范云鵬

聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用

范云鵬

目的 探究聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用。方法 選取86例來(lái)我院治療的老年高血壓患者，隨機(jī)分為甲乙兩組。給予甲組患者聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，給予乙組患者常規(guī)治療。對(duì)比觀察兩組患者心肌缺血治療效果及血脂變化情況。結(jié)果甲組患者心肌缺血治療總體有效率（97．67%）高于乙組（83．72%）（P＜0．05）。治療后，甲組患者血脂水平低于乙組（P＜0．05）。結(jié)論 給予老年高血壓患者聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，能改善患者心肌缺血癥狀，調(diào)節(jié)血脂水平。

優(yōu)化治療；老年高血壓；心肌缺血；血脂

高血壓屬于慢性心腦血管疾病，隨著老齡化的加劇，我國(guó)老年高血壓患者逐年增加，患者易出現(xiàn)心肌缺血、血脂水平升高等癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［1］。本次研究通過(guò)分析來(lái)我院治療的86例老年高血壓患者的臨床資料，探究聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例于2015年1～12月來(lái)我院治療的老年高血壓患者，使用數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男24例，女19例，平均年齡為（74.2±3.1）歲；乙組男23例，女20例，平均年齡為（74.5±3.0）歲。兩組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予甲組患者，飲食控制、合理安排作息時(shí)間等，同時(shí)給予患者口服150 mg厄貝沙坦片+30 mg氨氯地平，每天1次。給予乙組患者常規(guī)治療，如飲食控制、合理安排作息時(shí)間等，給予患者口服硝苯地平緩釋片，每天2次，每次10 mg。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者心肌缺血治療效果及血脂變化情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者胸悶、胸痛等臨床癥狀完全或基本消失，經(jīng)心電圖檢查顯示心肌缺血癥狀消失；有效：治療后，患者胸悶、胸痛等臨床癥狀有所改善，經(jīng)心電圖檢查顯示心肌缺血癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者胸悶、胸痛等臨床癥狀無(wú)改善或加重，經(jīng)心電圖檢查顯示心肌缺血癥狀未好轉(zhuǎn)?？傮w有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理研究資料和數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，采用表示，計(jì)數(shù)資料采用（%、n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌缺血治療效果比較

甲組患者顯效23例，有效19例，無(wú)效1例，總體有效率為97.67%。乙組患者顯效12例，有效24例，無(wú)效7例，總體有效率為83.72%。

甲組患者心肌缺血治療總體有效率高于乙組（χ2=4.96，P=0.026）。

2.2 兩組患者血脂變化情況比較

治療前，甲組患者總膽固醇及甘油三酯水平分別為（10.46±2.11）mmol/L、（4.86±0.62）mmol/L，乙組分別為（10.41±1.98）mmol/L、（4.80±0.57）mmol/L，兩組患者總膽固醇及甘油三酯水平差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.015、0.022，P=0.988、0.983）。治療后，甲組患者總膽固醇及甘油三酯水平分別為（5.27±1.62）mmol/L、（1.93±0.41）mmol/L，乙組分別為（8.93±1.58）mmol/L、（3.02±0.34）mmol/L，甲組患者總膽固醇及甘油三酯水平低于乙組（t=2.810、2.861，P=0.023、0.017）。

3 討論

高血壓患者隨著血壓的升高，其左心室需要承受的負(fù)荷也在不斷加重［2］，左心室代償作用下逐漸出現(xiàn)擴(kuò)張、肥厚等情況，極易出現(xiàn)心肌缺血、血脂異常等癥狀［3］?？刂骑嬍?、改善生活習(xí)慣及服用調(diào)酯藥物等常規(guī)治療無(wú)法獲得改善血脂及心肌缺血的目的，效果不太滿意［4］。聯(lián)合用藥優(yōu)化治療即對(duì)不同藥物予以聯(lián)合使用［5］。厄貝沙坦片與氨氯地平聯(lián)合使用，能夠選擇性的抑制鈣離子進(jìn)入心肌、平滑肌細(xì)胞跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程［6］，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放的同時(shí)不會(huì)對(duì)血漿鈣離子濃度產(chǎn)生影響［7］，抑制心肌收縮、促進(jìn)心肌代謝，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張血管，降低血壓水平［8］。

本次研究顯示，甲組患者心肌缺血治療總體有效率高于乙組（P＜0.05），治療后，甲組患者血脂水平低于乙組（P＜0.05），所以，給予老年高血壓患者聯(lián)合用藥優(yōu)化治療，能改善患者心肌缺血癥狀，調(diào)節(jié)血脂水平。

［1］ 胡江喬，皮林，宋麗芬，等． 聯(lián)合用藥優(yōu)化治療對(duì)改善老年高血壓患者心肌缺血、降低血脂的作用［J］． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）： 164-166．

［2］ 劉英． 優(yōu)化聯(lián)合治療老年單純性收縮期高血壓［J］． 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（4）： 335-337．

［3］ 曾淑云． 地爾硫卓對(duì)高血壓患者左心室肥厚、心肌缺血的影響［D］． 福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2013．

［4］ 陳海英． 老年高血壓引發(fā)心血管疾病的相關(guān)因素分析及臨床對(duì)策［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）： 30-31．

［5］ 余湘文，王建華，鄧雪峰，等． 聯(lián)合降壓優(yōu)化方案治療老年高血壓的療效觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：36-37．

［6］ 唐湘均． RAS阻滯劑聯(lián)合地爾硫卓對(duì)高血壓患者左心室肥厚、心肌缺血的影響［D］． 福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2014．

［7］ 雷建國(guó)，鄒文淑，王劍峰，等． 老年單純收縮期高血壓的發(fā)病機(jī)制及其優(yōu)化治療［J］． 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（1）：136-138．

［8］ 李華． 腎性高血壓患者采用優(yōu)化治療的臨床效果［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）： 40-41．

Effect of Combined Medication on Improving Myocardial Ischemia and Blood Lipid in Elderly Patients With Hypertension

FAN Yunpeng Department of Cardiovascular，Center People's Hospital of Siping City，Siping Jilin 136000，China

Objective To explore the effect of combined medication on improving myocardial ischemia and blood lipid in elderly patients with hypertension．Methods Selected 86 cases of elderly patients with hypertension in our hospital，were randomly divided into two groups． Given the combination of optimal treatment of group A were given routine treatment，patients in group B． The effect of myocardial ischemia and the changes of blood lipid were compared between the two groups． Results The group of patients with myocardial ischemia treatment the overall efficiency（97．67%）was significantly higher than that in group B（83．72%）（P＜0．05）． After treatment，the blood lipid levels of patients was significantly lower than that in group B（P＜0．05）lower than that of group B． Conclusion The treatment of elderly patients with hypertension combined with medication，can significantly improve the symptoms of myocardial ischemia，regulate blood lipid levels．

Optimal treatment，Elderly hypertension，Myocardial ischemia，Blood lipid

R972

A

1674-9316（2016）19-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．056

四平市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 四平 136000