韋文武

西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 設(shè)備科，陜西 西安 710038

HK.ESWL-V體外沖擊波碎石機(jī)工作原理及故障維修

韋文武

西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 設(shè)備科，陜西 西安 710038

本文介紹了HK.ESWL-V體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理，分析了4種故障原因和排除方法。

體外沖擊波碎石機(jī)；溫度控制；能量升降；醫(yī)療設(shè)備維修

1 構(gòu)成及原理

體外沖擊波碎石機(jī)應(yīng)用臨床以來(lái)，因其碎石效果明顯、隨治隨走、方便安全[1-2]、幾乎在沒(méi)有痛苦的情況下解除了結(jié)石患者的疼痛而得到廣泛應(yīng)用。根據(jù)震波源的不同一般分為3種：液電式、電磁式和壓電式[3]，它們各有特點(diǎn)，目前市場(chǎng)上以電磁式和液電式居多。HK.ESWL-V型電磁式體外沖擊波碎石機(jī)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，定位準(zhǔn)確[4],操作便捷，技術(shù)資料完整，維修方便，是一臺(tái)用于粉碎泌尿系統(tǒng)結(jié)石的醫(yī)療設(shè)備。它由主體、碎石床、電氣控制柜和操作臺(tái)組成。主體包含產(chǎn)生沖擊波、控制和監(jiān)控整機(jī)運(yùn)動(dòng)功能的部件；電氣控制柜包含高壓控制和水溫控制電路。電磁式體外沖擊波碎石機(jī)采用C臂X線或者B超對(duì)結(jié)石定位，結(jié)石位置定位準(zhǔn)確是碎石成功的首要條件，特別是超聲定位，每隔1個(gè)月需檢查定位精度，如果探頭伸、縮限位的實(shí)際測(cè)量距離和機(jī)器指示的數(shù)字值變化超過(guò)3 mm,就應(yīng)該重新校準(zhǔn)。碎石的基本原理就是充電后的高壓電容對(duì)電磁盤放電，產(chǎn)生能量，使金屬膜震動(dòng)，產(chǎn)生沖擊波，通過(guò)水傳導(dǎo)再經(jīng)透鏡對(duì)沖擊波聚焦，在耦合狀態(tài)下?lián)羲榻Y(jié)石并排出體外，并能解除炎癥所造成的組織與結(jié)石之間的粘連。電容箱、電磁盤、透鏡和水囊是耗材，放電達(dá)到30萬(wàn)次后會(huì)影響正常的使用和碎石效果[5]，需要定期更換。本文對(duì)碎石機(jī)的4例故障及維修方法介紹如下，供工程技術(shù)人員參考。

2 故障實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)后，控制臺(tái)上的監(jiān)視器不亮，調(diào)節(jié)亮度和對(duì)比度電位器旋鈕到最大處也沒(méi)有變化，導(dǎo)致X線無(wú)法定位。

2.1.2 故障分析

監(jiān)視器是一套相對(duì)獨(dú)立的顯像單元，它本身出現(xiàn)故障的幾率較大，可能的原因有：① 無(wú)視頻信號(hào)；② 監(jiān)視器老化；③ 監(jiān)視器電路故障。

2.1.3 故障排除

按下操作臺(tái)透視鍵，X線曝光，屏幕隱約有亮點(diǎn)，說(shuō)明視頻信號(hào)傳輸大致正常。測(cè)量監(jiān)視器管腳電壓，按順時(shí)針?lè)较蛞来问牵簴艠O-50 V，陰極100 V，燈絲12 V，燈絲0 V，柵極-50 V，加速極600 V，聚焦極200 V。從所得到的數(shù)據(jù)來(lái)看，沒(méi)有什么明顯異常。顯像管要工作的必要條件是燈絲必須點(diǎn)亮。燈絲管腳電壓正常，卻看不見(jiàn)燈絲亮，但是手摸管頸有溫?zé)岣?。關(guān)掉室內(nèi)可見(jiàn)光源，在比較暗的環(huán)境下仔細(xì)觀察管座尾部有微弱的亮光發(fā)出，證實(shí)燈絲的確正常。測(cè)量亮度、對(duì)比度電位器的阻值和標(biāo)注值一致，一般顯示器通過(guò)改變陰極電壓來(lái)調(diào)節(jié)亮度的。但該顯示器是靠柵極電壓改變亮度的，調(diào)整亮度電位器，柵極電壓在+18 V和-65 V之間變化，沒(méi)有異常。和亮度相關(guān)的電路還有視放電路，斷電檢查視放管c2688，沒(méi)有擊穿和斷路。上電發(fā)現(xiàn)集電極電壓100 V，發(fā)射極0 V，不正常。檢測(cè)的過(guò)程中觀察到與發(fā)射極相連的覆銅板有微小的裂隙，補(bǔ)焊后開(kāi)機(jī)，亮度正?？烧{(diào)。按透視鍵，屏幕有圖像，松開(kāi)按鍵有光柵，但圖像消失，也就是凍結(jié)功能失效。視頻數(shù)字處理電路有問(wèn)題，檢查該電路+5 V供電消失。+5 V由單獨(dú)的電源供電，測(cè)量發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)管F1燒斷，管內(nèi)發(fā)黑，說(shuō)明還有短路元件。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)二極管D1 YA846C04擊穿，更換同型號(hào)的F1和D1后通電試機(jī)正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器無(wú)規(guī)律地間歇發(fā)出蜂鳴聲報(bào)警，提示水溫高。

2.2.2 故障分析

可能的原因有：水囊內(nèi)的水沒(méi)有循環(huán)，碎石治療時(shí)產(chǎn)生的熱量不能及時(shí)被帶走冷卻[6]，水溫控制及相關(guān)電路元件穩(wěn)定性差而引起該現(xiàn)象的可能性大。

2.2.3 故障排除

報(bào)警時(shí)，實(shí)測(cè)水溫并沒(méi)有超出報(bào)警范圍，水循環(huán)應(yīng)該正常，屬于假報(bào)警。溫度控制器是容易出問(wèn)題的器件，首先檢查溫控器，將機(jī)器溫控元件取下，用萬(wàn)用表測(cè)通斷正常，放入40℃以上水中，機(jī)器正常報(bào)警，說(shuō)明溫控的熱敏電阻完好。檢查線路，各線路均沒(méi)異常。詢問(wèn)操作人員，故障隨機(jī)出現(xiàn)且出現(xiàn)時(shí)水溫并不高。由于電阻正常，線路也正常，懷疑電源有故障，測(cè)量7805輸出正常。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)整流電源溫度較高，有點(diǎn)燙手（60℃以上）且輸出值為12 V（正常值為7 V），判斷整流電路可能有故障，隨即更換一個(gè)新的整流塊后正常，機(jī)器未再有溫控報(bào)警。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

在使用過(guò)程中，操作臺(tái)能量指示表針不停的上升，按能量下降鍵可以降下來(lái)，但又會(huì)自動(dòng)升上去，能量表針不能穩(wěn)住。

2.3.2 故障分析

控制能量升降的器件在電氣設(shè)備柜，伺服電機(jī)M10的轉(zhuǎn)動(dòng)使調(diào)壓器TA1的碳刷移動(dòng)從而改變變壓器T2和T3的電壓上升或者下降，進(jìn)而使能量升或者降。KC2、KC3分別是能量升、降繼電器，故障可能發(fā)生在上述電路中。

2.3.3 故障排除

按下能量升鍵，KC2動(dòng)作，它的常開(kāi)接點(diǎn)閉合，M10電機(jī)就會(huì)得電使調(diào)壓器輸出電壓升高。工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)KC2接點(diǎn)在吸合時(shí)有輕微的打火，為排除接點(diǎn)粘連，取下KC2繼電器，拆開(kāi)發(fā)現(xiàn)觸點(diǎn)發(fā)黑，用細(xì)砂紙輕輕打磨，使之露出金屬表面，再用無(wú)水乙醇清理干凈后裝回原位，不再打火，但故障依舊。沒(méi)有按能量升鍵，KC2也在吸合，KC2的常開(kāi)接點(diǎn)也沒(méi)粘連，這可能就是控制線路局部有短路，使得KC2獲得電壓。順著這個(gè)思路，圍著KC2得電的線路逐一排查，串聯(lián)在KC2的限位開(kāi)關(guān)SL17（常閉）的可疑性加大，它固定在調(diào)壓器的上端，雖然SL17的開(kāi)關(guān)狀態(tài)正常，但對(duì)外殼有短路現(xiàn)象。仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)SL17開(kāi)關(guān)接點(diǎn)的焊錫點(diǎn)和調(diào)壓器外殼相接觸，+12 V通過(guò)KC2、SL17走捷徑到地，KC2得電而引發(fā)這個(gè)故障。將SL17開(kāi)關(guān)接點(diǎn)的焊錫重新融化焊好，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

B超定位裝置顯示亂碼，超聲無(wú)法定位。

2.4.2 故障分析

可能的原因有：① 定位傳感器不穩(wěn)定；② 連接線路故障；③ 距離顯示電路本身出現(xiàn)問(wèn)題。

2.4.3 故障排除

定位傳感器用的是直滑式導(dǎo)電塑料電位器，獨(dú)立線性度0.1%，電阻值10 kΩ，由永磁低速同步電機(jī)55TDY060作為動(dòng)力帶動(dòng)電位器滑動(dòng)從而改變阻值。測(cè)量電位器阻值和標(biāo)稱值一致，在滑動(dòng)過(guò)程中線性良好，無(wú)跳變或抖動(dòng)現(xiàn)象。檢查機(jī)器控制臺(tái)的相關(guān)電路板接線正常，無(wú)虛接。從廠方提供的電氣原理圖分析，傳感器接在LM324的輸入端，輸出端接在距離顯示電路。LM324是低功耗集成四運(yùn)放，內(nèi)含4個(gè)獨(dú)立的高增益、頻率補(bǔ)償?shù)倪\(yùn)算放大器，它是個(gè)易損件。測(cè)量LM324的電源電壓正常，但輸出端S6插排的4腳電壓不穩(wěn)定，懷疑LM324損壞，更換后定位顯示正常。

3 維修體會(huì)

體外碎石機(jī)的各種指令大多由繼電器執(zhí)行，包括治療床各個(gè)方向移動(dòng)，水囊的進(jìn)排水、探頭和增強(qiáng)器進(jìn)退等。每個(gè)功能都由相應(yīng)的繼電器控制，還有各種限位開(kāi)關(guān)、微動(dòng)開(kāi)關(guān)作配合。B超的定位裝置經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，位置會(huì)有所偏移，需要定期校對(duì)以保證碎石效果，這些部位需要技術(shù)人員日常檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防患于未然，確保機(jī)器順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

[1]馮盛森.HK.ESWL-Ⅵ型體外沖擊波碎石機(jī)的故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(11):152-153.

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Working Principle and Maintenance of HK.ESWL-V Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Machine

WEI Wen-wu
Department of Equipment,No.2 Hospital Affliated to Xi’an Medical University,Xi’an Shaanxi 710038,China

R197.39；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.09.055

1674-1633(2016)09-0172-02

2015-10-22

2015-11-09

作者郵箱：543221189@qq.com