王 彬

針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

王 彬

目的 探析針灸配合推拿手法在治療腰椎間盤突出癥中的臨床效果。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的106例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組53例，單用針灸法進(jìn)行治療，觀察組53例，以針灸配合推拿的方式進(jìn)行治療，觀察兩組臨床實(shí)效。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的腰椎功能均較治療前有提升，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在治療腰椎間盤突出癥上，針灸配合推拿手法能夠取得更為理想的治療效果，且療程較短，更易于被患者所接受。

針灸；推拿；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是骨科中比較常見的一種腰腿疼痛疾病，其所帶來(lái)的疼痛往往會(huì)對(duì)患者生活造成極大影響，患者在治療上亦多以保守治療為主［1-2］。此次研究特選取本院2014年11月～2015年11月所收治的106例腰椎間盤突出癥患者為對(duì)象，以觀察針灸配合推拿手法在治療腰椎間盤突出癥中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的106例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為53例對(duì)照組及53例觀察組。對(duì)照組：男27例，女26例；年齡29～55歲，平均年齡（40.5±4.7）歲；病程1～11年，平均病程（5.1±2.2）年。觀察組：男28例，女25例；年齡30～56歲，平均年齡（41.7±4.2）歲；病程1～11年，平均病程（4.9±2.1）年。此兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組以針灸治療，取委中、環(huán)跳、秩邊、大腸俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴諸穴，以一次性毫針捻轉(zhuǎn)入穴，留針30 min，以電針儀連續(xù)波進(jìn)行治療，1次/d，以10 d為1療程。

觀察組則采用針灸+推拿的方式進(jìn)行治療。針灸法同對(duì)照組一致，推拿法： 在取針后，以掌根按揉患者背脊，頻率應(yīng)在150次/min，掌跟位置應(yīng)在脊柱兩側(cè)2 cm、4 cm、8 cm處，并以此為線，進(jìn)行由下至上的按揉，總計(jì)按揉時(shí)間在3～5 min即可。取滾法按摩時(shí)，頻率應(yīng)為100次/min上下，在其關(guān)元俞、氣海俞、腎俞、三焦諸穴按摩3～5 min。放松患者背部?jī)蓚?cè)肌肉，以拇指按壓其病變痛點(diǎn)，并依次按壓其大腿后、膝窩、小腿等部，行縱向捏脊與橫向捏脊，疏通其足太陽(yáng)經(jīng)及督脈。調(diào)節(jié)其腰椎關(guān)節(jié)，擴(kuò)大椎間孔，并協(xié)調(diào)其神經(jīng)根部及突出物，從而松懈其神經(jīng)根粘連。最后則是以虛掌拍其脊背、脊柱，從而達(dá)到疏散肌經(jīng)脈。

1.3 療效觀察

患者腰部疼痛完全消失，腰椎側(cè)彎現(xiàn)象消失，腰腿活動(dòng)正常，即為痊愈；患者腰部疼痛基本消失，腰椎側(cè)彎不明顯，腰腿活動(dòng)之后有輕微疼痛感，即為顯效；患者腰部疼痛程度較輕，腰腿活動(dòng)略有不適，即為有效；患者腰部疼痛仍在，腰椎側(cè)彎現(xiàn)象未改變，無(wú)法進(jìn)行正常的腰腿活動(dòng)，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療有效率上，對(duì)照組痊愈24例，顯效11例，有效9例，無(wú)效9例，總有效率為98.11%（52/53），觀察組組痊愈35例，顯效12例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率為83.02%（44/53），觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中歸屬于腰腿痛的范疇，中醫(yī)認(rèn)為足太陽(yáng)經(jīng)過(guò)脊背而至其腰，督脈則貫通脊背而行于腰，足少陰亦同樣過(guò)于脊背、腰腎，因此腰痛需結(jié)合足太陽(yáng)經(jīng)、足少陰經(jīng)及督脈進(jìn)行治療［3-4］。針灸與推拿作為中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的主要手段，在治療上各不相同［5-6］。其中針灸借助經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作法，來(lái)實(shí)現(xiàn)治療。而推拿則是由醫(yī)生以自己的雙手作用于患者的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效［7-8］。近些年來(lái)，越來(lái)越多的腰椎間盤突出患者在治療上采用保守中醫(yī)治療，而其具體療效如何則應(yīng)有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)以作驗(yàn)證。由本次研究可知，在治療有效率上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（98.11%＞83.02），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸配合推拿的方式較單純的針灸療法在腰椎間盤突出癥的治療上具有更好的臨床效果。

［1］ 孫星亮． 推拿配合針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］． 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（9）：1146-1147．

［2］ 康鳳河． 針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］． 世界中醫(yī)藥，2013，8（3）：324-326．

［3］ 李克東，茍小?。?針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：50-51．

［4］ 朱正福． 中藥配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析［J］． 中醫(yī)臨床研究，2012，4（9）：87-88．

［5］ 趙正中． 針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的體會(huì)［J］． 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（3）：494．

［6］ 萬(wàn)清建． 針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果探析［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2012，20（11）：21-22．

［7］ 喬佐． 針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果觀察［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（3）：57-58．

［8］ 林天華． 針灸推拿結(jié)合中藥治療脊髓型頸椎病的臨床療效研究［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：242．

Clinical Analysis of Acupuncture Combined With Massage for Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Bin Pain Department，Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To study the clinical effect of acupuncture combined with massage in the treatment of lumbar disc herniation． Methods Select the hospital from November 2014 to November 2015，106 cases of lumbar disc herniation patients as the research object，using random method will be the as the observation group and the control group，53 cases in the control group，single use acupuncture method for treatment，53 cases in the observation group，with acupuncture with massage treatment，observe the clinical effect of the two groups． Results After treatment，the two groups of patients with lumbar function were significantly higher than before treatment，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In the treatment of lumbar disc herniation，acupuncture combined with massage can achieve more ideal therapeutic effect，and the course of treatment is shorter，more easily accepted by patients．

Acupuncture，Massage，Lumbar disc herniation

R245

A

1674-9316（2016）19-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．079

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 吉林 132013