided into observation group（guizhi with gegen soup+cervical traction）and control group（Jingfukang particles+cervical traction）41 cases． The clinical effects were compared between the two groups． Results The total effective rate of observation group（90．24%）was significantly higher than that of control group（78．05%）（P＜0．05）．The EDV，PSV and TAV of left vertebral artery and right vertebral artery were significantly higher than before treatment（P＜0．05）． Conclusion Guizhi with gegen soup in treatment of arteria vertebralis type of the cervical spondylosis can gain significant improvemen，and it had better effect on vertebral artery blood flow．

Arteria vertebralis type of the cervical spondylosis，Guizhi with gegen soup，Effect

R243

A

1674-9316（2016）19-0123-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．083

巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841000