倪紅梅

降鈣素原監(jiān)測對重癥患兒抗菌藥物使用的指導(dǎo)意義分析

倪紅梅

目的 分析探討降鈣素原監(jiān)測對重癥患兒抗菌藥物使用的指導(dǎo)意義。方法 選擇我院收治的重癥患兒90例，按照隨機的原則分為對照組和實驗組各45例，對照組根據(jù)白細胞計數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）等實驗室檢查結(jié)果選擇抗菌藥物的使用，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上監(jiān)測降鈣素原（PCT），比較兩組患兒臨床相關(guān)指標變化。結(jié)果 兩組患兒WBC、CRP、ESR等指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。實驗組治療3 d后，PCT和患兒體溫均較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 動態(tài)監(jiān)測降鈣素原水平在抗菌藥物使用中具有重要臨床價值。

降鈣素原；抗菌藥物；重癥患兒

重癥患兒是臨床中急危癥患者之一，臨床中多伴有嚴重感染，準確診斷細菌感染最有效的方法是進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗［1］，根據(jù)試驗結(jié)果合理使用抗菌藥物是提高治療效果、減少致死率的關(guān)鍵。但是目前微生物培養(yǎng)耗時久，病原菌檢測的敏感性和特異性不高，有可能耽誤最佳治療時機［2］。近年來降鈣素原（PCT）作為一種對細菌感染非常敏感的血清標志物越來越受到關(guān)注［3］，本文結(jié)合我院收治的重癥患兒對其進行動態(tài)監(jiān)測降鈣素原水平，以期指導(dǎo)抗菌藥物合理使用，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年3月～2016年2月收治的重癥患兒90例，回顧性分析其臨床資料，按照隨機的原則分為對照組和實驗組各45例，對照組男25例，女20例，年齡3個月～10歲，平均年齡（5.13±1.74）歲；實驗組男26例，女19例，年齡4個月～9歲，平均年齡（5.08±1.92）歲。90例患兒入院前均未給予抗菌藥物治療，兩組患兒在年齡、性別比例、病情程度等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒治療前均給予細菌培養(yǎng)、白細胞計數(shù)（WBC）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）等實驗室檢查，對照組根據(jù)患兒細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇使用和停用抗菌藥物，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上監(jiān)測降鈣素原（PCT），當(dāng)PCT≥0.25 g/L時使用抗菌藥物，當(dāng)PCT下降＞90%或＜0.25 g/L時停用抗菌藥物；降鈣素原測定采用免疫熒光法［4］。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后實驗室檢查指標變化，比較患兒體溫變化和住院時間等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒WBC、CRP、ESR等指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗組患兒治療前PCT是（0.47±0.07）g/L，患兒體溫是（38.23±0.81）℃，治療3 d后，PCT是（0.16±0.02）g/L，患兒體溫是（37.35±0.63）℃，PCT和患兒體溫均較治療前降低。對照組平均住院時間為（16.22±5.04）d，實驗組平均住院時間為（10.04±4.72）d。實驗組治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抗菌藥物作為臨床中應(yīng)用較廣泛的一類藥品，在治療患者細菌性感染方面發(fā)揮著重要作用［5］，但抗菌藥物不合理使用不僅增加了患者經(jīng)濟負擔(dān)，也可能提高了細菌耐藥性，影響患者的治療效果。降鈣素原（PCT）為一種人體降鈣素前體，是一種蛋白質(zhì)［6］，與WBC、CRP、ESR等傳統(tǒng)實驗室指標比較，PCT靈敏度和特異性較高［7］，臨床發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體處于正常機體時，PCT的檢測濃度非常低，當(dāng)人體出現(xiàn)嚴重細菌感染、真菌感染及寄生蟲感染時，PCT的濃度會出現(xiàn)上升，而對無菌性炎癥和病毒感染無反應(yīng)或僅有輕度反應(yīng)［8］。本文研究結(jié)果表明，動態(tài)監(jiān)測降鈣素原水平在抗菌藥物使用中具有重要臨床價值。

［1］ 賴軍華，李敏． 血清降鈣素原監(jiān)測在ICU多重耐藥菌感染抗生素治療的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（14）：75-76，79．

［2］ 劉先福，曹楓，符少平． ICU多重耐藥菌感染抗生素治療PCT監(jiān)測的臨床應(yīng)用［J］． 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（8）：49-50．

［3］ 彭偉波，付林． 降鈣素原在感染中的研究進展［J］． 醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（4）：748-751．

［4］ 呼新建． 降鈣素原的研究進展［J］． 醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（12）：1795-1797．

［5］ 鄭平榮． 抗生素的合理應(yīng)用［J］． 臨床合理用藥，2010，3（10）：80．

［6］ 吳志新，花少棟．降鈣素原在新生兒感染中的應(yīng)用評價［J］．中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（1）： 48-50．

［7］ 李豐堯．PCT檢測在感染性疾病中的臨床診斷價值［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（10）：136-137．

［8］ 李百艷，張謹超，張惠娟，等．降鈣素原在重癥醫(yī)學(xué)科的臨床應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)藥，2013，8（10）： 1519-1520．

Guiding Significance of Procalcitonin Monitoring for Antibacterial Agents Application in Severe Children

NI Hongmei Department of Pharmacy，Chifeng Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To analyze and discuss the guiding significance of procalcitonin monitoring for antibacterial agents application in severe children． Methods 90 cases of critical patients admitted to our hospital were selected，according to the principle of random，the control group and the experimental group were divided into 45 cases，the control group according to the white blood cell count（WBC），C-reactive protein（CRP），erythrocyte sedimentation rate（ESR）and other laboratory test results to select the use of antimicrobial agents，the experimental group in the control group based on the monitoring of the original PCT，the changes of clinical related indexes of two groups were compared． Results There was no significant difference in WBC，CRP，ESR and other indexes between the two groups（P＞0．05）． In the experimental group after treatment of 3 d，PCT and the temperature of the patients were significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The dynamic monitoring of the level of procalcitonin has an important clinical value in the use of antibiotics．

Procalcitonin，Antibiotics，Severe children

R982

A

1674-9316（2016）19-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．059

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000