袁 爽

經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的探討

袁 爽

目的 探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。方法 選擇子宮內(nèi)膜異位患者100例，隨機(jī)分為觀察組（腹腔鏡手術(shù)）和對(duì)照組（開腹手術(shù)），觀察手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0．05），觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡下手術(shù)較開腹手術(shù)更能夠改善相關(guān)指標(biāo)，是子宮內(nèi)膜異位癥行之有效的治療方式。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見疾病［1-2］，多數(shù)以手術(shù)治療，去除異位病灶來達(dá)到治療的目的［3］，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)人體的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢［4］，已經(jīng)逐漸被腹腔鏡手術(shù)代替。本研究探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2013年10月100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者年齡20～43歲，平均年齡（32.8±6.7）歲，將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為50例，其中，觀察組患者年齡21～43歲，平均年齡（31.9±8.4）歲，病程1～6年，平均（3.5土1.1）年，對(duì)照組患者年齡20～43歲，平均年齡（31.6±7.8）歲，病程1～6年，平均（3.7土1.0）年，兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組接受腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組接受開腹手術(shù)。

1.2.1 腹腔鏡手術(shù) 本組患者50例，先行腸道準(zhǔn)備，所有患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，使用電視腹腔鏡，在患者的臍下緣1 cm做一弧形切口，送入氣腹針，建立氣腹，放入腹腔鏡，術(shù)者仔細(xì)的觀察患者的子宮內(nèi)膜異位癥周圍結(jié)構(gòu)，觀察盆腔臟器有無黏連，在患者左右髂前上棘內(nèi)側(cè)2 cm處各做一切口，切口大約5 mm，放入手術(shù)器械，進(jìn)行操作，仔細(xì)辨認(rèn)異位子宮內(nèi)膜組織并剔除。

1.2.2 開腹手術(shù) 本組患者50例，先行腸道準(zhǔn)備，所有患者采用全身麻醉，取仰臥位，逐層切開皮膚、皮下組織、腹膜，進(jìn)入腹腔，充分暴露腹腔臟器，仔細(xì)辨認(rèn)異位子宮內(nèi)膜組織并剔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ—C30）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間（92.5±12.6）min，術(shù)中出血量（52.6± 14.6）ml，引流量（24.7±10.3）ml，排氣時(shí)間（1.4±0.4）d，下床時(shí)間（3.0±1.1）d，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（168.4±31.0）min，術(shù)中出血量（106.8±32.6）ml，引流量（60.5±16.8）ml，排氣時(shí)間（3.3±1.0）d，下床時(shí)間（5.8±1.3）d，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

觀察組軀體功能（75.6±13.5）分、社會(huì)功能（59.4±11.7）分、心理功能（59.8±13.2）分、認(rèn)知功能（60.5±16.3）分，對(duì)照組軀體功能（63.5±10.9）分、社會(huì)功能（50.1±13.5）分、心理功能（48.5±13.4）分、認(rèn)知功能（50.6±14.7）分，觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0．05）。

2.3 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)的比較

治療后，觀察組SAS評(píng)分為（35.0±9.2）分，SDS評(píng)分為（35.4±10.2）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（47.7±11.8）分，SDS評(píng)分為（48.2±12.3）分，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見疾病，患者多表現(xiàn)為疼痛、不孕、月經(jīng)不調(diào)［5］，多主張通過手術(shù)治療去除異位病灶，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)人體損傷較大，對(duì)人體正常解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的破壞，容易產(chǎn)生后遺癥，并且對(duì)于不典型的異位組織清除不徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因而目前逐漸被腹腔鏡手術(shù)所代替［6-7］，腹腔鏡手術(shù)對(duì)人體的創(chuàng)傷較小，對(duì)人體正常解剖結(jié)構(gòu)破壞程度較小，手術(shù)視野相對(duì)比較清晰，對(duì)于異位組織清楚比較徹底，后遺癥也比較少［8］。本研究顯示，兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、排氣時(shí)間、下床時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），這說明，腹腔鏡下手術(shù)較開腹手術(shù)更能夠改善相關(guān)指標(biāo)，是子宮內(nèi)膜異位癥行之有效的治療方式。

［1］ 索靜，張林燕． 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析［J］． 中國醫(yī)藥，2012，7（11）：1431-1432．

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［3］ 郭政，王麗英，崔軼凡． 腹腔鏡診治子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥119例分析［J］． 中國婦幼保健，2013，28（28）：4628-4629．

［4］ 黃漢輝，楊丹． 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥研究進(jìn)展［J］． 復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，37（1）：116-118．

［5］ 孫群燕． 腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點(diǎn)及療效分析［J］． 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（2）：225-227．

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［7］ 劉冬，宋豪，郭春，等．腹腔鏡聯(lián)合藥物治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的療效分析［J］．中國微創(chuàng)外科雜志，2011，1l（5）：415-417．

［8］ 夏建妹，吳瑞瑾，徐開紅，等．子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者腹腔鏡術(shù)后提高妊娠率方法及助孕時(shí)機(jī)選擇［J］．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（4）：286-289．

Exploration on Laparoscopic Treatment of Endometriosis

YUAN Shuang Department of Second Gynaecology，Zhengzhou University Affiliated Hospital（Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the curative effect of laparoscopic treatment of endometriosis．Methods 100 cases of endometriosis were selected，randomly divided into observation group（laparoscopic surgery）and control group（open surgery），observe the operation related index，quality of life，psychological state and so on． Results Two groups of operation time，blood loss，postoperative drainage，exhaust time，get out of bed time comparised，the difference was statistically significant（P＜0．05），the quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05），compared with the control group，the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower（P＜ 0．05）． Conclusion Laparoscopic surgery can better improve the related operation indexes，and it is an effective treatment of endometriosis．

Endometriosis，Laparoscopy，Quality of life

R711

A

1674-9316（2016）19-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．016

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院婦二科，河南 南陽 473000