耿繼紅

探討非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的臨床效果

耿繼紅

目的 探討非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)（ART）治療兒童乳牙齲病的臨床效果。方法 選取2014年12月～2016年6月本院治療的196例乳牙齲病兒童作為對象，隨機(jī)分為觀察組（98例，184顆患牙）和對照組（98例，180顆患牙），觀察組采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療；對照組給予常規(guī)備洞及復(fù)合樹脂填充治療。對比兩組治療效果以及滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率高于對照組（P＜0．05）。觀察組家屬滿意度高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 新興的非創(chuàng)傷性的修復(fù)治療技術(shù)治療兒童乳牙齲病療效顯著，家屬接受度高。

非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)；兒童乳牙齲病；臨床療效

乳牙齲病是兒童口腔疾病中的一種臨床常見疾病，特別是近年來人民生活水平的提高，口腔保護(hù)意識薄弱及糖分的過多食用，造成我國兒童中乳牙齲病的發(fā)病率越來越高。該病屬于慢性病，雖然不具有傳染性或急性病癥，但若不能得到及時(shí)有效的治療，可能影響恒牙的發(fā)育，嚴(yán)重者甚至影響整個(gè)面部發(fā)育。傳統(tǒng)治療齲齒的方式為創(chuàng)傷性齲洞擴(kuò)開填充治療，其缺點(diǎn)是容易造成口腔部位軟組織損傷，且可能影響患牙牙釉質(zhì)的完整性。新興的治療方式為非創(chuàng)傷性修復(fù)治療術(shù)，臨床反響良好［1］。故本文選取2014年12月～2016年6月于本院接受治療的196例乳牙齲病兒童作為研究對象，探討非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2014年12月～2016年6月于本院接受治療的196例乳牙齲病兒童作為研究對象，將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組（98例，184顆患牙）和對照組（98例，180顆患牙），觀察組中男58例，女40例，年齡3～11歲，平均年齡（5.4±1.4）歲，采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療；對照組中男60例，女38例，年齡3～10歲，平均年齡（5.2±1.7）歲，對照組均給予常規(guī)備洞及復(fù)合樹脂填充進(jìn)行治療。本研究經(jīng)院倫理會批準(zhǔn)及患兒家屬同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：乳牙牙本質(zhì)或釉質(zhì)發(fā)生齲病兒童，牙髓未暴露及無牙周病變患兒。兩組患兒的一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)備洞及復(fù)合樹脂填充進(jìn)行治療；觀察組患兒采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。具體為：對照組采用激光鉆牙機(jī)對患兒乳牙齲壞部位進(jìn)行鉆孔，剔除損壞的牙體組織，制備合適洞型，再次全面清理窩洞部位，最后用復(fù)合樹脂材料對缺損處進(jìn)行填充。觀察組采用專用設(shè)備對患兒乳牙進(jìn)行齲洞擴(kuò)大，清除已經(jīng)腐壞的牙釉質(zhì)，并進(jìn)一步用溫水清理窩洞，蓋髓劑填充進(jìn)行牙髓部位保護(hù)，采用調(diào)和玻璃離子材料對齲洞進(jìn)行填充，修整成形，并涂抹一層凡士林于牙體表面。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比觀察兩組患兒的臨床治療效果，并比較患兒家屬對治療的滿意度情況。其中臨床療效分為顯效、有效和無效，具體為顯效：指修復(fù)后填充材料完整牢固；有效：指修復(fù)后不久邊緣有缺損，缺損不明顯；無效：指修復(fù)體出現(xiàn)缺損，甚至修復(fù)體出現(xiàn)脫落［2］。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料均采用（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對比

對照組滿意42例，基本滿意40例，滿意率為83.7%；觀察組滿意55例，基本滿意38例，滿意率為94.9%，觀察組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床修復(fù)效果對比

對照組180顆患牙中，顯效96顆，有效64顆，無效20顆，有效率為88.8%；觀察組184顆患牙中，顯效110顆，有效68顆，無效6顆，有效率為96.7%，觀察組修復(fù)有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，兒童乳牙齲病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢。乳牙是兒童牙體組織中最薄弱的部分，注意不當(dāng)較易發(fā)生損壞，乳牙一旦出現(xiàn)齲齒癥狀，若不及時(shí)治療，任其發(fā)展，很可能引起牙髓炎、牙周炎等牙齒疾病，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量及后期恒牙的發(fā)育，更有甚者造成患兒整個(gè)面部的發(fā)育不良。有數(shù)據(jù)顯示，我國約有70%以上的兒童有過乳牙齲病的經(jīng)歷［3］。

傳統(tǒng)針對兒童乳牙齲病的治療手段主要為備洞及復(fù)合樹脂填充法，該法采用激光鉆牙機(jī)進(jìn)行牙窩制備，對于年齡較小的兒童群體，容易產(chǎn)生恐懼等負(fù)面情緒，一般治療配合度較差，增加了修復(fù)成功的風(fēng)險(xiǎn)［4］。目前臨床上一種新型的非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)對于兒童乳牙齲病的治療具有效果，該方法不但對牙體損傷小，而且能很大限度的保護(hù)牙體組織，且其采用的玻璃材料填充齲洞的技術(shù)具有很好的耐磨性、抗壓性以及相容性高等優(yōu)點(diǎn)。這種技術(shù)對于穩(wěn)固牙齒作用明顯，也減少了治療過程對牙本質(zhì)及牙釉質(zhì)的破壞。同時(shí)材料所含的氟離子具有抗齲齒的作用，避免牙齦或牙髓發(fā)炎，提高患兒及家屬接受度［5-6］。本文研究結(jié)果也顯示，常規(guī)治療的對照組患兒中有83例（160顆患牙）修復(fù)成功，成功率為88.8%；采用ART治療的觀察組中94例（178顆患牙）修復(fù)成功，成功率為96.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組的患兒家屬滿意度為94.9%，高于對照組患兒家屬的治療滿意度（83.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用新興的非創(chuàng)傷性的修復(fù)治療技術(shù)治療兒童乳牙齲病，臨床療效顯著，且患者及家屬接受度高。

［1］ 劉海波． 非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病療效觀察［J］． 山東醫(yī)藥，2010，50（10）： 103．

［2］ 張鑫． 非創(chuàng)傷性修復(fù)治療（ART）技術(shù)治療兒童乳牙齲病的療效［J］． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，28（6）：25-27．

［3］ 梅曦木． 用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：240-241．

［4］ 韓東超，王鄭軍． 玻璃離子和復(fù)合樹脂修復(fù)乳牙齲齒的療效［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（2）：99-100．

［5］ 侯天禮． 非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）：1368．

［6］ 李焰． 非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲病療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2011，9（18）：191-192．

The Effect Exploration of Atraumatic Restorative in Treatment of Children's Teeth Decay

GENG Jihong Jimei Modern Dental Clinic of Xiamen，Xiamen Fujian 361021，China

Objective To explore the effect of ART in the treatment of children's teeth decay． Methods From December 2014 to June 2016，196 cases children with teeth caries disease were selected and randomly divided into observation group（98 cases，184 involved teeth）and control group（98 cases，180 involved teeth），observation group was treated with non traumatic repair technique． the control group was given routine and composite resin filling．Comparing effect and satisfaction of two groups． Results Repair success rate and satisfaction of observation group are higher than control（P＜0．05）．Conclusion The traumatic repair technology has a obviouseffect and high satisfaction on children's teeth decay．

Atraumatic restorative treatment，Children's teeth caries disease，Effect

R781

A

1674-9316（2016）19-0043-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．027

福建省廈門市集美現(xiàn)代口腔門診部，福建 廈門 361021