謝麗斕 李賽玉 徐燕金

探討腦梗死急性期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)的效果

謝麗斕 李賽玉 徐燕金

目的 研討腦梗死急性期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)的效果。方法 隨機(jī)抽取2014年1～12月腦梗死急性期患者共計(jì)80例，將其隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的HAMD評(píng)分及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者HAMD評(píng)分及神經(jīng)功能缺損的評(píng)分下降程度高于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死急性期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)的效果優(yōu)。

腦梗死；急性期；抑郁狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.163

腦梗死是由于腦血管缺血所導(dǎo)致［1］，其主要致病機(jī)理表現(xiàn)為血液中的各種栓子在腦動(dòng)脈處堵塞血管，導(dǎo)致腦血管缺血，致使局灶性神經(jīng)功能缺損［2］。急性期腦梗死后抑郁是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為意志消沉、抵抗治療、情緒低落、悲觀厭世以及對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣［3］等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)急性期腦梗死后抑郁狀態(tài)，極易導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，包括失語(yǔ)、感覺(jué)異常、偏癱［4］等，為了使急性期腦梗死患者得到更好的護(hù)理，避免發(fā)生抑郁狀況，本文特研究腦梗死急性期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)抽取2014年1～12月急性期腦梗死患者共計(jì)80例，其中男患者42例，女患者38例。80例患者經(jīng)過(guò)臨床檢查，均符合《腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確診為急性期腦梗死；排除影響實(shí)驗(yàn)效果的各類疾病史；所有患者均無(wú)其他疾??；患者均簽署知情同意書(shū)。將80例腦梗死患者隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組有男患者22例，女患者18例，年齡在54～73歲，平均年齡為（57.2±10.0）歲，住院時(shí)間在7～98 h，平均住院時(shí)間為（47.2±10.0）h；對(duì)照組有男患者20例，女患者20例，年齡在55～74歲，平均年齡為（58.2±10.1）歲，住院時(shí)間在8～96 h，平均住院時(shí)間為（47.6±9.9）h。綜上所述，對(duì)照組和觀察組的性別、年齡、患病史、住院時(shí)間等信息均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

對(duì)觀察組與對(duì)照組HAMD評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比（分）。對(duì)照組在護(hù)理前HAMD評(píng)分為（22.1±1.3），神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（20.1±3.3）。護(hù)理后HAMD評(píng)分為（16.9±1.2），神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.2±2.3）。觀察組在護(hù)理前HAMD評(píng)分為（21.7±1.9），神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（20.8±3.4）。護(hù)理后HAMD評(píng)分為（13.9±2.1），神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（10.8±2.1）。由以上數(shù)據(jù)可知，觀察組與對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后，其HAMD評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度高于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性期腦梗死主要表現(xiàn)為發(fā)病急且病情重，其臨床體征為運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)以及感覺(jué)異常［6］，嚴(yán)重影響患者的工作與生活。大多數(shù)患者由于不能接受這種突然出現(xiàn)的癥狀，極易產(chǎn)生各類心理問(wèn)題，包括極度緊張、極度悲觀、焦慮、抑郁、生無(wú)可戀［7］等，急性期腦梗死后抑郁是目前臨床較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響治療效果。

本文針對(duì)急性期腦梗死后抑郁做出相關(guān)研究，在護(hù)理模式上做出了改變，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理［8］，研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死急性期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁狀態(tài)的效果較好，HAMD評(píng)分顯示，采用心理護(hù)理干預(yù)的患者HAMD評(píng)分下降程度高于僅接受常規(guī)護(hù)理的患者。

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The Effect of Nursing Intervention on Depression After Cerebral Infarction in Acute Stage of Cerebral Infarction

XIE Lilan LI Saiyu XU Yanjin Department of Neurology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention on depression after cerebral infarction in acute stage of cerebral infarction. Methods Randomly selected from January to December 2014 in the acute period of cerebral infarction in patients with a total of 80 patients were randomly divided into two groups，respectively was the observation group and control group，40 cases in each group，which patients in the control group by routine nursing. Patients in the observation group on the basis of routine nursing in implementation of psychological nursing intervention. The scores of HAMD and neurological deficits were compared between the two groups. Results In the observation group，the scores of HAMD and neurological deficits were decreased significantly compared with the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention on depression after cerebral infarction in acute stage is significant.

Cerebral infarction，Acute stage，Depression state，Nursing intervention，Effect

R473

A

1674-9316（2016）13-0255-02

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院神經(jīng)科，福建 寧德 352000

1.2方法

觀察組與對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）住院宣教。在患者入院時(shí)，為患者講解住院期間的注意事項(xiàng)以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)施的使用方法，使患者了解住院環(huán)境，并與其主治醫(yī)師進(jìn)行溝通；（2）治療宣教。在患者進(jìn)行治療期間，及時(shí)的向患者講解相關(guān)的治療方法及治療效果，使患者了解相關(guān)疾病；（3）資料采集。指導(dǎo)患者認(rèn)真、準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，并及時(shí)將患者的各項(xiàng)資料做以記錄。

觀察組的40例急性期腦梗死患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理內(nèi)容如下：（1）講解疾病。在患者取得CT片后，耐心的為患者講解急性期腦梗死的治病原因、患者病情、治療方法、治療效果等，使患者能夠了解所患疾病，并以正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)該疾?。桓嬷颊呖赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥情況，講解成功案例，努力減輕患者的焦慮及恐懼心理。（2）溝通與交流。積極的與患者進(jìn)行溝通，了解所需，盡力滿足患者的一切要求；告知患者家屬常與患者進(jìn)行交流；為患者播放輕音樂(lè)，緩解壓力的同時(shí)能夠保持良好的情緒。（3）支持性心理治療。對(duì)于患者訴說(shuō)的癥狀耐心傾聽(tīng)，并用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)如病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后等，盡可能讓患者宣泄情緒，引導(dǎo)訴說(shuō)，并給予安慰、鼓勵(lì)等措施，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病。（4）康復(fù)訓(xùn)練［5］。根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者做適合自己的簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，保證患者的身體機(jī)能。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

所有急性期腦梗死患者均采用HAMD評(píng)分表對(duì)其護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為正常、輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁，對(duì)應(yīng)的分值分別是小于7分、7～17分、18～24分以及大于24分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。