白 鵬

經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療四肢骨折骨不連的臨床療效觀察

白 鵬

目的 探討經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療四肢骨折骨不連的臨床療效。方法 選取2012年10月～2014年10月我院收治的四肢骨折骨不連患者82例作為本次研究的對象，全部患者均應(yīng)用經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療，回顧性分析患者的臨床治療效果。結(jié)果 82例患者骨折愈合率是95．12%，平均骨折愈合時間是（5．2±1．5）個月，療效優(yōu)良率是82．93%，均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 四肢骨折骨不連患者應(yīng)用經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療具有臨床療效，安全性高。

經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)；四肢骨折；骨不連

骨不連又稱為骨折不愈合，是由于多種因素導(dǎo)致骨折停止愈合，骨折兩端沒有得到骨性連接的骨折所致，使得骨折端產(chǎn)生假關(guān)節(jié)［1］。應(yīng)用現(xiàn)有手術(shù)療法治療該疾病效果不佳，所以臨床需要重點(diǎn)探討有效治療該疾病的方法［2］。本次研究的主要目的是探討經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療四肢骨折骨不連的臨床療效，選取2012年10月～2014年10月我院收治的四肢骨折骨不連患者82例作為本次研究的對象，回顧性分析全部患者的臨床資料，其詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年10月我院收治的四肢骨折骨不連患者82例作為本次研究的對象，其中男性56例，女性26例；年齡20～72歲，平均年齡（36.8±2.8）歲；病程6～32個月，平均（14.8±2.2）個月。骨折類型：12例肱骨骨折，42例脛骨干骨折，16例尺橈骨骨折，12例股骨骨折。

1.2 治療方法

全部患者均采用經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療，具體方法：常規(guī)消毒骨折斷端部位，實(shí)施局部麻醉；于X線透視下，骨折線借助9號注射器針頭定位，正側(cè)位確定針尖位于骨折縫隙中；于骨折斷端將推液器液體經(jīng)定位針頭推入，保持原固定狀態(tài)。14例內(nèi)固定不穩(wěn)固患者予以外固定，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨痂則能松除外固定；如果未見骨折愈合，則3個月后松除，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。術(shù)后采用抗生素防止感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者予以為期12個月的隨訪，用X線定期檢查患者骨不連愈合狀況；參照J(rèn)ohner Wruhs功能分級法［3］評估患肢恢復(fù)情況，主要分為優(yōu)、良、可、差四級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0完成對全部數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用（%）表示，計(jì)量資料采用表示。

2 結(jié)果

82例患者中骨折愈合患者78例（95.12%），經(jīng)CR片檢查顯示出現(xiàn)骨痂時間是（8.8±2.8）周，平均骨折愈合時間是（5.2±1.5）個月。82例患者患肢恢復(fù)情況：50例患者優(yōu)，18例患者良，10例患者可，4例患者差，療效優(yōu)良率是82.93%。4例骨折不愈合患者分別是股骨三次手術(shù)與肱骨二次手術(shù)后患者。院內(nèi)并發(fā)肺部感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染患者2例，都是老年患者。全部患者都沒有出現(xiàn)切口感染、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓、固定鋼板斷裂以及肌腱損傷等并發(fā)癥。

3 討論

患者發(fā)生骨不連時，骨折斷端成骨細(xì)胞數(shù)量少且活性不高，所以需要局部補(bǔ)充具備成骨功能的種子細(xì)胞［4］?，F(xiàn)階段治療骨不連與骨愈合延遲的最佳方法是自體松質(zhì)骨移植，但是因?yàn)槿〔睦щy、供區(qū)易發(fā)合并癥以及開放植入等原因，會造成組織損傷［5］。有相關(guān)臨床研究和動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明［6-7］，自體骨髓移植能夠較好地加快骨不連愈合。自體骨髓能夠促進(jìn)患者骨修復(fù)的作用原理是因?yàn)楣撬柚芯哂斜姸喙撬栝g充質(zhì)干細(xì)胞，經(jīng)相關(guān)條件誘導(dǎo)后能夠分化成成骨細(xì)胞。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞主要是來自中胚層，擁有成骨分化作用，能夠分化成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞以及脂肪細(xì)胞等。自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植就是充分利用此特征加快骨不連患者的愈合。有眾多動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示［8-9］，骨髓干細(xì)胞濃度愈大，骨髓成骨功能愈好，所以抽取骨髓后對于骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分離、培養(yǎng)、增殖有重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，82例患者骨折愈合率是95.12%，平均骨折愈合時間是（5.2±1.5）個月，療效優(yōu)良率是82.93%，均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)果表明，四肢骨折骨不連患者應(yīng)用經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療具有臨床療效，安全性高。

［1］ 張傳開，史躍，劉英，等． 經(jīng)皮自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)治療四肢骨折骨不連41例［J］． 山東醫(yī)藥，2012，52（2）：95-96．

［2］ 牟哲飛，倪躍平，葉秀云，等． 自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞微創(chuàng)治療骨不連療效分析［J］． 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（4）：519-520，523．

［3］ 楊俊麗，韓霞，孫明啟． 骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療四肢骨折骨不連：實(shí)驗(yàn)成果與轉(zhuǎn)化應(yīng)用［J］． 中國組織工程研究，2014，18（45）：7337-7341．

［4］ 趙生勤． 四肢骨折骨不連治療方法的進(jìn)展［J］． 北方藥學(xué)，2014，11（2）：67-68．

［5］ 蔡敏． 四肢骨折骨不連治療方法的研究進(jìn)展［J］． 中國矯形外科雜志，2012，20（6）：534-536．

［6］ 陳本鈺，王元順，呂德鋒． 經(jīng)皮注射自體骨髓血移植治療四肢骨折骨不連臨床分析［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（36）：40．

［7］ 趙良軍，彭芬芬，熊龍，等． 外源性骨生長因子聯(lián)合丹滲注射液預(yù)防四肢骨折骨不連的療效觀察［J］． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（23）：161-162．

［8］ 張立峰，張曉恒． 自體脂肪源性干細(xì)胞移植治療四肢骨不連療效觀察［J］． 疑難病雜志，2013，12（5）：384-385．

［9］ 李凱，葉招明，張中偉，等． 自體骨移植治療四肢骨折術(shù)后骨不連失敗因素分析［J］． 中國骨傷，2013，26（4）：272-276．

The Clinical Effect of Percutaneous Autologous Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Transplantation Therapy in Treatment of Limbs Fracture Bone Nonunion

BAI Peng Department of Second Orthopaedic，West Hospital of Tongliao Hospital，Tongliao Inner Mongolia 028000，China

Objective To study the percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation between the clinical curative effect of treatment of limbs fracture bone nonunion． Methods From October 2012 to October 2014 of our hospital，82 patients with limbs fracture bone nonunion as the study object，all the patients were between application of percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation therapy，patients were retrospectively analyzed the clinical therapeutic effect． Results 82 cases of patients with fracture healing rate is 95．12%，the average fracture healing time was（5．2±1．5）months，the rate of good curative effect was 82．93%，no serious complications occurred． Conclusion Patients with limbs fracture bone nonunion between application of percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation therapy has a remarkable clinical curative effect，high safety．

Percutaneous autologous bone marrow mesenchymal stem cell transplantation，Limbs fracture，Bone is not even

R683

A

1674-9316（2016）19-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．031

內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院西院骨二科，內(nèi)蒙古 通遼 028000