施 莉 石玉娥

加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果

施 莉 石玉娥

目的 探究加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的臨床效果。方法 將2015年6月～2016年6月我院收治的98例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理可促進(jìn)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者早期康復(fù)。

腹腔鏡胃癌根治術(shù)；加速康復(fù)外科；護(hù)理

丹麥外科醫(yī)師Wilmore等最早提出了加速康復(fù)外科（fasttractsurgery，F(xiàn)TS）的概念［1］，F(xiàn)TS主要采用的是一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期處理措施，包括術(shù)前心理輔導(dǎo)、改進(jìn)麻醉方式、注意術(shù)中保溫、術(shù)后早期拔管和早期進(jìn)食等措施，以減少或降低手術(shù)患者生理和心理創(chuàng)傷的應(yīng)激，使患者獲得快速的恢復(fù)。本文為探究加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了相關(guān)研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胃腸外科自2015年6月～2016年6月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者98例，按照完全隨機(jī)的方法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。排除標(biāo)準(zhǔn)： 腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療的患者，姑息性手術(shù)的患者。兩組患者術(shù)前均經(jīng)病理證實(shí)為胃癌，兩組患者的性別、年齡、臨床病理分期和手術(shù)方式差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法

觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理方案［2-3］給予相應(yīng)護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。主要護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前向患者及家屬充分介紹加速康復(fù)外科、手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前不常規(guī)灌腸、留置胃管。（2）術(shù)中根據(jù)患者情況適當(dāng)提高室溫、使用保溫措施、腹腔沖洗液等均加溫以防止低體溫造成對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。（3）術(shù)后不放置腹腔引流管，鼓勵(lì)患者盡早下床，無(wú)需等待患者通氣，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食。但需嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，若有腹痛、腹瀉等不適，應(yīng)及時(shí)減慢或者停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)給予對(duì)癥治療［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)熱時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、呼吸道并發(fā)癥、4周內(nèi)再次入院例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組呼吸道的并發(fā)癥例數(shù)為3例，對(duì)照組為4例，術(shù)后4周再次入院例數(shù)，觀察組為2例，對(duì)照組為1例，分別對(duì)其結(jié)果進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者發(fā)熱時(shí)間（2.6±0.6）d，對(duì)照組為（4.3±1.1）d，首次肛門排氣時(shí)間觀察組為（2.3±0.8）d，對(duì)照組為（4.3±1.1）d，術(shù)后住院時(shí)間觀察組為（6.7±0.4）d，對(duì)照組為（9.7±0.6）d，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

胃癌根治術(shù)是目前公認(rèn)的胃癌的首選治療方法，但是對(duì)于胃癌手術(shù)患者多數(shù)醫(yī)院仍采用傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理方案［5-6］。FTS包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的一系列優(yōu)化護(hù)理措施。其要點(diǎn)包括術(shù)前宣教、不常規(guī)行腸道準(zhǔn)備、不常規(guī)置胃管；術(shù)中優(yōu)化麻醉方式、注意保溫；術(shù)后早期拔管、進(jìn)食、早期恢復(fù)鍛煉及下床，及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)而減少患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到加速患者恢復(fù)的目的［7-8］。李益萍等［9］研究認(rèn)為對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采用FTS方案，可有效降低患者并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用。通過對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較，發(fā)現(xiàn)呼吸道的并發(fā)癥、術(shù)后4周再次入院例數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者發(fā)熱時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間的比較優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明采用FTS方案對(duì)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理不僅可促進(jìn)患者早期康復(fù)，還可縮短患者住院時(shí)間、降低患者住院費(fèi)用。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用FTS護(hù)理方案可有效降促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)、縮短住院時(shí)間，因此我們認(rèn)為隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，F(xiàn)TS將有更大的發(fā)展空間。

［1］ 方密蘭，金麗萍． 加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察［J］． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）： 48-49．

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［3］ 馬春娥． 加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的療效［J］． 中外醫(yī)療，2014（13）： 19-20，23．

［4］ 陳玥寧，趙晶． 加速康復(fù)外科護(hù)理在消化道腫瘤圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（10）： 144-145．

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［8］ 曹媛媛，楊洋，劉偉嬌，等． 加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后早期離床活動(dòng)的影響［J］． 東南國(guó)防醫(yī)藥，2015，17（4）： 432-433，438．

［9］ 李益萍，謝浩芬，費(fèi)惠，等． 應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)病人術(shù)后康復(fù)的影響［J］． 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2015，22（3）： 190-192．

Clinical Effect of Accelerated Rehabilitation Surgery Nursing in Patients With Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

SHI Li SHI Yu'e Department of Gynecology，Bayannur Hospital，Bayannur Inner Mongolia 015000，China

Objective To explore the clinical effect of accelerated rehabilitation surgery nursing in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer patients after surgery． Methods From June 2015 to June 2016 in our hospital，98 cases of laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer were randomly divided into observation group（n=49）and control group（n=49），the control group with routine nursing program in perioperative period nursing，the observation group with accelerated rehabilitation surgery nursing of perioperative nursing of the two groups were compared． Results In the observation group，there were significant differences in many aspects are significantly better than the control group． Conclusion The application of accelerated rehabilitation surgery nursing can promote patients early laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer period of rehabilitation．

Laparoscopic radical gastrectomy，Accelerated rehabilitation，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）19-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．147

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000