韓 雪 王艷玲 楊春香

自擬霰失湯治療霰粒腫的臨床觀察

韓 雪 王艷玲 楊春香

目的 探索兒童霰粒腫的合理治療方案及效果。方法 臨床采集霰粒腫患兒61例，隨機分為觀察組31例（采用中藥湯劑霰失湯進行治療）；對照組30例（單純采用局部麻醉下行霰粒腫刮除術(shù)），觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率為15．1%，對照組復(fù)發(fā)率為30%，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 中藥湯劑自擬霰失湯治療兒童霰粒腫復(fù)發(fā)情況優(yōu)于手術(shù)治療。

霰粒腫；自擬霰失湯；霰粒腫刮除術(shù)

霰粒腫西醫(yī)學(xué)稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)學(xué)稱皰生痰核，指眼瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病，又名脾生痰核。屬兒童常見眼病，易于復(fù)發(fā)［1］。針對兒童手術(shù)不易配合，術(shù)后影響面部美容，易于復(fù)發(fā)的特點，許多患者轉(zhuǎn)投中醫(yī)尋求治療，針對這種情況，采用自擬霰失湯應(yīng)用于臨床，在診療過程中藥物選擇日趨完善，取得較好療效。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

全部病例來自于佳木斯市中醫(yī)院眼科2010年1月4日～2013年12月31日的門診患者。共收治286名霰粒腫患兒，排除年齡、體重、治療周期不足，后續(xù)跟蹤回訪丟失，觀察期不足12個月等客觀因素，符合病例選擇標(biāo)準的患者共61例，男30例，女31例，年齡在2.5～8.0歲，平均年齡（5.00±0.25）歲，病程1～24個月，平均（17.39±6.38）個月。隨機分為觀察組31例，用自擬霰失湯治療；對照組30例，用單純行霰粒腫刮除術(shù)。兩組均由同一年資醫(yī)師進行治療。治療后12個月對所有患者進行定期回訪檢查。治療前兩組的性別、年齡、病程、腫物大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以認為治療前后兩組患者間一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療 自擬霰失湯，方劑為梔子3 g，夏枯草7 g，連翹7 g，浙貝母3 g，瓜蔞5 g，赤芍7 g，丹參6 g，皂刺3 g，天花粉7 g，茯苓7 g，陳皮5 g，甘草3 g。水煎服，每日1劑，早晚分2次飯后半小時溫服。（患兒體重標(biāo)準為15 kg基礎(chǔ)劑量，藥物劑量隨體重情況調(diào)整，藥味不變。）3周為1療程，服6 d，停1 d，連續(xù)服用3周。

1.2.2 手術(shù)治療 局部麻醉下行霰粒腫刮除術(shù)。即眼瞼內(nèi)外局部浸潤麻醉，用霰粒腫夾夾住硬核部位，翻轉(zhuǎn)眼瞼，在眼內(nèi)面做與瞼板腺相垂直的切口，切開瞼結(jié)膜及囊內(nèi)壁，刮除囊腫內(nèi)容物，并向兩側(cè)分離囊腫壁，將囊壁摘出，按壓止血10 min后，包扎24 h。

1.2.3 統(tǒng)計方法 通過SPSS 11.5軟件包建立數(shù)據(jù)庫，做數(shù)據(jù)分析處理，計量資料組內(nèi)前后比較采用t檢驗，觀察組和對照組之間用兩樣本t檢驗，等級資料用WILCOXON軼和檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療前后情況及治療復(fù)發(fā)情況對照：觀察組31例患者，1～3個腫物（大小為0.5～1 cm），采用霰失湯治療，治愈27例（87%），復(fù)發(fā)4例（15.1%）。對照組30例患者，1～3個腫物（大小為0.5～1 cm），采用手術(shù)治療，治愈30例（100%），復(fù)發(fā)9例（30%）。觀察組與對照組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)治療兒童霰粒腫存在不足：霰粒腫易于復(fù)發(fā)，患兒不易接受手術(shù)治療，反復(fù)的手術(shù)治療即影響患兒的面部美容，也對患兒心理造成一定壓力［2-4］。

自擬霰失湯治療的依據(jù)及優(yōu)勢：佳木斯市中醫(yī)院眼科根據(jù)自己對中醫(yī)理論的深入研究，找出中醫(yī)治療霰粒腫的理論依據(jù)，觀察霰粒腫患兒的伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)霰粒腫患兒多因恣食炙博厚味，脾胃蘊結(jié)濕熱，灼濕生痰，痰熱互結(jié)，以致氣血和痰混結(jié)于瞼內(nèi)，隱隱起核，發(fā)為本病，患兒多口氣臭穢，手足心胸腹灼熱，大便秘結(jié)，輕者2 d一便，重者5～6 d一便；面赤唇紅，煩躁易怒，夜臥不安，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，所以在選方上側(cè)重清肝胃之火，軟堅散結(jié)，活血化瘀，利濕和胃，導(dǎo)熱下行，達到治療目的。方中用梔子、夏枯草、連翹、車前草等苦寒之藥，因梔子苦、寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，能瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，消腫止痛，功效較為全面，消肝胃之火，所以為君。梔子、夏枯草、連翹、車前草的聯(lián)合使用，使霰粒腫成了天根之火，病勢不再發(fā)展。浙貝母、瓜蔞、赤芍、丹參、皂刺、花粉清熱解毒，消腫排毒合用共為臣，赤芍、丹參涼血，活血化瘀，軟堅散結(jié)，赤芍、丹參、皂刺、花粉等藥使患處腫脹減輕，直至腫脹完全消失。如此寒涼之藥堅持服用3周，皆因本病易于復(fù)發(fā)的特點，消腫后馬上停藥，病勢未完全擊潰，會形成伏郁，外界環(huán)境，飲食稍有不當(dāng)，就會卷土重來，不盡不休，影響患兒的身心健康。方中用茯苓因其健脾滲濕，陳皮理氣和胃，即可減少寒涼藥物對脾氣的攻伐，又可健脾助運，脾氣和百病無，防止疾病重來。甘草主要用其調(diào)和藥性，減輕藥物毒副作用，更好地保護患兒的正氣。霰失湯除其治愈了患兒的眼部疾患，又全面地調(diào)整了患兒的身體狀態(tài)，患兒心煩易怒，口臭致夜臥不安等兼癥通過治療也能去其八九，治療后患兒心情舒暢，飲食睡眠二便恢復(fù)如常，體重也略有增長，也是霰失湯優(yōu)于手術(shù)治療霰粒腫的重要因素［5-8］。

本組治療后，兩組均有較好療效，但治療后觀察組的復(fù)發(fā)情況低于對照組，減輕了患兒的痛苦。觀察組優(yōu)于對照組，自擬霰失湯治療兒童霰粒腫安全有效。

［1］ 朱鶯． 《中醫(yī)眼科學(xué)》教學(xué)方法探析［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：169-170．

［2］ 劉瑩． 駐景丸、加減駐景丸、駐景丸加減方的溯源及其在眼科的應(yīng)用［J］． 甘肅中醫(yī)，2010，23（5）：55-56．

［3］ 尚寧，胡東燕，張輝． 曲安奈德治療兒童霰粒腫的臨床觀察［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：124-125．

［4］ 劉曉霞． 曲安奈德治療兒童霰粒腫的臨床體會［J］． 北方藥學(xué)，2014，11（6）：27．

［5］ 張萍，陳萍，黎兆軍，等． 平陽霉素聯(lián)合曲安奈德治療疤痕疙瘩的療效觀察［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：6933-6935．

［6］ 方華，馮敏，涂萍萍，等． 局部注射曲安奈德治療眼瞼炎性肉芽腫的體會［J］． 國際眼科雜志，2012，12（5）：1004．

［7］ 羅廷浩，寸青，茶雪萍． 玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療糖網(wǎng)病黃斑水腫與眼壓升高的關(guān)系［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3383-3384．

［8］ 詹敏，詹宇堅． 《中醫(yī)眼科學(xué)》教學(xué)質(zhì)量調(diào)查與分析［J］． 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（6）：148-149．

Clinical Observation of Xianshi Decoction in Treatment of Chalazion

HAN Xue WANG Yanling YANG Chunxiang Ophthalmology Department，Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To explore the effect of Xianshi Decoction treatment of children chalazion． Methods The clinical data acquisition chalazia patients 61 cases，were randomly divided into observation group（31 cases with Xianshi Decoction of Chinese Medicine decoction treatment，loss of graupel），30 cases in the control group（treated with local anesthesia chalazia curettage），to observe the therapeutic effect of the two groups．Results The recurrence rate of observation group was 15．1%，the recurrence rate of control group was 30%，the observation group was significantly better than the control group． Conclusion The Xianshi Decoction of Chinese Medicine decoction in the treatment of children with recurrent chalazia is better than surgical treatment．

Chalazia，Xianshi Decoction，Curettage of chalazion

R243

A

1674-9316（2016）19-0121-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．082

黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院眼科，黑龍江 佳木斯 154002