張縵莉

探討護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果

張縵莉

目的 探討護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果。方法 將我院新生兒重癥科2016年3～6月收治的患有新生兒黃疸的患兒100例，隨機分為對照組和干預(yù)組，各50例，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)模式，對照組給予一般常規(guī)護(hù)理。分析比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組患兒有效率為94%（47/50），對照組患兒有效率為70%（35/50），干預(yù)組的有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)模式在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果顯著，疾病的整體治療效果提升，患兒病情也得到改善，醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量又上一新臺階。

護(hù)理干預(yù)；新生兒黃疸；應(yīng)用效果

黃疸是新生兒時期的常見疾病，據(jù)統(tǒng)計，該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，每年出現(xiàn)黃疸癥狀的足月兒達(dá)50%、早產(chǎn)兒高達(dá)80%。本病病情較為嚴(yán)重，持續(xù)時間也較長，且由于新生兒的血-腦脊液障的發(fā)育尚未完整，使得膽紅素腦病的發(fā)生率較高，甚至引起死亡［1］，新生兒黃疸通?？梢宰杂且灿胁糠职l(fā)展為生理性黃疸，如不及時治療，會導(dǎo)致新生兒高膽紅素腦病，威脅到新生兒的生命安全，對新生而進(jìn)行的綜合護(hù)理干預(yù)，預(yù)防新生兒病理性黃疸的發(fā)生是為新生兒的生命健康增加了保障［2］。我院通過對新生兒重癥科患有黃疸的新生患兒進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，降低了膽紅素水平，提高了治療效果，促進(jìn)了患兒的康復(fù)，現(xiàn)將具體做法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒重癥科2016年3～7月收治的患有新生兒黃疸的100例新生患兒，年齡在3～14 d，其中男患兒60例，女患兒40例，新生兒Apgar評分全超過7分。隨機分為對照組和干預(yù)組各50例，兩組患兒在出生時間、出生體重、性別、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采用新生兒黃疸的常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)密觀察患兒的各項生命體征，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。干預(yù)組：采用護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理，病室和治療室保持整潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)和濕度，治療前檢查好儀器的功能和性能狀態(tài)，做好患兒的防護(hù)措施，在光療箱與患兒接觸的四周放好護(hù)墊，避免患兒的頭部四肢意外受傷。在患兒進(jìn)入光療箱之前做好患兒的準(zhǔn)備工作，為減少患兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的生成，采取環(huán)形按摩患兒腹部和背部的方法，達(dá)到刺激患兒的皮膚神經(jīng)，促進(jìn)排便，然后換好尿布，遮光布遮擋生殖器，眼罩遮蓋眼部，修剪指甲，避免患兒在藍(lán)光治療過程中抓傷自己。（2）醫(yī)護(hù)一體制定護(hù)理方案：醫(yī)護(hù)組成隊一起跟患兒家屬了解患兒黃疸出現(xiàn)時間、嚴(yán)重程度、伴隨癥狀等情況，從而增進(jìn)醫(yī)護(hù)和家屬的溝通，讓家屬信任和放心，醫(yī)護(hù)密切檢測患兒的呼吸、脈搏、體溫等生命體征，觀察判斷患兒是否具有吸吮困難、兩目斜視、精神萎靡、嗜睡等癥狀，結(jié)合信息醫(yī)護(hù)一起討論制定治療和護(hù)理方案。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)管理模式中，醫(yī)護(hù)各自負(fù)責(zé)其工作范疇，較少交集，致使患者及家屬感到工作不連貫，往往產(chǎn)生不信任感，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛［3］，醫(yī)護(hù)一體模式由醫(yī)師和護(hù)士共同合作完成患者的治療任務(wù)，極大地提高了醫(yī)護(hù)配合程度，護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并與醫(yī)師溝能，為治療提供及時有效的信息［4］，讓患兒的治療和護(hù)理變得更科學(xué)和完善。（3）撫觸護(hù)理：護(hù)士運用標(biāo)準(zhǔn)撫觸法每天撫觸新生兒2次，每次十幾分鐘，指揉法撫觸患兒背部和頭頸，擠捏法撫觸患兒四肢，動作輕柔，撫觸力度適中，應(yīng)用科學(xué)的撫觸能讓患兒感到安全感和愉悅感，還能達(dá)到治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

兩組分別在護(hù)理前與護(hù)理6 d后分析比較兩組患兒治療前后測定膽紅素的變化，評定兩組患兒的治療療效，顯效：治療后，膽紅素處于正常范圍，患兒的臨床癥狀完全改善；有效：治療后，膽紅素降低，未達(dá)到正常范圍，患兒的臨床癥狀基本改善；無效：膽紅素未下降甚至升高，患兒的臨床癥狀無變化。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0下進(jìn)行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒有效率為94%（47/50），對照組患兒有效率為70%（35/50），對照組的有效率低于干預(yù)組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病，由于患兒自身的血腦屏障尚未完全發(fā)育，如未及時進(jìn)行治療，患兒的黃疸程度加重或長時間黃疸未退，可導(dǎo)致膽紅素腦病，對患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至引起殘疾或死亡［5］，實施護(hù)理干預(yù)可以使黃疸程度減輕，預(yù)防高膽紅素血癥，同時撫觸等操作可以促進(jìn)患兒分泌胰島素等，使吸收與消化功能增強，保持其心情愉悅，有助于健康發(fā)育［6-7］。我院新生兒重癥科把護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸的治療護(hù)理中，比較分析得出對照組的有效率低于干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸的治療護(hù)理中的效果明顯，減少患兒的不適感，增強了患兒的吸收和消化功能，注重了患兒的身心愉快，控制了患兒的膽紅素指數(shù)，促進(jìn)了患兒的疾病康復(fù)。

［1］ 溫端儀，沈文仁，陳文玨，等． 藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理分析［J］． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（3）：143-145．

［2］ 華珍． 綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）： 409．

［3］ 蔣燕，曹華，彭小華，等．醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：405-407．

［4］ 陳榮珠，王桂紅．醫(yī)護(hù)一體化管理模式在手術(shù)病理標(biāo)本管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（22）：16-17．

［5］ 曾秋月，梁臘梅，劉經(jīng)飄． 舒適護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用效果［J］． 全科護(hù)理，2014，12（26）：2448-2450．

［6］ 肖翔燕．系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸膽紅素水平以及排便狀況的影響［J］．當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2013，21（1）：81-82．

［7］ 張玲玲． 對妊娠合并糖尿病孕婦實施護(hù)理干預(yù)的臨床分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）： 137-138．

Discusses the Application Effect of Humanized Nursing Mode in Neonatal Pneumonia

ZHANG Manli NICU，Zhengzhou University Affiliated Hospital Nanyang City Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To study the application effect of nursing intervention in the treatment of neonatal jaundice． Methods Chose neonatal intensive department in our hospital from March 2016 to June 2016，100 cases of newborn with neonatal jaundice patients were randomly divided into control group and intervention group，the 50 cases in each group，the intervention group was given nursing intervention mode，the control group were given conventional nursing care． To compare clinical therapeutic effects of two groups of children． Results The intervention group with effective rate was94%（47/50），the control group with effective rate was 70%（35/50），effective intervention group was obviously higher than that of control group（P＜0．05），difference is statistically significant. Conclusion The clinical nursing intervention mode application in the treatment of neonatal jaundice effect is remarkable，greatly enhance the overall treatment of the disease，cases have been obviously improved，the hospital new stage in the overall quality of care．

Nursing intervention，Neonatal jaundice，Application effect

R473

A

1674-9316（2016）19-0219-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．148

河南省鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥科，河南 南陽 473000