繆美琴 謝美文 李 思

強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果探究

繆美琴 謝美文 李 思

目的 探討強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 以我院從事手術(shù)室護(hù)理工作的42位護(hù)理人員為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各21位，分別實(shí)施強(qiáng)化院內(nèi)感染管理和常規(guī)院內(nèi)感染管理，對(duì)院內(nèi)感染及手術(shù)切口感染率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染發(fā)生率為3．9%和0．1%，低于對(duì)照組的6．7%和1．0%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 強(qiáng)化院內(nèi)感染管理對(duì)減少院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染、提高護(hù)理管理質(zhì)量具有重要意義。

院內(nèi)感染；手術(shù)室護(hù)理；管理質(zhì)量

手術(shù)室醫(yī)院感染管理在手術(shù)室護(hù)理管理中占有重要地位，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理工作不僅是護(hù)理工作的本質(zhì)要求，也是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。因此，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量十分必要［1-2］。本研究對(duì)我院強(qiáng)化院內(nèi)感染管理的實(shí)施情況進(jìn)行了觀察，進(jìn)一步分析了強(qiáng)化院內(nèi)感染管理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院從事手術(shù)室護(hù)理工作的42位護(hù)理人員作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各21位護(hù)理人員，其中實(shí)驗(yàn)組21位護(hù)理人員包括10位本科學(xué)歷護(hù)理人員、7位大專學(xué)歷護(hù)理人員以及4位中專學(xué)歷護(hù)理人員，年齡大致分布在19～35歲；對(duì)照組21位護(hù)理人員包括9位本科學(xué)歷護(hù)理人員、9位大專學(xué)歷護(hù)理人員以及3位中專學(xué)歷護(hù)理人員，年齡分布在20～35歲。兩組一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院內(nèi)感染管理；實(shí)驗(yàn)組則進(jìn)行強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，具體措施如下：

1.2.1 健全院內(nèi)管理制度 建立三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)，組織護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控員及院感科成員成立監(jiān)控小組，對(duì)科室微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期評(píng)估監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，嚴(yán)格按照院感科室相關(guān)制度對(duì)其進(jìn)行整改［3］。定期組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《消毒隔離制度》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件內(nèi)容；同時(shí)對(duì)監(jiān)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，督促各項(xiàng)院感工作順利進(jìn)行；以《清潔衛(wèi)生制度》為學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)同事進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.2 強(qiáng)化思想教育工作 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染管理的重視程度；強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，通過(guò)舉辦集體知識(shí)講座、小組學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)講授等方式強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)典型、指導(dǎo)操作、技能比賽等方式強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)技能，在專業(yè)知識(shí)與操作技能的強(qiáng)化過(guò)程中必須堅(jiān)持“理論是基礎(chǔ)，操作是根本”［4-5］的實(shí)施原則。

1.2.3 制定手術(shù)室醫(yī)院感染控制措施 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)豐富護(hù)理內(nèi)容。如：制定消毒隔離制度，避免已消毒滅菌物品發(fā)生二次污染，預(yù)防交叉感染；對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，手術(shù)設(shè)備及器械進(jìn)行清洗和消毒，記錄生命監(jiān)護(hù)儀器、麻醉機(jī)等設(shè)備的使用、清洗次數(shù)，做到定期評(píng)估、分析及整改。

1.2.4 合理布局，加強(qiáng)手術(shù)物品管理 根據(jù)層流手術(shù)室潔污分流流程對(duì)手術(shù)室進(jìn)行合理布局，按照《按潔凈手術(shù)室管理規(guī)范》加強(qiáng)管理［6］，由專人對(duì)層流設(shè)備進(jìn)行管理，定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢修和維護(hù)，對(duì)各級(jí)過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行更換。手術(shù)室實(shí)行分區(qū)管理，由專人對(duì)無(wú)菌間、手術(shù)間等各區(qū)域進(jìn)行管理，定期對(duì)各區(qū)域衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，核查無(wú)菌物品的使用有效期，按照相關(guān)流程對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行無(wú)菌處理，實(shí)現(xiàn)手-供一體化管理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

強(qiáng)化院內(nèi)感染管理實(shí)施前后，分別調(diào)查兩組住院患者院內(nèi)感染及手術(shù)切口感染的發(fā)生情況，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染發(fā)生率分別為3.9%（28/720）和0.1%（1/720），對(duì)照組院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染發(fā)生率分別為6.7%（48/720）和1.0%（7/720）；兩組院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染發(fā)生率的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.556 4，4.525 1，P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理管理與院內(nèi)感染的發(fā)生有著十分密切的關(guān)系，據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道稱，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量同時(shí)受到護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、手術(shù)室消毒情況、護(hù)理人員與醫(yī)師工作的協(xié)作程度等因素的影響，而其中能夠有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵因素是手術(shù)室內(nèi)的消毒質(zhì)量［7-9］。強(qiáng)化院內(nèi)感染管理要求護(hù)理人員必須按照相關(guān)流程對(duì)手術(shù)室、器械及敷料、縫合線、縫合針等進(jìn)行嚴(yán)格消毒；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)、無(wú)菌制度，對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚及縫合切口進(jìn)行規(guī)范消毒；同時(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)典型、指導(dǎo)操作、技能比賽等方式對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化，更有助于護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染發(fā)生率為3.9%和0.1%，低于對(duì)照組的6.7%和1.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明強(qiáng)化院內(nèi)感染管理能夠有效減少院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染的發(fā)生率，從側(cè)面也反映了強(qiáng)化院內(nèi)感染管理使手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量得以有效提高。

綜上所述，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理能夠減少院內(nèi)感染和手術(shù)切口感染，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

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The Application Effect of Strengthening the Management of Nosocomial Infection in Improving the Quality of Nursing Management in Operation Room

MIAO Meiqin XIE Meiwen LI Si Operation Room，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To strengthen the hospital infection management application results in improving the quality of operating room nursing management．Methods In my hospital room nursing job in the 42 nurses for the study were divided into experimental group and control group，21 nurses in each group，respectively to strengthen the implementation of hospital infection management and general management of nosocomial infections，nosocomial infections and surgical wound infection，satisfaction with care were compared． Results The experimental group of nosocomial infections and surgical wound infection rate was 3．9% and 0．1%，6．7% and 1．0% lower than the control group，compared to having a significant difference（P＜ 0．05）．Conclusion Strengthen management of nosocomial infections is important to reduce nosocomial infections and surgical wound infection，improving quality of nursing management．

Nosocomial infections，Operating room nursing，Quality management

R473

A

1674-9316（2016）19-0216-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．146

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院手術(shù)室，福建 寧德 352100